Что вас беспокоит?
Эндометриоз и гематосальпинкс
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Жила в СПб по работе, по последним данным мрт и узи: мр-признаки наружного генитального эндометриоза в виде инфильтрата по тазовой брюшине позадиматочного пространства с распространением на миометрий, эндометриоидной кисты левого яичника (0.5см), правостороннего гематосальпинкса. СА124 = 42 (норма 32). НЕ4 =26 норма. ROMA-1 = 1.8 норма. На период мрт были плохие мазки с лейкоцитами, дисбиоз, лечилась свечами, таблетками, сейчас мазок норма. Гинеколог назначила логест , лечение лейкоцитов в мазке, потом проходимость труб ГСГ и потом операция по удалению трубы и эндометриоза. Сказала без этого нет шансов по беременности. Беременнеть хотим. Теперь я переехала в Москву. Тут другая гинеколог теперь ведет меня. Говорит что гематосальпинкс трубы может рассосаться тк это лишь кровь. Что нужно пить не логест, а дюфастон или визанну, и что на дюфастоне или отмене визанны может произойти беременность. И что операция не обязательна. У меня есть дочь 8 лет, на тот момент я забеременела на фоне эндометриодных кист и благополучно родила. Но маркер СА-125 не был повышен никогда, это первый раз. Подскажите пожалуйста ваше мнение - может ли гематосальпинкс рассосаться? И на что заменить логест -дюфастон или визанна ?
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а проходимость труб в итоге сделали? Трубы проходимы?
В отношении лечения эндометриоза логест абсолютно бесполезен. Если выбирать кок, то только с диеногестом. К тому же, раз вы планируете беременность, то визанна в вашем случае гораздо больше подходит
Валерия, спасибо за ответ. Трубы не проверяли, новая гинеколог сказала посмотрит в следующем цикле по узи, может рассосалось. Визанну пока боюсь принимать у нее много побочек читала отзывы, и я так полагаю что на ней беременность маловероятна, только после отмены ? А с дюфастоном на фоне приема возможна беременность ? Сколько нужно пить визанну или дюфастон и по какой схеме ? И снизится ли мой уровень СА125, очень пугает показатель и когда его пересдать?
Принятый ответ
По УЗИ мы увидим, уйдет ли гематомальпингс. Но это абсолютно не даст ответ, проходимы они или нет. Поэтому проходимость всё же стоит посмотреть. С учётом, что там где кровь, там и фибрин, который отлично всё склеивает
42 - это мелочь. Вот 420 - это уже может пугать
Относительно лечения:
Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике. Для лечения эндометриоза показана схема с 5 по 25 день цикла. На ней вероятность беременности гораздо ниже
Валерия, спасибо
Ирина, здравствуйте!
Сколько по времени планируете беременность уже? Сколько лет Вам?
Гематосальпингс может рассосаться, но вопрос в том, что труба может и не быть проходимой после этого, так как в ней скопление крови сейчас и возможно воспаление, могут образоваться спайки внутри. Плюс эндометриоз так же часто даёт спайки сам по себе. Поэтому трубы Проверить на ГСГ Вам вполне оправданно назначили. Если они не проходимы или проходимы под давлением без лапароскопии не обойтись.
Из препаратов и Дюфастон и Визанну вполне можно использовать. Но на Дюфастон Вы можете быстрее начать планировать беременность, с Визанной это на полгода точно отложить придётся
Лидия, спасибо за ответ,, мне 34 года. Мы с мужем не предохранялись 3 года, но половая жизнь из-за ритма жизни совсем не регулярная была. У мужа так же был простатит но все наладилось после лечения, возможно это тоже влияло. Последние 4 месяца пью логест. Не знаю зачем его назначили если он неэффективен. Подскажите есть ли разница между визанна и дюфастон? Визанну боюсь принимать из-за побочек. С дюфастоном сталкивалась во время беременности. Могу ли я перейти на него после логеста и по какой схеме? Мой уровень СА125 очень страшен? Он может снизиться на фоне логеста/дюфастона/визанны? Гсг еще не делала. Гинеколог новая сказала проверит в следующем цикле по узи может рассосалось...
Ирина, СА 125 не критичный совсем, он обычный для эндометриоза, не пугайтесь.
Визанна эффективнее, лучше все же ее. Побочек не бойтесь, они при курсе 3-6 месяцев не проявляются, это при длительном приеме. А так можете начать Визанну сразу как отмените Логест, 6 месяцев пропить. И дальше Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1т дважды в день. И на фоне Дюфастона можете уже поанировать
Ирина, а по спермограмме все хорошо? МАР-тест сдавал муж?
Лидия, подскажите пожалуйста на визанне беременность исключается верно? Если все же начинать дюфастон по схеме в инструкции с 5по 25й день, тогда беременность тоже исключается ?
На визанне эндометриоз будет рассасываться или просто не будет расти дальше ?
Ирина, на Визанне очаги уменьшатся, но полностью не уйдут. На Визанне забеременеть можно, но не нужно, нужно предохраняться пока принимаете ее. Дюфастон с 5 по 25 день можно, это если не планируете беременность.
Лидия, я прикрепила прикрепила последний результат. В предыдущем все показатели были гораздо хуже а MAR был 40
Ирина, а тут иммунное бесплодие у Вас, МАР-тест высокий, это вообще ЭКО. К андрологу не обращались?
Лидия, так на фоне проделанного лечения андролога такой результат MAR. Странно что месяц назад MAR был 40 а теперь гораздо выше, резкий скачок... Я приложу сейчас изначальный результат. Дочка у нас естественно получилась, а "имунное бесплодие" это что такое?
Принятый ответ
Ирина, это когда сперматазоиды склеиваются антиспермальными антителами и теряют способность к оплодотворению. В таком случае нужен метод оплодотворения ИКСИ, когда эмбриолог выбирает отдельный сперматазоид и вводит в яйцеклетку
Лидия, благодарю за ответы и ваше время
Ирина, рада помочь. Сходите к андрологу ещё раз или к репродуктологу сразу, что бы понимать дальнейшие действия
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202218 ответов
- 1 Февраля 202210 ответов
- 15 Октября 202159 ответов
- 12 Августа 20216 ответов
- 6 Августа 202154 ответа
- 9 Июня 20215 ответов
- 20 Мая 20212 ответа
- 10 Февраля 20211 ответ
- 7 Мая 20201 ответ
- 1 Февраля 202015 ответов
Будьте здоровы ?
Добрый день! Вы что-то делали с гематосальпингсом? Большой он у вас? А то у мен тоже выявили в обоих трубах, говорят про операцию, а так не хочется, но он болит у меня , мне 36, да и цикл 2 раза за месяц
Здравствуйте. Я ходила к врачу другому, она сама делает узи... вела мою первую беременность, опытный узист, она сказала, что это киста , а не гематосальпинкс... и сейчас наблюдаем. так что перед операцией можно получить мнение и узи еще у другого врача. Так же можно пройти обследование на проходимость труб для проверки диагноза.
А как же МРТ? Вот мне сначала тоже ставили кисту многокамерную, но потом одна узист сказала, что это трубы, причём с двух сторон, отправили на МРТ с контрастом, оно подтвердило гематосальпингс+киста. У вас же тоже было МРТ ?
У меня было мрт, но без контраста. Мрт и узи я делала платно в больнице в СПБ, причем за месяц до мне делали узи там в поликлинике обычной и тоже ставили просто кисту, потом я вернулась в Москву, тут моя гинеколог сказала , что расшифровка была неверная... смотрела и так и сяк и несколько уже раз смотрела по узи, не знаю как так получается. Проходимость труб покажет точно обследование, когда вводят вещество йодный раствор если не ошибаюсь и потом снимок делают как они по трубам выходит в брюшную полость, без него только по мрт нельзя однозначно их проходимость определить. Мне сказали, что показаний нет. Лечат кисту+эндометриоз, операцию пока не планирую.
Поняла, я сегодня с очередного узи, так как месячные на 10 дц, гидросальпингсы на месте, и кисты в обоих яичниках ?♀️, достало все! Буду говорить с хирургом, боюсь, что там что-то страшное
Не накручивайте себя, спросите дополнительное мнение, проверьте проходимость труб, может несколько циклов попить таблетки назначат контрацепцию, на них яичники обычно успокаиваются. У меня до беременности был эндометриоз и эндометриоидная киста, говорили только резать, я отказывалась, потом сама забеременела, родила и о чудо киста эндометриоидная ушла, которая якобы только операцией уходит, прошло 8 лет, появилась опять эндометриоидная в другом яичнике теперь, эндометриоз не ушёл, его не знают как лечить в медицине, под нож не хочу... так наблюдаю.., пью то контрацепцию, то ничего, то дюфастон... может и беременность наступит снова. Организм непредсказуемый. И обследования разные врачи проводят по разному... не паникуйте
Добрый вечер! Только увидела ваш ответ, сходила к хирургу, так как опять цикл был 14 дней, провёл осмотр, нащупал инфильтрат позади матки, отправил пересматривать диск мрт к другому рентгенологу, та увидела действительно там инфильтрат и гематосальпингс подтвердила, хирург разрешил пропить Визану 3 месяца, а дальше решать по операции , так как опасно, если эндометриоз прорастет в кишку, этот месяц пью дюфастон, потом визана, а дальше уже по ситуации. Кстати, у меня до операции тоже была киста эндометриозная, которую я удалила и мне прижгли очаг на кишечнике, вот он опять и вырос, только теперь ещё больше и не один врач на протяжении 7 лет, мне его не находил, благо я родила сразу после операции, вот такая это зараза, в результате теперь раннее истощение яичников в 36 лет, АМГ 0,19, фсг 54, отсюда все проблемы с кистами и циклом?♀️! Как ваши дела ?
Визанну мне тоже предлагали, но что-то побаиваюсь ее побочек, напишите потом как ее перенесете. Пью дюфастон, от него вся в прыщах, видно перебор и нужен перерыв. Каждый врач свое говорит. Платно и денег нет идти и знать надо к кому идти. Бесплатно не всегда вникают детально и лишний раз жалеют анализы и обследования дать. Надо бы сдать на гормоны, но не знаю какие и в какой день, бесплатно не назначают, а платно не знаю что именно нужно. Хотя такие таблетки надо бы по анализам назначать, а они по узи, что в больнице, что в поликлинике анализы не направляли сдавать. В целом лучше себя чувствую, чем когда я тему создавала. Операции уменьшают резерв, об этом мне говорили. Забеременеть с эндометриоидной кистой можно, у меня так было и она ушла после беременности. Но сама проблема эндометриоза и эндометриоидных кист у меня началачь почти сразу после начала месячных... гематосальпинкс никто не подтвердил больше после мрт, а эндометриоз надо блокировать дюфастоном или визанной или противозачаточными или резать... но потом опять резать и тд... на логесте хорошо себя ощущала много лет, и киста уменьшалась, та же врач что назначала его теперь говорит что их нельзя с эндометриозом, хотя он как был так и есть... каждый раз как первый раз прихожу к ней. Стараюсь не расстраиваться.
Понятно, скажите, а грудь у вас нормально на дюфастоне? У меня ужасно болит, пойду на узи ?♀️! Да уж! Здрровья нам
Когда стала по 2таблетки в день пить, то и отечность появилась, и прыщи, и грудь болит в овуляцию и перед месячными, но это побочка частая как я слышала. Была у гинеколога на днях, она сказала пока снизить по 1т с 16по 25й, может удастся забеременеть. И узи будет очередное, посмотрим помог ли дюфастон при эндометриоидной кисте хоть немного. Пила сначала 3мес по 1таб с 5по25й и потом 3мес по 2тпб с 5по 25й.
И вам здоровья!
Если беременеть не планируете, то сейчас назначают визанну при эндометриозе, он дорогой, но именно по этой проблеме. Либо контрацепция, она если нормально подобрана, то успокаивает организм и гормоны женские.
Напишите пожалуйста потом как перенесете визанну. Мне о не тоже говорили, но я бы хотела беременность, поэтому пока не пью.
На контрацепции и визанне организм отдыхает и должно бы полегче стать. А сальпинксы наверное удалять только. Можно проходимость труб еще проверить, не назначали?
Мне с такими трубами самой не забеременеть, да и Амг низкий, только в удалять, а там посмотрим после визаны. У меня в груди тоже кисты были на узи в марте, вот пойду во вторник опять, так болит уже 2 недели нереально просто, даже лежать на спине больно
Будем надеяться после смены таблеток или перерыва полегче станет. Может это побочка, в аннотации к таблеткам прописан этот вариант: болезненность/чувствительность/отечность молочных желез.
Добрый день! Сегодня начинаю пить визану, буду держать вас в курсе, как ваши дела? Вас не пугают эндрметриозом в позадиматочном пространстве, что он прорастет куда-нибудь? Меня пугают, хочу ещё трансферфактор пропить
Добрый день! Как ваши дела? Пишу про визану, пропила 3 месяца, боли на ней ушли и чувствовала себя прекрасно, пару раз была мазня, но быстро заканчивалась, решила пропить ещё до НГ, п после уже на операцию, но не тут-то было, стали болеть яичники и бок, как до визаны, чувствовала овуляцию, а вчера началась мазня, я вчера решила не пить таблетку, чтобы дать месячным пройти, не знаю, правильно ли делаю , на узи ещё не ходила! На визане, кстати боль в груди тоже ушла