Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №726271

Что вас беспокоит?

Тревожное расстройство/Панические атаки

Всем доброе утро!с новым годом! Принимаю Селектру 15 мг с 15 ноября атаракс 3 раза в день по 1/2 утром и днем и целая на ночь. Но раз в неделю происходит панические симптомы,такие как рвота с утра, жжение в груди и бросает в жар. Три года назад пила амитриптилин 1/2утром и днём и целая на ночь около 10 месяцев. Проблем со сном не было, была при нем тахикардия, тревожные мысли. Сейчас же очень обострилась страхи и фобия мест где происходят ПА. Работу с психологом веду. Подскажите почему такие резкие реакции организма даже на молейшую тревогу

2 Января 2022·Просмотров: 1041·Маришка, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Такая реакция организма на тревогу из-за тревожно-депрессивного синдрома. Можно попробовать обратиться именно к психотерапевту для когнитивно-поведенческой терапии.

Яна, может что-то поменять селектру, а то к лечащему не попасть. Уволилась

Да, если терапия оказывается не эффективной то производят замену препарата, но замена только очно с лечащим врачом который Вам выпишет рецепт на другой антидепрессант, по схеме уменьшая текущий. Вам нужно поискать психотерапевта, это в их компетенции и они смогут более правильный эффективный препарат подобрать.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Спасибо, и Вас с новым годом!
Такая реакция связана с особенностями функционирования вегетативной нервной системы, нарушением обмена нейромедиаторов. Основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС и когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Возможно, недостаточная дозировка селектры или Вам не подходит препарат.
Я бы рекомендовала увеличить дозировку до 20 мг в день (это максимальная суточная доза) и когнитивно-поведенческую терапию с психотерапевтом. Нужен именно психотерапевт. Психолог работает с нормой, а панические атаки лечит психотерапевт.
Если в течение 3-4 недель улучшения не будет, то обратитесь к лечащему врачу для замены селектры на другой антидепрессант. К сожалению, не всегда удается подобрать антидепрессант с первого раза.
Обязательно нужно работать над собой, читать литературу по психотерапии. Хорошо помогает медитация, йога.

Алина, а можно ли перейти на амитриптилин? И если до, то как?

Я бы рекомендовала перейти на другой препарат из группы СИОЗС - феварин, золофт, пароксетин. При тревожно-депрессивных расстройствах препаратами выбора являются именно СИОЗС. Но делать это нужно под контролем врача.
При неэффективности возможен переход на амитриптилин, но только после полной отмены предыдущего антидепрессанта.

Алина, попробуй 2 таблетки селектры. А если нет возможности попасть к врачу, то как отменить и перейти?

Отменять постепенно, убирая по 5 мг каждую неделю под прикрытием противотревожных препаратов. Через 3-5 дней после полной отмены начать амитриптилин 1/2 таб на ночь с постепенным наращиванием дозы.

Алина, принято.

Алина, добрый день! Подскажите, при склкктры 20 мг могут быть расширены зрачки? Могут проявиться побочные эффекты?если да,то какие?

Здравствуйте.
Расширенные зрачки могут быть, иногда являются признаком серотонинового синдрома. Но при этом должны быть и другие симптомы.
Кроме расширенных зрачков какие-то жалобы есть?

Алина, побаливает голова,но потом все прошло через несколько часов

Если стало хуже, то вернитесь на прежнюю дозировку и как появится возможность обратитесь к лечащему врачу для коррекции терапии.

Алина, бурение, диарея тоже было. То есть лучше отменить 20 мг много? Уйти на 15 мг?

Да, лучше вернитесь на 15 мг. Скорее всего, препарат не подходит, нужно менять.

Алина, поняла. Вернусь на 15 мг. Попробую все таки допринимать до 3 месяцев..это будет 15 января

Алина, добрый день!
Записалась к психотерапевт и стала уменьшать дозу

Добрый день! Всё верно, здоровья Вам!

Алина, добрый день!
Подскажите, если в груди сильная тяжесть и комок?
Недавно рассталась с парнем и вот такой симптом образовался. Селектра как то не убирает это. Под утро в жар бросает и комок в горле.

Здравствуйте.
Скорее всего это также является проявлением тревожного расстройства.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если помогал Вам амитриптилин, можно прибегнуть к Азафену (начальная доза 25мг 2р в день) вместо Селектры. Азафен не обладает теми побочными, что Амитриптилин. Необходимо обратиться именно к психотерапевту для поведения когнитивно-поведенческой терапии.

Принятый ответ

Здратвсвуйте, в данном случае возможна замена АД на АД с противотревожным эффектом, например пароксетин, также можно на ночь добавить прегабалин 75 мг

Екатерина, а амитриптилин не подходит?

Подходит, это антидепрессант

Принятый ответ

Это могут быть вегетативными реакциями при гастрите или язве в связи с чем можно провести фгдс

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.