Что вас беспокоит?
Обильные месячные со сгустками после прекращения приема КОК
Здравствуйте. В ноябре прекратила прием КОК, которые пила 4 года, из-за высокого д димера 1,5, остальные показатели коагулограммы в норме. Сейчас месячные очень обильные со сгустками это продолжается уже сутки, прокладку меняю каждые 3-4 часа. Сдавала снова в декабре ддимер 0,425. УЗИ аденомиоз. Можно ли мне принять дицинон, для остановки кровотечения или ехать в стационар?
Здравствуйте! Кровотечение - это когда прокладка заполняется за час и так на протяжении 3 часов, можно принять Транексам 500 мг 3 раза в день
Спираль Мирена не рассматривали?
Здравствуйте, Светлана! Да, можно пить кровоостанавливающее, дицинон 2 таблетки 3 раза в день, добавьте настойку водяного перца 40 капель 3 раза в день, чтобы помочь матке сократиться. Обильная менструация следствие эндометриоза. Можно рассмотреть постановку ВМК Мирена, или чтобы минимизироваться системное действие на организм КОК вагинальное кольцо нова ринг. В стационар обращаться если прокладка ночная будет наполняться за час и менее и такая ситуация повторится 2 часа подряд.
Ольга, спираль буду ставить обязательно. И еще вопрос, а можно вернуться к КОК? Ддимер же снизился?
Я бы пробовала с нова ринг, так как ситсемные КОК могут снова вызвать гиперкоагуляцию, поэтому не рискуйте. Если повышение Д димера не было связано с дополнительными факторами. Ковидом в это период не болели?
Ольга, поставлена прививка от КОВИД, если только бессимптомно.
Какой КОК Вы принимали?
Ольга, жанин.
Принятый ответ
Можно попробовать клайра под контролем коагулограммы. Натуральный эстроген в составе, за счет меньшего безгормонального интревала из КОК препарат выбора при эндометриозе. Начинать можно до 5 дня с начала менструации.
Ольга, я пробовала много КОК, но мне не подходило, то выделения, то давление подскакивало, остановилась на жанине и все было идеально. Клайру не пробовала. А что с ней можно вместе принимать, для уменьшения риска тромбоза?
Пить не менее 2 литров чистой воды в день, гулять, движение это тоже профилактика тромбозов, если есть варикозное расширение вен носить компрессионные чулки. Через месяц приема проконтролировать д димер. Принимать гормоны и параллельно препараты для разжижения крови не правильно, так как при реакции организма на КОК есть другие препараты для решения проблемы обильных менструаций, без повышения риска тромбозов. Вместо КОК можно принимать дюфастон с 5 по 25 день цикла, прогестерон не влияет на сгущение крови.
Доброе утро! Можете использовать либо дицинон по 250-500 мг 3 рд, но более эффективна транексамовая кислота (транексам, циклогемал) по 15-25 мг на кг веса, в среднем 1000 мг*3рд на 3-5 дней максимально. Необходимо выполнить УЗ исследование для исключения внутриматочной патологии (полипа, гиперплазии, субмукозной миомы и т.п.)
Дмитрий, УЗИ делала 23.11.2021 аденомиоз. Может за месяц что то изменится?
Прикрепите протокол УЗИ и на какие сутки МЦ оно было выполнено?
Дмитрий, прикрепила, делала на 25 день МЦ
А кто Вам выставил диагноз аденомиоза и на основании чего? По УЗИ признаки угасания менструальной функции вероятнее всего.
Дмитрий, КОК я прекратила пить 30.10.2021. Следующая менструация у меня началась только 11.12.2021. И сейчас опять менструация с 1.01.2022.
Дмитрий, загрузила ее одно УЗИ от 14.09.2021 на 10 день МЦ.
Принятый ответ
На втором тоже нет признаков аденомиоза. Принимайте транексам, пройдите снова УЗИ чтобы исключить кисту яичника, она может появиться на таком фоне и быть причиной такой менструации, необходимо сдать клинический анализ крови и коагулограмму, ФСГ и эстрадиол - как первый шаг на пути постановки диагноза.
Дмитрий, сдавала ФСГ 49.19 мМЕ/мл, пролактин 187,2 мМЕ/мл, эстрадиол 47,66 мМЕ/мл. Анализы сдавала на 3 день МЦ.
Эти анализы указывают на начало угасания МЦ и такие менструации тому подтверждение. При отсутствии противопоказаний рекомендую с цельюнормализации цикла начать прием КОК с природным эстрогенным компонентом - Клайра.
Здравствуйте, Светлана. Можно начать приём Транексам 500 мг 3 раза в день 4 дня. Наблюдать за обильностью выделений. Если одна прокладка наполняется за 1-2 часа - лучше ехать в стационар. Делать узи, смотреть толщину эндометрия. Если эндометрий толстый - выделения могут не остановиться самостоятельно, может быть рассмотрена гистероскопия или выскабливание полости матки с гистологическим исследованием
Адэль, а пить кровоостанавливающие независимо, что ддимер был высоким. Меня напугали риском тромбозов.
Принятый ответ
В такой дозировке принимать препарат можно. Вы пили гормональный препарат 4 года - если бы у Вас был повышенный риск тромбоза - Вы бы за этот период узнали. Только повышение Д-димера при нормальный остальных показателях коагулограммы не говорят о гиперкоагуляции.
Адэль, я не написала, что в октябре меня положили в глазное отделение с тем, что у меня была темная полоса перед левым глазом и сначала мне ставили диагноз тромбоз височной артерии, а потом переквалифицировали в гипертоническую ретинопатию. И показатели коагулограммы: МНО 1,1, протромбин 90, фибриноген 2,5, АЧТВ 34.
Светлана, аденомиоза у Вас нет, но есть признаки перименопаузы - повышен ФСГ, эстрадиол имеет тенденцию к снижению, и по узи снижен фолликулярный запас - поэтому цикл и нарушается сейчас. Аденомиоза у Вас нет.
Светлана, Транексам Вам принимать можно - обильность выделений немного снизить.
Кроме этого кровотечения - что то Вас беспокоило, беспокоит?
Можно пока использовать гестагены во вторую фазу - Норколут с 16 по 25 день цикла - пока цикл есть
Здравствуйте! Можно транексам 500 мг 3 раза в день 5 дней для уменьшения и остановки кровянистых выделений. Вам можно рассмотреть вместо кок, спираль мирена, кольцо новаринг или евра пластырь
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20192 ответа
- 29 Августа 202239 ответов
- 23 Декабря 202317 ответов