Повышены СРБ , ферритин, Д-димер, СОЭ после ковида — вопрос №727490

Question

Повышены СРБ , ферритин, Д-димер, СОЭ после ковида — вопрос №727490

Галина

1130 просмотров

3 января 2022

Здравствуйте! Мой дядя, 80 лет, лечился от ковида, выписан из больницы 22.12.21. 1 января сданы анализы крови. Отклонения: СРБ 151 (норма до 5), ферритин 2035 (норма 20-300), D-димер 11707 (норма 1-440), СОЭ 67 (норма 2-12). Есть ещё отклонения по анализам крови, но они незначительные. В выписном эпикризе анализы от 20.12.21 СРБ - 7, СОЭ - 2, результаты анализов на D-димер и ферритин нет. КТ ОГК от 10.12.21положительная динамика течения двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии - картина положительной динамики КТ1 в стадии разрешения. Дядя принимает: эутирокс 50 по 1 т. натощак, метформин 1000 мг, мадопар по 1/2 т. 3 раза в день, ксарелто 10 мг 1 т. на ночь, Феррум Лек 100 мг по 1 т. утром и вечером. Дядя выписан из больницы с глубоким пролежнем крестцово-копчиковой области. Сиделка с мед.образованием ежедневно делает перевязка (хлоргексидин, офломелид) по рекомендации хирургов. Феррум Лек дядя получал с 24 декабря. С 29 декабря чёрный стул по 3 раза в день (жидкий и оформленный), поэтому с 31 декабря Феррум Лек отменили. 1 января вечером поднялась температура до 37,8, утром 2.01 - 37,2, днем 2.01 - 38.0. Уважаемые врачи, прошу высказать ваше мнение и рекомендации по ситуации.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина, 3 января 2022

Клиент

Елена, аналогичное мнение было у терапевта, который вызвал скорую для госпитализации. Скорая нехотя отвела дядю в стационар, где его с большим скрипом приняли. Сегодня утром говорила с дежурным врачом, которая не видит причин для госпитализации. Сделали гастроскопию, КТ легких и мозга, ничего страшного не нашли. Какие ещё исследования показаны, на Ваш взгляд?

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 3 января 2022

Терапевт, Кардиолог

сатурация у него какая? общий анализ крови в динамике покажет было ли кровотечение и есть ли оно.
по анализам повторять в динамике все тоже что сдавали. по лечению все адекватно, но всё-таки пациенты с такими показателями дома не лечатся.
колоноскопию в идеале ещё делать, но тут возраст и тяжёлое состояние не позволяют ещё больше давать нагрузку (так как кровотечение может быть не только из желудка и двенадцатиперстной кишки, которые видны на фгдс).

Пожаловаться

Галина, 3 января 2022

Клиент

Елена, вчера стул был 6 раз, последний уже не чёрный.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 3 января 2022

Терапевт, Кардиолог

это хорошо, общий анализ крови в динамике покажет было ли кровотечение. если эритроциты и гемоглобин резко снизятся, то было.
про сатурацию не ответили? если сатурация менее 93, то это показание для кислородотерапии.

Пожаловаться

Галина, 3 января 2022

Клиент

Елена, терапевт, который вызывал скорую, сказал, что сатурации в норме, цифру назвать не могу, к сожалению.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 3 января 2022

Терапевт, Кардиолог

если она в норме, то это хорошо. значит контроль проведенных анализов в динамике, лечение продолжить, по поводу железа, можно внутривенно ферринжект прокапать, тогда изменений стула не должно быть в анемия скорректируется.

Пожаловаться

Галина, 3 января 2022

Клиент

Елена, а как Вы оцениваете резкий скачок СРБ и повышенные ферритин, СОЭ и D-димер? Если проведённых исследований достаточно, и нет поводов для беспокойства, то может забрать дядю домой? У нас большие опасения насчёт пролежня. Боимся, что в стационарах не будет должного ухода, как это уже было в предыдущих больницах, где появился пролежень. Нашу сделку в больницу не пускают.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 3 января 2022

Терапевт, Кардиолог

так его госпитализировали? просто из ваших сообщений я поняла, что поводов для госпитализации не нашли и он дома. если его госпитализировали, то это единственно верное решение. по поводу ухода конечно это похуже, но ему нужен контроль анализов динамический, возможно усиление терапии. дома это тяжело организовать.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 3 января 2022

Терапевт, Кардиолог

поводы для беспокойства есть, именно по этому я и писала что нужно госпитализировать

Пожаловаться

Галина, 4 января 2022

Клиент

Елена, Вы не ответили, какие ещё исследования надо сделать дяде для выяснения причин отклонений СРБ, ферритин, Д-димер, СОЭ?

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 4 января 2022

Терапевт, Кардиолог

они отклонены на фоне пневмонии. плюс нужно с таким д димером искать тромбозы это УЗИ вен нижних конечностей. мскт огк с контрастным усилением. возможно, если есть боль в животе, искать тромбоз мезентериальных сосудов это кт обп с контрастным усилением.

Пожаловаться

Галина, 4 января 2022

Клиент

Хайшат, здравствуйте! Гастроскопия, КТ ОГК и мозга, проблем не выявили. Какие ещё исследования показаны для выявления причин высоких показателей СРБ, ферритина, Д-димер и СОЭ?

Пожаловаться

Галина, 4 января 2022

Клиент

Ольга, здравствуйте! Гастроскопия, КТ ОГК и мозга, проблем не выявили. Какие ещё исследования показаны для выявления причин высоких показателей СРБ, ферритина, Д-димер и СОЭ?

Пожаловаться

Самохина Ольга, 4 января 2022

Терапевт, Нефролог

Все это последствия пневмонии. Ищите тромбоз. Узи вен нижних конечностей , КТ органов брюшной полости с контрастом, не исключается тромбоз мезентериальных сосудов.

Пожаловаться

Галина, 4 января 2022

Клиент

Сергей, здравствуйте! Гастроскопия, КТ ОГК и мозга, проблем не выявили. Какие ещё исследования показаны для выявления причин высоких показателей СРБ, ферритина, Д-димер и СОЭ?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 января 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Галина. Тревожный сигнал черный стул несколько раз, рекомендую консультацию хирурга или врача, который лечил в стационаре..
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 4 января 2022

Клиент

Михаил, здравствуйте! Гастроскопия, КТ ОГК и мозга, проблем не выявили. Какие ещё исследования показаны для выявления причин высоких показателей СРБ, ферритина, Д-димера и СОЭ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 января 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

где то в кишечнике идет воспалительный процесс, УЗИ ОБП

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 3 января 2022

Терапевт

Галина, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, выписку.
Была анемия у дяди раз назначен феррум лек?
И пожалуйста, прикрепите свежий анализ крови.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 3 января 2022

Клиент

Светлана, прикрепила выписку и свежие анализы. Гемоглобин от 20.12 - 93,5, от 1.01 - 112.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 3 января 2022

Терапевт

Галина, анализы посмотрела.
Ачтв повышен.
Ксарелто однозначно отменять! Кровь жидкая.
Препараты железа тоже отмена( ферритин очень высок).
Анемия сохраняется. Она похоже началась еще до ковида.
Нужно вызвать на дом хирурга или терапевта,сдать кал на скрытую кровь.По всей видимости вышла передозировка по ксарелто и это спровоцировало кровотечение. Обязательно очный осмотр врача.

Пожаловаться

Галина, 4 января 2022

Клиент

Светлана, здравствуйте! Гастроскопия, КТ ОГК и мозга проблем не выявили. Какие ещё исследования показаны для выявления причин высоких показателей СРБ, ферритина, Д-димера и СОЭ?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 4 января 2022

Терапевт

Галина, показатели соэ и срб высокие за счет анемии и жидкого состояния крови: повышен ачтв. Так же возможен рецидив короновирусной инфекции наложился.
Какая сегодня температура у больного? Какое лечение начали?
отменили ксарелто?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 3 января 2022

Терапевт

Здравствуйте, резко отрицательная динамика, рекпомендована госпитализация, вызывайте скорую помощь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу

Сергей Подкидышев, 4 января 2022

Здравствуйте.
В настоящее время не имею доступа к сайту, поэтому отвечаю здесь. Что касается высоких СРБ, ферритина и СОЭ, то они могут быть обусловлены совокупностью факторов - перенесенная коронавирусная инфекция и пролежни. Что касается Д-димера, то необходимо исключать ДВС синдром.
Основное в данной ситуации это то, что больной в данном состоянии не может находиться дома и должен быть госпитализирован.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенная СОЭ, метамиелоциты в крови

1 ответ

10 апреля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Д-димер, холодный пот

3 ответа

10 июня 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Сроки наступления эффекта от капельницы железом

2 ответа

15 июля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Не получается забеременеть

1 ответ

15 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Повышен Ферритин

2 ответа

26 февраля

Вв, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте.
В настоящее время не имею доступа к сайту, поэтому отвечаю здесь. Что касается высоких СРБ, ферритина и СОЭ, то они могут быть обусловлены совокупностью факторов - перенесенная коронавирусная инфекция и пролежни. Что касается Д-димера, то необходимо исключать ДВС синдром.
Основное в данной ситуации это то, что больной в данном состоянии не может находиться дома и должен быть госпитализирован.

Гамов Игорь Николаевич, 3 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-03T18:20:08+03:00

Пожаловаться

Гамов Игорь Николаевич, 3 января 2022

Терапевт

Здравствуйте, изменения в анализах связаны с перенесённой вирусной инфекцией. Сами не справляетесь, показана повторная госпитализация . вызвать на дом участкового врача, хирурга.

Принятый ответ

Алфимова Елена Владимировна, 3 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-03T18:20:10+03:00

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 3 января 2022

Терапевт, Кардиолог

здравствуйте
учитывая резко отрицательную динамику по анализам нужно решать вопрос о повторной госпитализации.
черный стул (возможно конечно и от препаратов железа, но очный осмотр хирурга не помешает).

Принятый ответ

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 3 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-03T18:21:22+03:00

Здравствуйте, по анализам крови отрицательная динамика, вызывайте участкового терапевта на дом для осмотра и аускультации легких
Консультация хирурга
Контроль кт в динамике
Фгдс
Фкс для исключения желудочно-кишечного кровотечения

Самохина Ольга, 3 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-03T18:21:36+03:00

Здравствуйте. Вам незамедлительно нужна повторная госпитализации. Динамика отрицательная. Консультация хирурга по поводу чёрного кала. Исключить желудочно-кишечное кровотечение. При необходимости контрольная КТ огк.

Подкидышев Сергей Николаевич, 3 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-03T18:22:22+03:00

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 3 января 2022

Терапевт

Здравствуйте.
В связи с отрицательной динамикой по анализам необходим осмотр врача для решения вопроса о госпитализации. В случае падения сатурации ниже 94% необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации.

Принятый ответ