Что вас беспокоит?
Боль в животе без других симптомов, мезаденит?!
Здравствуйте, уважаемые врачи! У девочки 7,7 лет заболел вечером 21.01 живот, 22.01 утром сказала также болит живот, весь день была бодра, но периодически жаловалась на боль в области около пупка, принимали Тримедат 50 мг 3 р/д. Стула не было! 23.01 с утра подташнивало, частые позывы к мочеиспусканию, писала по чуть-чуть( но опять же часто давала пить ромашку по не многу) и позывы сходить по большому. сказала что 1-2 раза сходила немного и не жидко, лежала весь день, живот стал болеть сильнее, спазмами, то болит , то поменьше, то отпустит. Также принимали Тримедат. 24.01 сильная боль в животе, утром обратились в приёмное отделение, сдали кровь и мочу, осмотрел хирург, поставил диагноз: функциональное расстройство ЖКТ. предположил мезаденит, отправил к педиатру. Все дни температуры, рвоты, поноса, кашля, насморка, заложенности носа, не было и до этого не болели(Хотя неделю примерно назад слегка покраснело нижнее веко, небольшая припухлость была, прошло сразу, прокапали Тобрекс несколько дней. ) После хирурга обратились сразу к педиатру, помяла , осмотрела, послушала, посмотрела анализы. Диагноз : о. Мезаденит, функциональная диспепсия. Назначила: диета, питьё, Энтерофурил 5 млх2р/д, 5 дн, баксет 1р/д 10 дн, Тримедат 100 мг 1тх3р/д до 7дн. Подскажите, правильно ли назначение, расшифруйте, пожалуйста , анализы? Опасно ли это? Может ли это быть связано с припухлостью века? На основании чего появился мезаденит у ребёнка? Иногда жалуется, что болит низ живота, мочеиспускание безболезненно. Может ли боль так отдавать? Стоит ли делать узи сейчас? Педиатр сказала, что лучше позже контрольное узи сделать. Если лимфоузлы, когда то уже воспалились они могут снова воспаляться? У ребенка возможна стрессовая реакция на школу таким образом? Год назад болел живот, и узи проверяли и анализы очень много сдавали, всё было в норме, садик закончился все боли прошли, гастроэнтеролог сказала , дискомфорт связан был с садиком. Спасибо всем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 500 норма, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это норма.
По оам, без воспалительных изменений, кетоны это интоксикация, ребенок мало пьет воды, рекомендуется 40 мл на кг веса.
Энтерофурил не показан, при мезадените , может быть больше до 2 недель, рекомендуется продолжить принимать тримедат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мезаденит - увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе. Нормализуя висцеральную чувствительность, тримебутин обеспечивает анальгезирующий эффект при абдоминальном болевом синдроме. Можно рассмотреть - сдать анализы на паразитоз. Без санации первичного очага не может быть и качественного лечения. Рекомендовал бы на очном приёме получить консультацию Стоматолога и ЛОРа – нет ли воспаления горла, носа, ушей, дёсен, нет ли кариеса – это всё очаг инфекции.
Патологический процесс в лимфатических узлах брыжейки развивается лишь в том случае, если инфекционный агент проникает в них из первичного очага инфекции. Провокаторами мезентериального лимфаденита могут быть стафилококки, стрептококки, а также пневмококки, кишечные палочки. Многие другие микроорганизмы. Также аденовирусы нескольких типов и, что особенно типично - ротавирусы, сальмонеллы, провоцирующие неспецифические воспаления кишечника, толстого и тонкого его отделов. Патологическое состояние сопровождается смазанной симптоматикой, но при остром течении клиника явная. Кетоны в моче - кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, о приёме накануне обильной жирной пищи, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. Нифуроксазид (Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника.Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за такой развёрнутый и подробный ответ!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию не совсем понятно, подскажите, УЗИ делали для подтверждения мезаденита или поставили без УЗИ? Если не делали, тогда действительно рекомендовано проведение УЗИ сейчас, если же делали, то для наблюдения в динамике проводится через несколько недель при сохранении болевого синдрома.
Лимфоузлы есть во всем организме, инода при инфекции могут воспаляться шейные, а иногда и те, которые находятся в животе. Как и воспаление шейных лимфоузлов, при отсутствии данных за бактериальную инфекцию, данное состояние не требует специфического лечение. Для облегчения симптомов могут назначаться препараты трамебутина, например, тримедат. Другие препараты обычно не назначаются. Так же при болевом синдроме рекомендуется сбалансированное питание.
Маловероятно, чтобы данное состояние было связано с припухлостью глаза.
Марина Андреевна, благодарю за ответ. Узи не делали. Поставили диагноз на основе осмотра ребёнка.
В подобной ситуации проведение УЗИ может быть рекомендовано сейчас для подтверждения диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную боль на фоне запора и спазма кишечника, а мезаденит обычно бывает после вирусной инфекции и чаще подтверждается УЗИ. По анализам критики нет, моча без признаков воспаления, кровь без выраженных признаков бактериальной инфекции (лейкоциты в норме, гемоглобин 120 на нижней границе, СОЭ не указано). Припухлость века, скорее всего, не связана.
В подобных случаях обычно рекомендуют упор на стул и наблюдение, теплое питье, щадящая еда, мягкое слабительное (чаще используют лактулозу или макрогол), тримебутин коротким курсом допустим. Энтерофурил при отсутствии поноса, по моему мнению, не обязателен. УЗИ имеет смысл сделать сейчас, если боль держится, усиливается, мешает ходить или возвращается волнами.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно такой анализ крови свидетельствует об отсутствии какого либо заболевания
По анализу мочи есть признаки нехватки воды в организме
При мезадените боль может быть до 2-3 месяцев
Обычно рекомендуют продолжать принимать Тримедат при боли
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202127 ответов
- 22 Февраля 202218 ответов
- 14 Апреля 202212 ответов
- 23 Апреля 202215 ответов