Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №737207

Что вас беспокоит?

Склонность к кровотечениям перед гастроскопией

Результаты коагулелограммы: АЧТВ - 44,4; мно - 1,21; протромбиновое время 16,4; Антитромбин 83,2; Фибриноген 2,6; рфмк 4, можно ли при повышенных показаниях АЧТВ и мно делать гастроскопию? В ОАК тромбоциты 180. АЛТ, АСТ, ГГТ в норме. Из симптомов часто кровоточат десны и легко образуются синяки. Что обследовать дальше, каковы могут быть причины плохой свёртываемости?

12 Января 2022·Просмотров: 745·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. Показатели не критичны, проводить ЭФГДС можно.
В течение нескольких дней до процедуры пропейте дицинон по 250 мг х 3 р/день и аскорутин по 1 т х 3 р/день.
Давно у Вас подобные жалобы?
Фактор Виллебранда проверяли?

Сергей, благодарю за ответ. Синяки и десны давно, просто раньше не задумывалась об этом, несколько лет точно. Фактор Виллебранда не проверяла, надо будет судя по всему.. Когда раньше сдавала на свёртываемость АЧТВ было на верхней границе или привышено на 1, фибриноген как то был 1,9 (снижен на десятую), врач в поликлинике махнула рукой "ну это не сильно, ничего страшного". В начале ноября переболела ковидом и теперь расхождения больше, может последствия? Гастроскопия уже завтра, таблетки пропить не успею, перенести лучше запись?

Да нет, переносить не надо, просто начните уже принимать таблетки с завтрашнего дня и пейте их в течение недели и после манипуляции. И с завтрашнего дня принимайте еще транексам в таком случае по 500 мг х 3 р/день - 3 дня.
Показатели действительно не критично отклонены, но учитывая их стойкий, как Вы говорите, характер - желательно конечно определить уровень фактора.

И ещё: при ковиде тромбоциты падали до 100 (и лейкоциты до 2). А так обычно тромбоциты и лейкоциты на нижней границе нормы и средний диаметр тромбоцитов выше нормы. По фонио было "умеренный анизацитоз. Макроциты". Какие анализы следует сдать, в какую сторону капать?

Забыла уточнить: ещё у меня варикоз (сейчас пью курс детровенол 1000 и ношу колготки) и постоянные запоры (тоже всю жизнь, диеты много толка не дают)

В этом случае проверить надо уровня витамина В12 и фолиевой кислоты.
Ну а при ковиде вообще самый разнообразный "бардак" в крови может наблюдаться, но обычно отклонения носят временный характер.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, гастроскопию делать можно

У вас были роды? Серьёзные травмы или операции? Была ли повышенная кровопотеря после?

По обследованию необходимо исследование функции тромбоцитов - агрегатограмма (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином, коллагеном) и определение активности факторов свёртывания в крови (начните с фактора Виллебранда)

Мария, благодарю за ответ. Роды были, 2 шт, последние 7 лет назад, там осложнений не было. А вот когда 2 года назад удаляли зуб мудрости, врачу пришлось делать дополнительные уколы кровеостанавливающего. Месячные вроде без особенностей. Анализы биру на заметку, буду обследоваться, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.