Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №730352

Что вас беспокоит?

Брадикардия

Здравствуйте, доктора . Мужчине 75 лет , он вчера выписался из ковид госпиталя , пцр отрицательный, поражения легких было 65%, цитокиновый шторм подпалили илиста капали и преднизолон . Сейчас ЧСС 35-85, чем можно вылечить брадикардию? 100/70 или 90/60 давление , всю жизнь леиал пилотом .

6 Января 2022·Просмотров: 3787·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте. Для исключения аритмий и блокад сердца нужно выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ.

Марина, скорая вчера делала экг , острого нет на экг, атропин о,2 мг укол , ритм норма ЧСС стал 60-80., есть преходящая внутри желудочковая блокада, единичные желудочковые экстрасистолы.
Лишние лекарства не нужны. Мильдоний не навредит, но и польза сомнительна.

Марина, он короновирусом переболел 64% поражения на кислороде был , сейчас сатурация 90%

Про мельдоний вы правы. Но надо выяснять природу такого ритма. ЭКГ может не поймать нарушение. Сатурацию необходимо кислородом восстанавливать?

Марина, лечащий врач из госпиталя сказала пневмонии нет у него уже а сатурация будет повышаться иногда кислородом пользуется дома есть концентратор

все верно

Принятый ответ

Здравствуйте рекомендую сделать вам холтер

Гульнара, никто не делает в праздники до 10 никто не работает . Ростов на Дону такой город . На экг видно брадикардию , вчера их три экг сделали . Кардиолог знакомый из Москвы смотрел экг по Вотсап , есть преходящая внутри желудочковая блокада, единичные желудочковые экстрасистолы.
Лишние лекарства не нужны. Мильдоний не навредит, но и польза сомнительна. Посоветовал изодрин или изопреналин но этих препаратов в аптеках нет , он сказал атропин в таблетках или ампулах . Вчера скорая атропин 0,2 мг в мышцу ему ставила. ЧСС увеличился до 69-80 и аритмия сказала прошла

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир
Очень большой вопрос - настоящая это брадикардия, или аритмия. Причем ЭКГ здесь бессильно, поскольку в момент снятия пленки эпизодов редкого/или неритмичного сердцебиения может не быть, а через пять минут - пульс изменится.
Нужен суточный монитор ЭКГ (Холтер ЭКГ) - только по его результату назначается лечение. Если "попробовать" в слепую - вероятно, будет хуже

Илья, в Ростове на Дону Холтер кардиологи не работают на выезд праздники вообще я поражён таким подходом к людям , мы пилоты и то душевнее и отзывчивее сколько в воздухе пассажиров спасли когда им было плохо .

Владимир, я Вас понимаю, но тут дело не в душевности и хорошем отношении. Ситуация такова: для таких эпизодов с падением пульса ниже 50/ мин, вероятно может быть две причины:
1) настоящая брадикардия с падением ЧСС на фоне либо урежения пульса (это в лучшем слуае), либо на фоне идущих друг за другом коротких пауз-остановок сердечной деятельности (преходящая блокада провдения импульса)
2) а может и не быть никакой брадикардии, а "проскакивать" группа и желудочковых экстрасистол - при этом если считать пульс - он будет как -бы урежаться (почему как бы - потому что на самом деле этого нет, сердце наборот выдает "лишние" сокращения)

при каждой ситуации - абсолютно разное лечение. И если не угадать, то можно сильно усугубить состояние. Поэтому и нужен Холтер

Илья, Кардиол из москвы смотрел экг по Вотсап вот его заключение :есть преходящая внутри желудочковая блокада, единичные желудочковые экстрасистолы.
Лишние лекарства не нужны. Мильдоний не навредит, но и польза сомнительна

Единственное, что Вы сейчас можете сделать безболезненно, чтобы улучшить Ваше состояние - это самостоятельно начать прием препаратов, которые улучшают питание сердца - на этом фоне уменьшается и аритмия (если она есть) и брадикардия также уходит:
таб. Триметазидин МВ Тева 35 мг - по 1 таб х 2 раза в день, во время еды (или таб. Предуктал ОД 80 мг - 1 таб в день, во время еды) + таб. Мексидол 125 мг - по 2 таб х 3 раза в день, после еды +
таб. Аспирин Кардио 100 мг - 1 таб в день, после еды

стартовое лечение я Вам написал
Мельдоний здесь крайне опасен - если есть аритмия, он может ее значительно усилить
И к сведению: кардиолог никогда не будет лечить нарушение сердечного ритма (любое) по одной единственной ЭКГ

Начитайте лечение сегодня - однозначно почувствуете улучшение, и "протяните" выходные
и постарайтесь сделать Холтер при первой возможности - потом можно будет обсудить дальнейшую стратегию с врачом

Илья, у отца каклограмма норма , клексан утром и вечером по 0,4 мг колем , он крвидном болел только выписался 64% поражения легких , сатурация 90-93% мельдоний принимает врач в госпитале выписали калий хлор натрий в крови номе к него

Илья, из за клексан у его ПЯротромбинрвое время увеличилось до 30 а норма до 18 сек остальное все нормально

если есть клексан - аспирин не нужен
мельдоний настоятельно рекомендую прекратить (особенно с учетом желудочковых экстрасистол на ЭКГ)

ПТВ и должно увеличиться - это признак эффективности клексана

Илья, это сразу все эти таблетки ? таб. Триметазидин МВ Тева 35 мг - по 1 таб х 2 раза в день, во время еды (или таб. Предуктал ОД 80 мг - 1 таб в день, во время еды) + таб. Мексидол 125 мг - по 2 таб х 3 раза в день, после еды +
таб. Аспирин Кардио 100 мг - 1 таб в день, после еды

Илья, я тоже врачам говорил , мне мельдоний как то назначали он мне не пошёл вообще , это так врачи назначают в госпитале - ужас .

Илья, таб. Триметазидин МВ Тева 35 мг - по 1 таб х 2 раза в день, во время еды (или таб. Предуктал ОД 80 мг - 1 таб в день, во время еды) + таб. я правильно понял или или а меесидол и с тем и другим препаратом нужно в комплексе ?

все, кроме аспирина - он не нужен, если вводится клексан
Триметазидин или предуктал + Мексидол
По мексидолу - в первый день начните давать по 1 таб х 3 раза в день, с учетом возраста. Если будет хорошая переносимость (не будет возбуждения, беспокойства) - на вторые сутки увеличивайте до полной дозы 2 таб х 3 раза в день

Илья, я Вам понял , благодарю! С Рождественским сочельником Вам!
Мама моя в больнице после ковид долечивается после реанимации у неё 70% было , она лучше а отец хоть и пилот был до 65 лет летал что то не очень . У меня ещё завтра ДР . Так что праздники лечим как можем , вот страна у нас медицина супер . Весь мир мы облетали а дома нас не воспринимают к сожалению . Отец ветеран труда , налёт 25000 часов .

Владимир, с наступающим днем рождения поздравлять не принято, но от души поздравляю Вас и всех Ваших родных с наступающим Рождеством!
Главное - желаю скорейшего выздоровления Вашим родителям!!"
А на медицину не грешите нашу - ведь в ней, как и в летном деле, результат зависит от конкретных людей. И хорошие и профессиональные люди есть везде. Поэтому пусть почаще они встречаются на Вашем пути!

Илья, благодарю Вас Илья ! Согласен полностью , много есть профессионалов в медицине , не хотел обидеть никого, Вас и яванка семью с Рождеством Христовом ! Будьте здоровы и счастливы ! Спасибо за Ваш труд ?С уважении , Владимир .

Илья, у меня родной дядя служил в снеговой пади и славянке сестра двоюродная живет , дядя морпех был , часто бывал во Владивостоке , сам я из Сибири из Иркутска родом .

Мне очень приятно, Владимир. Мы с Вами практически - земляки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.