Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №707652

Что вас беспокоит?

ОКР и приём паксила

Добрый день, девушка, 25 лет. 2 месяца принимаю паксил в дозировке 20 мг/сутки и периодически эглонил, 200 мг/сутки, эглонил был выписан на 12 дней, но я растянула приём. Препараты были назначены по причине тревожности, бессонницы и навязчивых мыслей (мысленная жвачка). Сейчас тревожность и плаксивость ушла, сон стал хороший, но обсессия осталась. Подскажите пожалуйста, как можно её убрать? Целесообразно ли повышение дозировки паксила? В инструкции сказано, что при окр дозировка составляет 40 мг.

15 Декабря 2021·Просмотров: 3916·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте!
Терапия назначена верна.
Паксил в целом можно увеличить, при повышенной дозировки навязчивости должны стать меньше.

Параллельно желательна психотерапия , чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями, в частности с тревогой.

Артур, подскажите пожалуйста, может ли быть, что препарат не подходит? Существенные изменения ощущала только в самом начале приёма.

Может конечно, не сразу антидепрессант получается с первого раза прдобрать

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, дозировку можно увеличить
В целом, схема лечения назначена правильно.

Анастасия, можете написать схему поднятия дозировки? И принимать всю дозировку в одно время утром?

Поднимите сперва до 30 мг. Принимайте все 30 мг в одно время, утром, у течении недели. Понаблюдайте за своим состоянием. Возможно, хватит и этого. Если нет - через неделю поднимайте до 40 мг. Также одномоментно всю дозу, утром.

Анастасия, спасибо большое.

Не за что
Всего вам хорошего)

Анастасия, второй день как подняла дозировку до 30 мг, но у меня ощущение, что препарат мне не подходит, существенные изменения ощущала только в начале приёма, может быть лучше заменить антидепрессант?

Анастасия, второй день как подняла дозировку до 30 мг, но у меня ощущение, что препарат мне не подходит, существенные изменения ощущала только в начале приёма, может быть лучше заменить антидепрессант?

Рано ещё менять. Паксил вообще медленно свой эффект раскрывает.

Анастасия, с увеличением дозировки чувствую увеличение тревоги? Это нормально? И может быть можно что-нибудь принимать параллельно?

Эглонил можете принимать

Принятый ответ

Здравствуйте. Всё верно. Навязчивые состояния лечатся высокими дозировками антидепрессантов группы СИОЗС. Для пароксеоина это не менее 40 мг. Конечно, 20 мг эту проблему не решат.

Сейчас Вам нужно увеличить дозировку на 10 мг. Через неделю ещё на 10.

Параллельно нужна психотерапия.

Илья, спасибо за ответ, а через какое время после повышения дозировки должны почувствоваться изменения? Сегодня второй день как принимаю 30 мг.

должно пройти как минимум несколько недель, а то и больше.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! Вы сталкиваетесь с окр и Вы начали лечение - прошло пока 2 месяца, лечение можно и нужно скорректировать, продолжать его дальше
А на фоне лечения, начать работать с психологом. Внутри Вас повышенный уровень тревоги, страх. Вы пытаетесь своими мыслями вернуть себе контроль, этот механизм навязчивых мыслей закрепился уже давно. Нужно понять, как он сформировался. Часто этот механизм формируется ещё, когда человек не может чувствовать себя в безопасности, когда он не чувствует себя защищенным и он пытается вернуть себе контроль и спокойствие, поэтому и придумывает для себя эти мысленные «условия» — ведь суть их одна — защита, чтобы всё было хорошо!
Предстоит исследовать тревожность, найти то время, когда внутри Вас стало формироваться это чувство беспомощности и когда Вы стали придумывать эти мысли, чтобы вернуть себе контроль. Разобрать, что происходило тогда. Работать над собой, над фрустрированным чувством принятия, над чувством безопасности, защищенности, доверия.

Здравствуйте Наталья!
Для успешного и длительного избавления от тревожности и ОКР важно использовать два направления терапии – медикаментозное и психотерапевтическое. Лекарства позволяют купировать тревогу, а исследование причин возникающего беспокойства и навязчивых мыслей можно исследовать методами когнитивно-поведенческой психотерапии. В результате такой работы станет возможным замена иррациональных мыслей на позитивное мышление.

Принятый ответ

согласен, что препарат надо отработать, до 30-40 мг в сутки.

Кирилл, подскажите пожалуйста , может ли быть, что препарат не подходит? Просто хорошие изменения ощущала в самом начале приёма.

Тут все просто.
Биохимически в основе тревоги - дефицит активности серотонина
.
В основе навязчивостей: серотониновый и дофаминовый механизмы.
2\3 - это серотониновый механизм.
Когда вам назначают паксил, который имеет формулу Сн (серотонин, норадреналин). Что хотя получить: одной рукой (большой) снижают тревогу, другой - малой - тревогу увеличивают (норадреналин). Зачем так делать.
Не проще было назначить чисто серотониновый препарат? Циталопрам, эсциталопрам, тот же феварин. ?

Кирилл, спасибо Вам большое, 3 дня уже как я принимаю паксил в дозировке 30 мг, с увеличением дозировки чувствую увеличение тревоги, это нормально? Стоит ли продолжать пить 30 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.