Что вас беспокоит?
Риск тромбоэмболии при повышенном Д - димере
Доброго дня. Папа - 64 года перебаливал летом 2020 ковид с 10% поражением лёгких. КТ показало: бронхо-сосудистый рисунок резко усилен. Корни резко расширены за счёт расширенных бронхов и сосудов. К сожалению в то время не назначали антикуоагулянты. И он их, соответственно, не принимал. В августе 2021 решили сдать каогулограмму. МНО, Протромбин и протромбиновое время были в норме, а Д-димер при реф. до 885 составил 1298. В силу обстоятельств не удалось попасть к доктору. Решили пересдать чуть позднее, чтобы оценить динамику. В декабре повторно сдаёт отдельно Д-димер. И уже показатель 6000. Из симптоматики - чуть повышенное давление, иногда шум в голове. В течение года стала повышаться глюкоза. Показатели капилярной крови колебались от 7,6 до 7,0. Сейчас именно 7,0. Венозная глюкоза-7,98. Соблюдает диету. Возможно это дало снижение. И немного уменьшились шумы. Давление сильно не скачет. Сдавали также Мочевину(8,9), Креатинин (112), триглицериды (2,43), холестерин ЛПНП(4,1), общий (6,54). Чуть завышены лимфоцмты - 43%. (ещё с августа). СОЭ, Билирубин в норме. В анамнезе кисты в почках. В августе делали УЗИ вен и артерий нижних конечностей, артерий шеи и головного мозга, УЗИ сердца. В декабре снова УЗИ шеи и головного мозга, а также ЭКГ. По всем обследованиям в заключении исключены тромбы. Только атеросклероз 15%, брадикардия по ЭКГ. Записала на МРТ головного мозга и КТ лёгких. И к сосудистому хирургу на приём. Также на УЗИ почек. Прошу консультации - куда нам направляться. Может ли Д-димер быть повышен не по причине тромбоэмболии? Какие обследования ещё стоит провести? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Д-димер также может повышаться при каком- либо остром воспалительном процессе. Какие сейчас показатели ПТИ,МНО , АЧТВ , СОЭ,СРБ?
Алана, добрый день. Вот сдали из всего перечисленного только СОЭ. Показатель 6.Планируем сдать анализ ещё на указанные Вами пораметры
Меня смущают ещё его мочевина и креатинин. КТ почек и мочевыводящих путей тоже не делали ?
СОЭ.в пределах нормы , это уже хорошо. После коагулограммы ,если там показатели будут завышены ,надо будет подключать антикоагулянт и подбирать дозировку .
Алана, нет(((я пока записала на УЗИ почек. Это может нам дать информацию? Или лучше сразу на КТ?
Алана, поняла. Тогда обязательно сдадим развёрнутую коагулограмму.
Если есть возможность ,конечно сразу лучше КТ . УЗИ менее информативно.
Алана, спасибо большое!!!
Не за что . Это пока минимум того ,чего вы должны сделать . А там уже по результатам двигаться дальше.
Алана, ещё хотела уточнить. Если делать КТ, то с контрастом или без?
С контрастом обязательно ,чтобы все было максимально изучено и описано.
Алана, благодарю!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Д-димер высокий, необходимо начать антикоагулянт(эликвис 2.5 мг. *2р.д) в течение 1 мес, затем контроль.
Также рекомендую сдать развёрнутую коагулограмму (ачтв, мно, пти, фибриноген)
Узи почек и мочевого пузыря, повтрите креатинин и мочевину, скф.
Ольга, спасибо!
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Д-Димер 6000 это многовато ! И наступающие каникулы некстати ! Нужно же сделать как минимум УЗИ , вести поиск тромба везде , от вен конечностей, тазовых вен , предсердий до ветвей легочной артерии и далее , ситуационно , в зависимости от результата ! Обратитесь завтра в срочном порядке к сосудистому хирургу, чтобы он назначил Вам этот поиск !
Яков, добрый день. Да вот(( идём к сосудистому 4 января. Раньше нет записи ((Проводили узи конечностей, сердца, шеи, головы. При Узи сердца ведь просматривается легочная артерия и предсердие? Все чисто по результатам. Только тазового дна не делали....будем делать
Возможно, стоит перепроверить Д- Димер, вдруг погрешность лаборатории ?!
Яков, была мысль.... Но в августе сдавали. Был 1300 почти.. При нормальном МНО, протромбине и протромбиновом времени. А сейчас не стали эти сдавать, как раз рассчитывали, что тогда случайность была. А вышло вот как....два раза выше нормы.. Думаю, не совпадение
Остальные показатели не так важны , сейчас важен Д- Димер , т.к. тромбоз может появиться и при нормальных показателях свёртывания !
Яков, поняла. Будем стараться максимально быстро выявить. Спасибо Вам!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Д димер очень высокий
Начинайте терапию антикоагулянтами - элеквис 2.5 мг х 2 р в день
Это самое главное
Сдавать ничего не надо- с такими показателями пациента скорее всего глспитализируют - при необходимости в сиационаре дообследуют
Елена, спасибо!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. С такими показателями Д димера риски тромбов значительно высоки. Стоит начинать пить эликвис. Важно сдать повторно данный анализ и оценить коагулограмму свежую сейчас. Стоит пить больше жидкости и важен покой. На носу еще праздники конечно не самая благоприятная ситуация в данном случае. будьте здоровы
Данил, добрый день. Поняла. Спасибо большое!!
Пожалуйста. С наступающими праздниками!
Данил, спасибо!! И Вас с праздниками! Всего доброго Вам!
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 201920 ответов
- 13 Января 202113 ответов
- 25 Декабря 20211 ответ
- 18 Августа 20227 ответов