Что вас беспокоит?
Непроходящий мезаденит
Доброго дня. Подскажите как быть. У ребенка 6 лет с апреля непроходящий мезаденит. На узи увеличены лимфоузлы. Жалуется на боли в животе. Боли постоянные, разной интенсивности. Нет аппетита, тяжесть в животе. Обследован у гастроэнтеролога. По узи увеличен желчный пузырь(был и раньше увеличен) и есть перегиб. И лимфоузлы. Более ничего. Назначен тримедат, орликс, эспумизан. Эффекта нет. Сдали кровь на инфекции цмв, вэб, герпес 6. Антител м нет. Пцр (днк) ждем, но раз м нет, значит вирус если и есть, он не активен. Скорее всего пцр тоже будет -. В год переболел, в крови определялся эпштейн барр (днк). Что-то мы не знаем куда двигаться дальше. К гематологу-онкологу искать лимфогранулематоз?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам все у ребенка неплохо
По общему анализу крови повышены моноциты, что указывает на перенесенную вирусную инфекцию
Цмв не обнаружен
По копрограмме имеются признаки брожения.
Фекальный кальпротектин отрицательный- воспалительного процесса в кишечнике нет.
Как давно начали терапию тримедатом?
Диету соблюдает?
Дарья, тримедат пропил месяц. Сейчас курс повторяем. Диету соблюдает всегда. За питанием ребенка очень следим.
Моноциты увеличены уже длительное время.
На данный момент еще срб повышен, что тоже вероятно имеет диагностическое значение.
А сколько срб, не вижу его в анализах?
Дарья, загрузила в анализы.
Обычно считается нормой до 5, это скорее свидетельствует о перенесенной ыирусной инфекции
Не болел накануне аденовирусной или ротавирусной инфекцией?
Дарья, нет. Не болел. Но была легкая простуда с температурой накануне сдачи анализа.
А стул у ребенка регулярный? Как часто?
Дарья, на данный момент регулярный, раз в день, оформленный. Бывают эпизоды кашицеобразного.
В 3 года был эпизод с непереносимостью глютена (был жидкий частый стул, повышены антитела к глиадину). Соблюдали безглютеновую диету.
На данный момент антитела к глиадину и трансглуминазе в норме. Но глютен ограничиваем (практически не даем).
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам все хорошо, причин для мезаденита нет.
Лимфоузлы увеличены только в брюшной полости? Другие группы лимфоузлов не увеличены? (Подчелюстные,шейные, подмышечные, паховые?)
Фгдс делали?
Ангелина, видимых глазом лимфоузлов нет. Сегодня идем на узи паховых на всякий случай. Фгдс не делали. Но делали узи желудка с водо-сифонной пробой. Все там в норме.
По узи не посмотреть внутреннюю поверхность желудка.
При гастритах и гастродуоденитах, особенно язвенных, может быть увеличение л/у из-за постоянного воспалительного процесса.
А на хеликобактер обследовались?
Ангелина, нет, не обследовались. Полагаю при заболеваниях желудка были бы боли не вокруг пупка, а в верхней части. И отрыжка, изжога, несварения и тд. Этого у ребенка нет. Тк фгдс процедура непростая, то ее сделать сможем, когда будут четкие показания и все остальное не подтвердится.
Дети чаще всего все боли в животе локализуют в области пупка.
Если кислотность не повышена, то изжоги и отрыжки не будет.
ФГДС действительно довольно травматична для детей, но если не будет выявлено других причин, все-таки придется проводить.
Сейчас можете сдать кровь на H. pylori.
Ангелина, хорошо, благодарю. Сделаем.
Ангелина, если другие группы лимфоузлов будут увеличены, то идем к гематологу?
Да, если вовлечены другие группы ,то причина не в ЖКТ.
Так же можно, кроме гематолога, обратиться к инфекционисту.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20254 ответа
- 15 Августа 202516 ответов
- 13 Мая 20254 ответа
- 13 Мая 20255 ответов
- 5 Августа 202410 ответов
- 4 Июля 202412 ответов
- 11 Мая 20244 ответа
- 16 Ноября 202210 ответов
- 23 Октября 202213 ответов
- 13 Мая 20223 ответа
Здравствуйте, скажите чем у вас все закончилось? У нас тоже увеличены лимфоузлы