Что вас беспокоит?
Пролежни на ягодице и промежности у лежачего больного
Здравствуйте. Папа с обширным инсультом месяц лежал в больнице,лучше не стало,пролежни на ягодице самая сильная (фото)и в промежностях все красное,кровоточит иногда,запах. Также на ноге. На ягодице сыпали Бепантен,но из-за того что он давит на это место,ситуация хуже. Сегодня намазали левомеколем и закрепили пластырем. Подскажите пожалуйста что делать? Как правильно лечить? Может быть синькой все обработать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото не совсем понятна локализация образования.
Пожалуйста пришлите фото всех пролежней, только так близко к коже камеру не подносите - держите ее на удалении.
Повышение температуры тела у больного есть?
Спасибо.
Андрей Сергеевич, хорошо,сфотографирую все и отправлю Вам, спасибо.
Андрей Сергеевич,фотографии прикрепила,кроме промежности,пока мы там намазали циндоном и там все белое. А так Мы промываем фурацилином ранку на ягодицах и промежность,вокруг раны мажем циндоном,а саму ранку уже не знаем чем,страшно.
Фото промежности пришлете позже.
На ягодице - не все так и плохо. Обрабатывайте раствором Мирамистина и накладывайте мазь или Аргосульфан или Стелланин ПЭГ.
Там где нога (насколько я понял) - также Мирамистин и мазь или Офломелид, или Стелланин ПЭГ, или повязку ГидроТак (HydroTac®) – губчатые повязки с гидрогелевым покрытием).
А теперь немного общих советов.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Как можно чаще поворачивать больного в кровати. Не будете этого делать, то с пролежнями годами будете бороться.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо большое. Прикрепила фотографию возле ранки на ягодицах, их продолжать циндоном высушивать?
То что на ягодицах, то там где мелкие гнойнички, то их обрабатывайте Фукорцином.
На саму кожу крем Клотримазол (смешать с цинковой мазью) и наносить.
Т.к. не исключено еще и грибковое поражение кожи, то советую начать принимать Флюконазол 150 мг - 1 раз в неделю (курс 3 недели).
Андрей Сергеевич, дополнила фотографии с опрелостей (мы так думаем) на промежностях. Их мыли хлоргекстедином,потом где сухость мазали Бепантеном,а вокруг левомеколем. Но так как постоянная мочеиспускание,то вновь все красное и воспалённое. Подскажите пожалуйста что в этом случае делать?
Если опрелости выражены незначительно, то омывайте пораженные участки кожи настоем коры дуба, ромашки, шалфея или череды. После процедуры дайте коже хорошо высохнуть и припудрите детской присыпкой или картофельным крахмалом.
Если кожа повреждена, на ней есть язвы, зуд и жжение, то
используйте мягкие нетравмирующие антисептические растворы (хлоргексидин, риванол и т. д.) и средства для восстановления эпидермиса (декспантенол, бепантен). Чтобы снять зуд, уменьшить воспаление и подсушить кожу используйте антигистаминные средства, а также мази или пасты (Лассара, Теймурова, Деситин).
Андрей спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Камила
Сделайте, пожалуйста, фото всех пролежней с указанием локализации
Ольга Юрьевна, фотографии прикрепила,кроме промежности,пока мы там намазали циндоном и там все белое. А так Мы промываем фурацилином ранку на ягодицах и промежность,вокруг раны мажем циндоном,а саму ранку уже не знаем чем,страшно.
В первую очередь необходимо исключить давление на данную область: не лежать на спине или использовать специальный подкладной круг, лежать на правом и левом боку, каждые 2 часа поворачиваться в постеле.
2. Используйте противопролежневый матрас.
3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni).
4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний :
-актовегин 2т2р.д 1мес
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
-пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом)
5. Обрабатывайте пролежни хлоргексидином, крем дермазин и сверху сеточка бранолинд. Перевязки 1р.д. Это для поверхностных.
Более глубокий, небольшой, с фибрином на дне, поперевязывайте с пронтосан гелем. Перевязки 1р.д.
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, спасибо, а вокруг пролежне на ягодице,покраснения мазать циндоном?
Камила, да, можно циндолом, а можно и дермазином. И то и другое будет правильно
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20211 ответ
- 7 Декабря 202119 ответов
- 22 Июля 20223 ответа
- 27 Ноября 20226 ответов