Что вас беспокоит?
Повышены СРБ , ферритин, Д-димер, СОЭ после ковида
Здравствуйте! Мой дядя, 80 лет, лечился от ковида, выписан из больницы 22.12.21. 1 января сданы анализы крови. Отклонения: СРБ 151 (норма до 5), ферритин 2035 (норма 20-300), D-димер 11707 (норма 1-440), СОЭ 67 (норма 2-12). Есть ещё отклонения по анализам крови, но они незначительные. В выписном эпикризе анализы от 20.12.21 СРБ - 7, СОЭ - 2, результаты анализов на D-димер и ферритин нет. КТ ОГК от 10.12.21положительная динамика течения двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии - картина положительной динамики КТ1 в стадии разрешения. Дядя принимает: эутирокс 50 по 1 т. натощак, метформин 1000 мг, мадопар по 1/2 т. 3 раза в день, ксарелто 10 мг 1 т. на ночь, Феррум Лек 100 мг по 1 т. утром и вечером. Дядя выписан из больницы с глубоким пролежнем крестцово-копчиковой области. Сиделка с мед.образованием ежедневно делает перевязка (хлоргексидин, офломелид) по рекомендации хирургов. Феррум Лек дядя получал с 24 декабря. С 29 декабря чёрный стул по 3 раза в день (жидкий и оформленный), поэтому с 31 декабря Феррум Лек отменили. 1 января вечером поднялась температура до 37,8, утром 2.01 - 37,2, днем 2.01 - 38.0. Уважаемые врачи, прошу высказать ваше мнение и рекомендации по ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, изменения в анализах связаны с перенесённой вирусной инфекцией. Сами не справляетесь, показана повторная госпитализация . вызвать на дом участкового врача, хирурга.
Принятый ответ
здравствуйте
учитывая резко отрицательную динамику по анализам нужно решать вопрос о повторной госпитализации.
черный стул (возможно конечно и от препаратов железа, но очный осмотр хирурга не помешает).
Елена, аналогичное мнение было у терапевта, который вызвал скорую для госпитализации. Скорая нехотя отвела дядю в стационар, где его с большим скрипом приняли. Сегодня утром говорила с дежурным врачом, которая не видит причин для госпитализации. Сделали гастроскопию, КТ легких и мозга, ничего страшного не нашли. Какие ещё исследования показаны, на Ваш взгляд?
сатурация у него какая? общий анализ крови в динамике покажет было ли кровотечение и есть ли оно.
по анализам повторять в динамике все тоже что сдавали. по лечению все адекватно, но всё-таки пациенты с такими показателями дома не лечатся.
колоноскопию в идеале ещё делать, но тут возраст и тяжёлое состояние не позволяют ещё больше давать нагрузку (так как кровотечение может быть не только из желудка и двенадцатиперстной кишки, которые видны на фгдс).
Елена, вчера стул был 6 раз, последний уже не чёрный.
это хорошо, общий анализ крови в динамике покажет было ли кровотечение. если эритроциты и гемоглобин резко снизятся, то было.
про сатурацию не ответили? если сатурация менее 93, то это показание для кислородотерапии.
Елена, терапевт, который вызывал скорую, сказал, что сатурации в норме, цифру назвать не могу, к сожалению.
если она в норме, то это хорошо. значит контроль проведенных анализов в динамике, лечение продолжить, по поводу железа, можно внутривенно ферринжект прокапать, тогда изменений стула не должно быть в анемия скорректируется.
Елена, а как Вы оцениваете резкий скачок СРБ и повышенные ферритин, СОЭ и D-димер? Если проведённых исследований достаточно, и нет поводов для беспокойства, то может забрать дядю домой? У нас большие опасения насчёт пролежня. Боимся, что в стационарах не будет должного ухода, как это уже было в предыдущих больницах, где появился пролежень. Нашу сделку в больницу не пускают.
так его госпитализировали? просто из ваших сообщений я поняла, что поводов для госпитализации не нашли и он дома. если его госпитализировали, то это единственно верное решение. по поводу ухода конечно это похуже, но ему нужен контроль анализов динамический, возможно усиление терапии. дома это тяжело организовать.
поводы для беспокойства есть, именно по этому я и писала что нужно госпитализировать
Елена, Вы не ответили, какие ещё исследования надо сделать дяде для выяснения причин отклонений СРБ, ферритин, Д-димер, СОЭ?
они отклонены на фоне пневмонии. плюс нужно с таким д димером искать тромбозы это УЗИ вен нижних конечностей. мскт огк с контрастным усилением. возможно, если есть боль в животе, искать тромбоз мезентериальных сосудов это кт обп с контрастным усилением.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови отрицательная динамика, вызывайте участкового терапевта на дом для осмотра и аускультации легких
Консультация хирурга
Контроль кт в динамике
Фгдс
Фкс для исключения желудочно-кишечного кровотечения
Хайшат, здравствуйте! Гастроскопия, КТ ОГК и мозга, проблем не выявили. Какие ещё исследования показаны для выявления причин высоких показателей СРБ, ферритина, Д-димер и СОЭ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам незамедлительно нужна повторная госпитализации. Динамика отрицательная. Консультация хирурга по поводу чёрного кала. Исключить желудочно-кишечное кровотечение. При необходимости контрольная КТ огк.
Ольга, здравствуйте! Гастроскопия, КТ ОГК и мозга, проблем не выявили. Какие ещё исследования показаны для выявления причин высоких показателей СРБ, ферритина, Д-димер и СОЭ?
Все это последствия пневмонии. Ищите тромбоз. Узи вен нижних конечностей , КТ органов брюшной полости с контрастом, не исключается тромбоз мезентериальных сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В связи с отрицательной динамикой по анализам необходим осмотр врача для решения вопроса о госпитализации. В случае падения сатурации ниже 94% необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации.
Сергей, здравствуйте! Гастроскопия, КТ ОГК и мозга, проблем не выявили. Какие ещё исследования показаны для выявления причин высоких показателей СРБ, ферритина, Д-димер и СОЭ?
Здравствуйте, Галина. Тревожный сигнал черный стул несколько раз, рекомендую консультацию хирурга или врача, который лечил в стационаре..
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, здравствуйте! Гастроскопия, КТ ОГК и мозга, проблем не выявили. Какие ещё исследования показаны для выявления причин высоких показателей СРБ, ферритина, Д-димера и СОЭ?
где то в кишечнике идет воспалительный процесс, УЗИ ОБП
Галина, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, выписку.
Была анемия у дяди раз назначен феррум лек?
И пожалуйста, прикрепите свежий анализ крови.
Светлана, прикрепила выписку и свежие анализы. Гемоглобин от 20.12 - 93,5, от 1.01 - 112.
Галина, анализы посмотрела.
Ачтв повышен.
Ксарелто однозначно отменять! Кровь жидкая.
Препараты железа тоже отмена( ферритин очень высок).
Анемия сохраняется. Она похоже началась еще до ковида.
Нужно вызвать на дом хирурга или терапевта,сдать кал на скрытую кровь.По всей видимости вышла передозировка по ксарелто и это спровоцировало кровотечение. Обязательно очный осмотр врача.
Светлана, здравствуйте! Гастроскопия, КТ ОГК и мозга проблем не выявили. Какие ещё исследования показаны для выявления причин высоких показателей СРБ, ферритина, Д-димера и СОЭ?
Галина, показатели соэ и срб высокие за счет анемии и жидкого состояния крови: повышен ачтв. Так же возможен рецидив короновирусной инфекции наложился.
Какая сегодня температура у больного? Какое лечение начали?
отменили ксарелто?
Здравствуйте, резко отрицательная динамика, рекпомендована госпитализация, вызывайте скорую помощь.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20225 ответов
- 30 Июля 202310 ответов
- 9 Августа 20231 ответ