Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №732261

Что вас беспокоит?

Лежачий онкобольной

Добрый день. Пациент лежачий онкобольной (опухоль мозга). Почти не двигается, последние 3 дня есть очень мало, не глотает. Почему - не знаем, уже почти не говорит. Пятый день не ходит по большому. Слабительное не давали. Колем дексаметазон 12 мг в день, но заметного эффекта нет. Температура нормальная. Давление скачущее от 147/92 до 104/77. Пульс постоянно высокий (100-120). Неделю назад, когда говорил, жаловался на боли в горле, может быть метастазы в горло пошли? 1. По ее общему состоянию - может нужно другие препараты уже колоть? Или изменить дозу дексаметазона? Можете дать какие-то рекомендации? 2. По поводу того, что долго не может сходить по большому - ставить клизму? Или пока преждевременно?

8 Января 2022·Просмотров: 8105·Сергей, Нижневартовск

Здратвсвуйте! в данном случае вам лучше вызвать врача на дом для осмотра, дексаметазон можно продолжать. по поводу питания, то если он не ест, то можно установить назогастральный зонд и кормить его через хонд жидкой пищей. По поводу стула, то можно поставить микроклизму

Екатерина, клизму делали, микроклизму и обычную, немного помогло, но плохо. Может быть кала мало? Или делать повторно?

Принятый ответ

если он ничего не ест, то конечно, кала будет мало. Если живот мягкий и невздутый, то повторно делать не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте, для кормления стоит установка зонд , по поводу стула клизма.
Питание нужно наладить, если больной сам не начнёт принмать пищу, то только зонд.
Вообще без вызова врача не обойтись.

Оксана, клизму делали, микроклизму и обычную, немного помогло, но плохо. Может быть кала мало? Или делать повторно?

Оксана, клизму делали, микроклизму и обычную, немного помогло, но плохо. Может быть кала мало? Или делать повторно?
Немного ест, где то три ложки. Вызовем врача, спросим по поводу зонда, так как понимания нет, что для этого нужно, и как делать.

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста МРТ головного мозга. Надо ставить назогастральный зонд и делать микроклизму,5 дней это многовато уже.

Алана, МРТ последний в июле, наверное уже неактуальный. Следующий по плану в октябре больной пройти уже не смог, так как почти не ходил (с трудом в пределах квартиры). Онколог направление не стал давать.

Скиньте пожалуйста июльское МРТ ,я хочу посмотреть какая именно опухоль и где локализована .

Алана, ссылка
https://drive.google.com/file/d/1rGfGk9FHFqqWkBq4Vzv9TJMeJtm3qOHN/view?usp=sharing

Огромное количество файлов , не могу открыть . Вы не можете заключение прикрепить сюда?

Принятый ответ

Здравствуйте .
Необходимо очный осмотр Онколога или терапевта.
Есть показания для установления назогастрального зонда для кормления и введения препаратов.
Есть препараты для очищения кишечника, их тоже можно вводить через зонд, к примеру Дюфалак.
Клизму возможно сделать очистительную Микролакс, если не получится, то потом гипертоническую.
С какой целью Дексаметазон назначили?

Эвелина, онколог уже не ведет, сказали обращаться к терапевту и неврологу по симптомам. Дексаметазон назначали для снятия отека головного мозга ранее. Никаких других рекомендаций не было, врачи сейчас больного не ведут, максимум что получаем, это визит терапевта по нашему обращению. Поэтому продолжаем дексаметазон.

Добрый день.Дозу дексаметазона увеличивать не надо. Запоры могут быть за счёт задержки жидкости в тканях на фоне дексаметазона. Для коррекции дисметаболических нарушений применяют соли калия ( панангин, аспаркам). Из слабительных можно добавить дюфалак на фоне но-шпы.

Если препараты принять не получится, лучше сделать полноценную очистительную клизму, которая не только уменьшит интоксикацию, но и восполнит потери жидкости. Объём 1.5-2 литра слегка тёплой воды( не холодной), при отсутствии эффекта повторить. Боли в горле могут быть за счёт присоединения инфекции, отёка тканей, обезвоживания. Если в полости рта скопилась слизь, можно попытаться очистить полость рта.

Игорь, прополоскать рот попробуем, но боимся, что захлебнется, так как пациент как бы не в сознании и не реагирует на слова, т.е. не получится сказать "открой рот, прополоскай, выплюнь". Как сделать, наклонить вперед и оросить чем нибудь полость рта?

Принятый ответ

Убрать подушку, повернуть голову на бок, взять салфетку, смочить водой и протереть губы, внутреннюю поверхность щёк,язык, постепенно, сколько получится. Салфетку сильно не мочите.

Здравствуйте!
Вызовите врача на дом
Как давно колит дексометазон?
Делайте клизму, иначе могут образовать ч каловые камни
Если перестал есть, попробуйте перейти на нутритивные смеси, если не станет глотать, то или зонд или капельницы с глюкозой

Сколько лет, как давно онкология?
Ухудшения постепенно или резко начались?

Анна, дексаметазон колим уже три месяца. У нас нет врача, который пациента ведет постоянно, и курс никто не корректирует. Без дексаметазона по наблюдениям ранее пациент полностью переставал реагировать на все, не говорил, и т.д. Ну т.е. оказывался в том состоянии, как сейчас.
Опухоль диеагностировали в январе 2021 года. Ухудшения постепенно линейно после химиотерапии, т.е. с апреля. С октября не может себя обслуживать.

Принятый ответ

Тогда ув дозу дексометазона на 4 мг, т. е 16 мг в сут, также Вызовите врача на дом, если Невролог не не приезжает на дом, можно проконсультироваться с ним через терапевта

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.