Консультация психиатра /

ОКР и приём паксила — вопрос №707652

2680 просмотров

Добрый день, девушка, 25 лет. 2 месяца принимаю паксил в дозировке 20 мг/сутки и периодически эглонил, 200 мг/сутки, эглонил был выписан на 12 дней, но я растянула приём. Препараты были назначены по причине тревожности, бессонницы и навязчивых мыслей (мысленная жвачка). Сейчас тревожность и плаксивость ушла, сон стал хороший, но обсессия осталась. Подскажите пожалуйста, как можно её убрать? Целесообразно ли повышение дозировки паксила? В инструкции сказано, что при окр дозировка составляет 40 мг.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
Терапия назначена верна.
Паксил в целом можно увеличить, при повышенной дозировки навязчивости должны стать меньше.

Параллельно желательна психотерапия , чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями, в частности с тревогой.
Принятый ответ
Клиент
Артур, подскажите пожалуйста, может ли быть, что препарат не подходит? Существенные изменения ощущала только в самом начале приёма.
Психотерапевт
Может конечно, не сразу антидепрессант получается с первого раза прдобрать
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Здравствуйте
Да, дозировку можно увеличить
В целом, схема лечения назначена правильно.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, можете написать схему поднятия дозировки? И принимать всю дозировку в одно время утром?
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Поднимите сперва до 30 мг. Принимайте все 30 мг в одно время, утром, у течении недели. Понаблюдайте за своим состоянием. Возможно, хватит и этого. Если нет - через неделю поднимайте до 40 мг. Также одномоментно всю дозу, утром.
Клиент
Анастасия, спасибо большое.
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Не за что
Всего вам хорошего)
Клиент
Анастасия, второй день как подняла дозировку до 30 мг, но у меня ощущение, что препарат мне не подходит, существенные изменения ощущала только в начале приёма, может быть лучше заменить антидепрессант?
Клиент
Анастасия, второй день как подняла дозировку до 30 мг, но у меня ощущение, что препарат мне не подходит, существенные изменения ощущала только в начале приёма, может быть лучше заменить антидепрессант?
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Рано ещё менять. Паксил вообще медленно свой эффект раскрывает.
Клиент
Анастасия, с увеличением дозировки чувствую увеличение тревоги? Это нормально? И может быть можно что-нибудь принимать параллельно?
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Эглонил можете принимать
Психиатр
Здравствуйте. Всё верно. Навязчивые состояния лечатся высокими дозировками антидепрессантов группы СИОЗС. Для пароксеоина это не менее 40 мг. Конечно, 20 мг эту проблему не решат.

Сейчас Вам нужно увеличить дозировку на 10 мг. Через неделю ещё на 10.

Параллельно нужна психотерапия.
Принятый ответ
Клиент
Илья, спасибо за ответ, а через какое время после повышения дозировки должны почувствоваться изменения? Сегодня второй день как принимаю 30 мг.
Психиатр
должно пройти как минимум несколько недель, а то и больше.
Психолог
Здравствуйте, Наталья! Вы сталкиваетесь с окр и Вы начали лечение - прошло пока 2 месяца, лечение можно и нужно скорректировать, продолжать его дальше
А на фоне лечения, начать работать с психологом. Внутри Вас повышенный уровень тревоги, страх. Вы пытаетесь своими мыслями вернуть себе контроль, этот механизм навязчивых мыслей закрепился уже давно. Нужно понять, как он сформировался. Часто этот механизм формируется ещё, когда человек не может чувствовать себя в безопасности, когда он не чувствует себя защищенным и он пытается вернуть себе контроль и спокойствие, поэтому и придумывает для себя эти мысленные «условия» — ведь суть их одна — защита, чтобы всё было хорошо!
Предстоит исследовать тревожность, найти то время, когда внутри Вас стало формироваться это чувство беспомощности и когда Вы стали придумывать эти мысли, чтобы вернуть себе контроль. Разобрать, что происходило тогда. Работать над собой, над фрустрированным чувством принятия, над чувством безопасности, защищенности, доверия.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте Наталья!
Для успешного и длительного избавления от тревожности и ОКР важно использовать два направления терапии – медикаментозное и психотерапевтическое. Лекарства позволяют купировать тревогу, а исследование причин возникающего беспокойства и навязчивых мыслей можно исследовать методами когнитивно-поведенческой психотерапии. В результате такой работы станет возможным замена иррациональных мыслей на позитивное мышление.
Психиатр
согласен, что препарат надо отработать, до 30-40 мг в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл, подскажите пожалуйста , может ли быть, что препарат не подходит? Просто хорошие изменения ощущала в самом начале приёма.
Психиатр
Тут все просто.
Биохимически в основе тревоги - дефицит активности серотонина
.
В основе навязчивостей: серотониновый и дофаминовый механизмы.
2\3 - это серотониновый механизм.
Когда вам назначают паксил, который имеет формулу Сн (серотонин, норадреналин). Что хотя получить: одной рукой (большой) снижают тревогу, другой - малой - тревогу увеличивают (норадреналин). Зачем так делать.
Не проще было назначить чисто серотониновый препарат? Циталопрам, эсциталопрам, тот же феварин. ?
Клиент
Кирилл, спасибо Вам большое, 3 дня уже как я принимаю паксил в дозировке 30 мг, с увеличением дозировки чувствую увеличение тревоги, это нормально? Стоит ли продолжать пить 30 мг
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Паксил почему ПА случилась
27 февраля
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
82 отзыва
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 3 года
Никанор Васильевич Лавров
44 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
24 отзыва
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 37 лет
Мария Александровна Назарова
58 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Спасибо большое доктору. Все понятно и доступно
— Юлия
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Очень хороший доктор. Знает свое дело. Ответила на все мои дотошные вопросы😅все разъяснила. Спасибо!
— Виктория, г. Тверь
фотография пользователя
Спасибо большое Виолетте Вячеславововне за рекомендации и помощь в выяснении что со мной...
— Виктория, г. Краснодар
фотография пользователя
Учтивое, довольно внимательное. Чувствуется неравнодушие. Очень переживала из-за заданной...
— Ангелина
фотография пользователя
Психиатру Николай Пучков
Спасибо Николаю Александровичу за быстрый ответ и консультацию!
— Элана
фотография пользователя
Психиатру Айше Халилова
Отличный врач, компетентный и вдумчивый. Крайне рекомендую для консультации. Лечение назначает...
— Алиса, г. Кемерово
фотография пользователя
Добрый день! Специалист развернуто ответил на мой вопрос, дал рекомендации, я довольна!...
— Валерия
фотография пользователя
Наркологу Надежда Смагина
Надежда Евгненьевна,пожалуйста посмотрите мой последний вопрос,очень прошу
— Ксения
фотография пользователя
Грамотный специалист, дала очень хорошие рекомендации. Жаль что не могу попасть к ней на приём,...
— Tatiana
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Доктор дал хорошую консультацию, тщательно вникнув в вопрос и все детали! Спасибо большое!...
— Екатерина
фотография пользователя
Психиатру Илья Федин
Конечно вежлив и внимателен, но вроде во всех ответах так. Вы иных "просто не держите" Пациент...
— Лев Алексеевич
фотография пользователя
С уважением, аккуратно поставленные вопросы Врач помог мне понять что не так, и почему...
— Вика
фотография пользователя
Отношение хорошее, внимательное, подробное узнавание о лечении, о принимаемых препаратах и...
— Артём, г. Ярославль
фотография пользователя
Спасибо доктору! Оперативно и подробно всё объясняет.
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Отличное....знаток своего дела Все рассказала и пояснила Да,советую всем данного врача
— Надежда