Что вас беспокоит?
Пролежни у лежачего
Добрый день! Пытаемся лечить пролежни у лежачего больного, женщина, 85 лет. Страдает деменцией. Сначала обрабатываем пораженную область разведенным спиртом, далее мажем кремом с оксидом цинка. Затем накладываем полоски из одноразовых пелёнок, чтобы крем не впитался в подгузник. Данное лечение не помогает. Противоположного матраса нет. Помогите с лечением. Фото пролежней можно посмотреть по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/qLN5avWprWemFw
Здравствуйте.
В лечении пролежней рекомендуют:
1. Исключить давление на данную область использованием специального подкладного круга, поворота с бока на бок каждые 2 часа(ставить будильник/напоминание), иначе область поражения так и не будет "дышать" .
2. Противопролежневый матрас в приоритете.
3. Обрабатывайте пролежень хлоргексидином или мирамистином, затем наносить обильно мазь офломелид.Она содержит антибиотик , препятствует нагноению, 2 раза в день.
4. Консультация и осмотр хирурга по возможности
Екатерина Евгеньевна, Вы просмотрели фотографии? Данное лечение подойдёт для такой степени поражения? Осмотры хирурга и участкового терапевта невозможным по причине удаленности от города?
Да, смотрела, подойдёт, обязательно повороты с боку на бок
Принятый ответ
Спирт не рекомендуется в таких ситуациях, так как он ещё больше раздражает область
Здравствуйте.
Не рекомендуется обработка пролежней спиртом т.к он вызывает повреждение тканей и способствует усилению процесса.
Уточните пожалуйста у пациента уровень сахара в норме или повышен?
Ранее сахарный диабет не диагностировали?
В данном случае, до очного осмотра хирурга возможно:
1) использование противопролежневого матраца.
2) промывать пролежень раствором хлоргексидина, смокнуть остатки сухими стерильными салфетками.
3) далее промывать раствором Пронтосан .
4) Повязка: Гель Пронтосан/ Аргосульфан .
5) Повязку зафиксировать.
Смена повязки 2 раза в день или по мере загрязнения.
Евгения Сергеевна, Вы просмотрели фотографии? Данное лечение подойдёт для такой степени поражения? Осмотры хирурга и участкового терапевта невозможным по причине удаленности от города
Посмотрел фото, которое приложили. Яндекс диск не открывается .
На данный момент данное лечение возможно, т.к они на глубокие.
Здравствуйте!
Использование спирта не желательно в данном случае, даже разведенного.
При наличии пролежней врачи могут рекомендовать:
1. Очищение раны раствором хлоргексидина
2. Далее наносить Левомиколь
3. Использование различных видов повязок, в зависимости от стадии пролежня и характера раны:
Окклюзионные повязки (гидрогелевые): Создают влажную среду, способствующую заживлению.
Неокклюзионные повязки (марлевые, сетчатые): Помогают отводить экссудат из раны.
Повязки с серебром: Обладают антимикробным действием.
Повязки с активированным углем: Сорбируют гной и токсины.
Также важен очный осмотр хирурга для оценки степени пролежней и площади поражения 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, Вы просмотрели фотографии? Данное лечение подойдёт для такой степени поражения? Осмотры хирурга и участкового терапевта невозможным по причине удаленности от города
Да я смотрела фотографии , данное лечение подойдет не переживайте 🙏🏼❤️
Постарайтесь чаще менять положение тела в постели, чтобы уменьшить давление и трение одной области
Здравствуйте.
Самая главная профилактика развития пролежней и их осложнений - использование протвопролежневого матраса. Обратитесь к участковому терапевту с вопросом о присвоении инвалидности и индивидуальных средств реабилитации.
Если есть возможность, вызвать хирурга на дом. Если есть участки некроза (чёрные корочки), их хирург иссекает, чтобы профилактировать инфицирование.
Пролежни желательно вести по принципу сухо и чисто. Местная обработка хлоргексидином, насколько возможно пациента поворачивать (каждые 2 часа по клиническим рекомендациям), чтобы был доступ открытого воздуха к ране. Желательно дополнительно не перекрывать раны пластырем или пеленками.
После удаления участков некроза хирургом, врач обычно назначает порошок химотрипсин, чтобы повторно некроз не развивался, а также закладывание в рану - мази Левомеколь.
Также на дому осуществляют забор крови на общий анализ крови, СРБ, ферритин, НТЖ, биохимический анализ крови (алт, аст, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин) - исключить бактериальное воспаление, снижение запасов железа, дефицит белка. Данные нарушения могут замедлять заживление.
Не рекомендуют использовать спиртосодержащие растворы (йод, зеленку, фукорцин ) так как происходит раздражение и так воспаленных тканей.
Светлана Сергеевна, ни терапевта, ни хирурга вызвать на дом невозможно по причине удаленности от города. Вы смотрели фотографии? Мне необходимо поэтапное лечение.
1) Смена положения в кровати каждые 2 часа.
Постельное белье должно быть без складок и строчек, не подкладывать под лежачего дополнительный одеяла и ткани, которые могут собираться.
Если пациент может вставать, сидеть - движение улучшает микроциркуляцию тканей, способствует лучшему заживлению.
2) менять подгузник каждые 3-4 часа (даже если он сухой). Пот и кожные выделения провоцируют размножение бактерий и опрелости
3) Подмыть/обмыть с пенкой для лежачих больных, осушить кожу насухо промакивающими движениями одноразовым бумажным полотенцем минимум 1 раз в день.
4) обработать хлоргексидином 2 раза в день при смене подгузника
5) всю воспаленную поверхность обработать тонким слоем левомеколя 2 раза в день
По фото не совсем понятно, между ягодичных складок есть рана/черные корочки?
Здравствуйте, Ксения!
Cпирт и цинковая мазь могут не только не помогать , но и усугублять ситуацию. Спирт сильно сушит кожу, делая ее более хрупкой и склонной к трещинам.
А крем с цинком подходит для профилактики опрелостей на здоровой коже , но для лечения уже открытой раны он не подходит , он создает пленку , которая мешает ране «дышать» и заживать .
Схема состоит из двух частей - это снятие давления и правильная обработка раны
Юлия Валерьевна, мне необходимо расписанное поэтапное лечение. Чем обрабатывать, как и т. Д и последовательность
Поскольку противопролежневого матраса нет , важна регулярная смена положения тела. Нужно менять положение каждые 2 часа . Положения нужно чередовать на спине, на левом боку, на правом боку . Можно использоваться подушки , валики под спину , таз , крестец . Это помогает подвесить уязвимые места в воздухе и избежать прямого контакта с кроватью .
Особое внимание нужно пяткам и локтям . Под икры можно подложить небольшую подушку, чтобы пятки приподнялись над матрасом и не касались его .
Вместо спирта можно применять физраствор или хлоргексидин. Можно поливать рану из флакона, а затем промакивать кожу вокруг чистой марлевой салфеткой. Есть хорошие средства от пролежней ( марка Seni) .Вместо цинковой мази есть специальные средства для лечения пролежней . Гели или мази, способствующие заживлению во влажной среде например, аргосульфан, перевязки с современными раневыми повязками, например хитопран или гелепран . Они не прилипают, впитывают лишнюю жидкость, создают правильную среду для заживления и защищают от инфекции. То есть сначала хлоргексидин - потом мазь аргосульфан, далее - хитопран.
Лучше всего, если рану осмотрит хирург ( можно вызвать на дом ). Он сможет точно определить стадию пролежня, при необходимости почистить рану
По фото есть покраснение , повреждение кожи с признаками мацерации ( это раздражения, переувлажнения ), нет выраженных глубоких язв, некроза . Это похоже на 1-2 стадию пролежней. Данное лечение обычно хорошо подходит в похожих случаях. Самое главное , кожа должна быть сухая, то есть после подмывания водой - обязательно высушивать кожу, после антисептиков также подождать, пока кожа подсохнет . Коже важно дышать , оставлять хотя бы на 10-15 минут без повязок 🙏
Принятый ответ
Добрый день!
Спиртом обрабатывать не рекомендуется , потому что он повреждает грануляционную ткань -> замедляет заживление.
1)В первую очередь, необходимо приобрести противопролежневый матрас , если нет возможности, можно использовать противопролежневые подушки в виде круга , и переворачивать больного с бока на бок, каждые 2-3 часа, чтобы поврежденная область не испытывала постоянного давления и трения.
2) Обрабатывать пролежни рекомендуется раствором Хлоргексидина 0.05%
3) После обработки промокайте сухой салфеткой , далее используем Мазь : н-р Левомеколь, гидросорб, аквазан, 2 раза в день.
4) Повязки меняете по мере загрязнения.
5)Также рекомендуется очный осмотр врача-хирурга , для полноценного осмотра места пролежни и оценки состояния.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20245 ответов
- 25 Июня 20244 ответа
- 11 Июня 1 ответ