Боли в пояснично-крестцовом отделе — вопрос №718417

Question

Боли в пояснично-крестцовом отделе — вопрос №718417

Марина, Москва

536 просмотров

24 декабря 2021

Жалобы: тянущие боли в ПКОП с иррадиацией в паховую область. Травма ( перелом голени 8 лет назад) было эндо протезирование в 2016 году. ( правый тазобедренный сустав) данные симптомы 4 месяца
DS предварительно: обследование
При МРТ исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника - поясничный лордоз выражен достаточно.
Определяются краевые костные остеофиты тел позвонков, спондилез по передним поверхностям. На уровне L2-5- артроз дугоотросчатых сочленений.
Высота тела позвонков не снижена, сигнал их изменен за счет наличия очагов жировой дегенерации костного мозга. Замыкательные пластинки тел L2-5 деформированы грыжами Шморля.
Высота дисков снижена, интенсивность сигнала их снижена за счет проявлений дистрофии.
В сегментах L2-3, L3-4- неравномерные выбухания дисков размерами до 1,5 мм с умеренным сужением корешковых отверстий с двух сторон.
В сегменте L4-5 - полуциркулярная протрузия диска размерами до 2,5 мм с сужением корешковых отверстий с двух сторон.
В сегменте L5-S1- медианная протрузия диска размерами до 4 мм с сужением корешковых отверстий с двух сторон.
Эпиконус и корешки «конского хвоста»- без особенностей.
Суставные поверхности крестцово-подвздошных сочленений конгруенты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Мр-картина дегенеративно - дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника на фоне нарушения статики – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, на фоне нарушения статики, с наличием протрузий дисков L4-5, L5-S1 и невральной компрессией на этих уровнях.

Вопрос закрыт

поясница

мигрирующие боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 декабря 2021

Невролог

Здравствуйте!Данные симптомы вы пишите 4 месяца ,медикаментозную терапию получали ?

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2021

Клиент

Нонна, добрый день! 5 инъекций вольтарена. Вольтарен гель 5% 2 раза в день. Иппликатор Кузнецова. После этого месяц пролежала с инфекцией.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 декабря 2021

Невролог

Я бы посоветовала медикаментозное лечение так как идёт компрессия нервных корешков инъекционную терапию :раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней раствор
Т Костарокс 1 тт60 мг -1 раз в день 14 дней после еды
Обязательно гидрокортизон 2.0 для в/мышечных инъекций плюс добавить в один шприц -лидокаин 2процентный + вит б 12 (500 мкг ) в один шприц один раз в день 5 дней ,На 11 день лечения т мидокалм 150 -2 раза в день 1 месяц ;
мазь долгит два раза в день семь дней втирать;
аппликатор Кузнецова ,или лепко 20 минут три раза в день лежать семь дней
После Уменьшения боли физиотерапевтические методы лечения электрофорез с карипазимом в сочетании электрофорез гидрокортизоном ,магнитотерапия,амплипульс
Лежать на ортопедическом матраце полужёстком ,плавание

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 24 декабря 2021

Невролог

Здравствуйте. По мрт есть признаки остеохондроза с образованием двух протрузий - это выпячивания дисков которые могут давить на нервные корешки и давать боли. Размеры не большие, но на уровне L5-S1 ощутимые.
Я посоветую такую схему лечения:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления)
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма)
Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц ( витаминный комплекс группы В)
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
Из физиолечения - электрофорез с гидрокортизоном на поясницу.
И на всякий случай УЗИ органов малого таза пройти.

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2021

Клиент

Яна, добрый день! Как по Вашему мнению, будет ли польза от обращения к мануальному терапевту?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 24 декабря 2021

Невролог

Я думаю пока не стоит, пока попробуйте самостоятельно справиться с проблемой. Мануальная терапия к сожалению иногда отрицательные результаты дает, может защемить нервный корешок протрузией. Специалист очень грамотный должен быть и опытный. Пока попробуйте те методы что предложила и ЛФК.

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2021

Клиент

Яна, спасибо! Нужны ли блокады по Вашему мнению?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 24 декабря 2021

Невролог

Пока нет, у Вас по жалобам прям сильного корешкового синдрома не вижу.

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 24 декабря 2021

Невролог

Здравствуйте, проколите фламадекс 2,0вм 5 дней, нейробион 3,0 вм 9 дней, калмирекс 1,0 вм 10 дней, хондрогард 2, 0 вм 20раз через день. К мануальному терапевту обращаться можно, если, конечно,Вы в нем уверены

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2021

Клиент

Людмила, спасибо! Нужно ли Вам прислать МРТ? К сожалению, существуют трудности с загрузкой файла. Может быть можно прислать Вам на почту? Это сделать легко.

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 24 декабря 2021

Невролог

Не нужно, по описанию серьезных изменений нет, оперативное вмешательство не требуется

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2021

Клиент

Людмила, нужны ли блокады для снятия боли или достаточно той схемы, которую Вы прописали? У меня боли постоянно мигрируют. Вписывается ли это в картину МРТ?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 24 декабря 2021

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ изменения не критичны - умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями (выпячивание межпозвонкового диска без разрыва фиброзного кольца). Размеры протрузий небольшие, но они распространяются в корешковые каналы, где проходят нервные корешки и оказывают влияние на них. Это может быть причиной болей.
Нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС - мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин + Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь поясничным отделом на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Вне обострения можно пройти курс массажа и физиотерапии (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с карипазимом).
Мануальная терапия не противопоказана, но специалист должен быть квалифицированный.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 24 декабря 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! По мрт есть значимые изменения, которые как ращ и могут давать такие симптомы.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Появилась бляшка с припухлостью

8 ответов

23 апреля 2023

Daria, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

4 ответа

2 ноября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Ребенок 10 лет температура, красные пупырки на языке

4 ответа

10 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-12-24T15:38:10+03:00

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 24 декабря 2021

Невролог

Думаю, что блокады не нужны, мигрирующие боли связаны с мышечным спазмом. Можно добавить к лечению карбамазепин 200мг 2р в день 1 месяц

Принятый ответ