Что вас беспокоит?
Дизентерия?
Добрый вечер! Обратилась 21.12 к врачу УЗ диагностики с болями в левом подреберье, повышенным газообразованием, отрыжкой воздухом думала беспокоит поджелудочная или желудок. По УЗИ выявили воспаление в кишечнике с увеличением лимфоузлов. Воспаление локализируется в левом подреберье и справа внизу живота. Все это кишечник. Назначили анализ крови на Шигеллез и иерсиниоз, плюс кал не дисбактериоз и на яица гельминтов. Дисбактериоза и глистов нет, а вот Шигеллез и иерсиниоз положительный. Пока удалось только с врачом который делал узи проконсультироваться, советуют принимать азитромицин и ципрофлоксацин 1 неделю. В онлайн консультации инфекционист говорит о том что это память иммунитета и инфекции уже в прошлом, но если есть боли можно 2 недели попить ципрофлоксацин. Как вы считаете какую схему выбрать и нужно ли вообще лечение? Боли есть но не сильные, распирающего характера, тошноты и диареи нет и не было. Титры: S.flexner V 1:200; S.flexner VI 1:400 Y enterocolitica 03 - 1:400
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам инфекционист все правильно сказал, что это иммунная память и лечения она не требует. У Вас были полостные операции?
Ирина, добрый день! Нет, не было никогда, вообще на здоровье особо не жалуюсь, но боль в левом подреберье впервые возникла около полугода назад, отправилась на узи брюшной полости, там кишечник не смотрели, сказали что все хорошо, возможно от неправильного питания повышено газообразование, боль сама прошла за пару недель и не беспокоила полгода, а здесь недели 3 назад я проснулась с ощущением комка за грудиной и желанием прокашляться, первый раз такое было, думала что простыла, на следующий день появилась боль в левом подреберье отдающая в спину, при этом было сильное вздутие, отрыжка воздухом, боль сохраняется и сейчас, но не такая сильная, просто ноющая, а в правом боку снизу было очень больно при уз диагностике, врач сказала что там есть воспаление кишки и предположила иерсиниоз. А от чего тогда могут быть эти боли и дискомфорт и как их убрать? И беспокоит то что есть воспаление и увеличение лимфоузлов, не хотелось бы получить какую то хроническую гадость.
Нужно обследоваться чтоб понять в чем причина. Посмотрите копрограмму, фекальный кальпротектин, далее исходя из анализов действовать, может стоит выполнить колоноскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это память о болезни в прошлом.
Если по калу на дисбиоз нет шигелл то дизентерии нет.
на йерсиниоз доп стоит сдедать ПЦР кала, если ничего не найдут показаться гастроэнтерологу для исключения аутоиммунных колитов. Пока можно принимать Энтерол и максилак курсом 10 дней
Павел, спасибо за ответ, я так поняла анализ кала на дисбактериоз не включает в себя Шигеллез, на них там есть отдельный анализ кала, может его нужно было сдавать? У меня нет каких то проблем со стулом, в том то и дело что кроме болезненных ощущений в принципе нет симптомов. Единственное что могу отметить - частые утренние головные боли, но не знаю есть ли связь между тем что происходит в кишечнике и головной болью. Я думала может глисты какие, но паразитов нет. А на иерсинию в смд вижу только пробу зондом из прямой кишки или из кала, это подойдёт? И главный вопрос со всем этим лучше к гастроэнтерологу или инфекционисту отправиться. Антибиотики как понимаю не нужны?
Ирина, спасибо, если на анализы кала я ещё готова пойти то на колоноскопию точно нет ))) с результатами к гастроэнтерологу потом?
Да, эти анализы может расшифровать гастроэнтеролог.
Ирина, хорошо, спасибо! Я уточнила у врача УЗИ на счёт анализов на аутоиммунный колит, она говорит что по УЗИ не похоже совсем на аутоиммунный колит похоже на бактериальную инфекцию, она в принципе сразу сказала что это яркая картина бактериалки. Может быть имеет смысл все таки сделать анализ кала на иерсинию и шигеллу? Они же могут давать такие боли? Ещё забыла добавить что когда эти боли начались пару недель назад был очень неприятный запах газов. Это же косвенные симптомы бактериальных нарушений? Странно конечно что дисбактериоз хороший пришёл
На основании УЗИ бактериальная или вирусная диарея не дифференцируются. Только по анализам. Да иерсинеи могут давать такие боли, но колит тоже дает боли. Посмотрите сначала копрограмму и фекальный кальпротектие. И там уже будет видно есть ли воспаление и какого характера.
Ирина, у меня нет и не было диареи вообще. Меня беспокоит вздутие, даже после приема метеоспазмила на протяжении 2 дней до исследования было вздутие в кишечнике и в принципе я же чувствую что живот раздувает от газов. С гастроэнтерологом проконсультировалась на счёт аутоиммунных колитов, данных за эту патологию нет потому что кал без слизи без крови и в принципе нет симптомов колита, советует пропить энтерофурил неделю и бактистатин.
Вот именно, бактериальное и вирусное поражение кишечника идет с диарейным синдррмом и повышением температуры, у Вас этих симптомов нет, значит они исключены.
Ирина, мне не сложно сдать анализы, просто я не вижу у себя никаких симптомов колита. У меня стул не то что частый он бывает и через день, совершенно обычный, никогда нет ложных позывов или схваткообразный болей. Боль тупая, как будто в этом месте синяк, сопряжена с вздутием, больше ничего. Возможно как врач ниже пишет это ферментная недостаточность…
С ферментативной недостаточностью должен разобраться гастроэнтеролог. Но данных за иерсинеоз и шигелез у Вас нет. По инфекциям Вы читая.
Принятый ответ
Здравствуйте! Выявленные титры антител к этим возбудителям не являются основанием для назначения антибактериальной терапии.Они свидетельствуют только о контакте с возбудителем. Если при исследовании кала на дисбактериоз патогенной микрофлоры не получено, то ничего из препаратов, кроме пробиотиков принимать не надо
Нина, спасибо, а что может вызывать боли в кишечнике и повышенное газообразование? Врач узи говорит что по узи картина бактериальной инфекции
По УЗИ такие заключения делать нельзя.Бактериальный состав определяется по посеву кала.Возможно имеется ферментативная недостаточность, дискинезия желчевыводящих путей.Сделайте ФГДС, проверьте биохимию крови, сдайте кал на хеликобактер.Принимайте во время еды мезим
Нина, хеликобактер отсутствует сдавала кровь дважды, отрицательный результат. Гастроскопию я делать не буду, у нас в семье есть печальный опыт заражения гепатитом через эту процедуру, да и желудок меня не беспокоит и по узи воспаления стенок желудка нет.
УЗИ не является методом осмотра полых органов.
Возвращаясь к инфекциям, не вижу у вас данных за дизентерию и иерсиниоз. Добавьте ферменты, чтобы лучше переваривалась пища, газообразование возникает из-за размножения гнилостных бактерий, когда пища плохо переваривается.
Нина, спасибо! Тогда попробую начать с приема ферментов, если станет лучше, возможно дело в их нехватке. А на счёт снижения э.колия типичные в анализе на дисбактериоз чем их можно поднять?
Попробуйте поискать пробиотик, в котором содержатся эти бактерии. Колибактерин, Бактисубтил и другие.
Также можно использовать средства, улучшающие условия в кишечнике для размножения кишечной палочки, например Хилак или Лактулоза.
Употреблять кисломолочные продукты.
Нина, спасибо! Ваш ответ действительно похож на правду, почитала симптомы ферментной недостаточности, у меня есть все они и сон плохой и головная боль и хроническая усталость и самое главное что я заметила когда собирала анализ кала что он очень жирный и налип на судно для сбора кала я его еле отмыла, ещё подумала почему так и нос у меня почти каждое утро не дышит, в думала это аллергия какая то, похоже это все признаки ферментной недостаточности. А мезим сколько принимать при этом диагнозе? Пожизненно или как?
Принимайте 10 дней три раза в день, потом три недели два раза в день и оставьте ещё на две недели один раз в день, потом используйте ситуационно, когда слишком много прели или во время застолья, употребления не диетических продуктов
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 201711 ответов
- 21 Апреля 20234 ответа
- 27 Июля 202388 ответов
- 2 Марта 202532 ответа