Что вас беспокоит?
Бесплодие 1 степени
Добрый день. Уже 6 лет пытаюсь забеременеть. Поставлен диагноз -бесплодие 1 степени. Были операции по удалению полипов,была проверка маточных труб-всё хорошо. В конце декабря сдавала гормоны : Эстрадиола, тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ,глобулин-все в норме. А вот прогестерон два месяца подряд на 22-26 мц очень низкий показатель-3,33, должен быть гораздо выше. По эндокринологии: Т4 и Т3- в норме, ТТГ скачет, так как есть проблема с щитовидной железой. Была неудачная беременность, на 7 неделе -выкидыш. Сдавали генетику, в двух словах- естественный отбор. Сдавали тромбофилию - в целом особых причин нет. Кальцитонин <2. На фоне всего принимаю Элевит пронаталь, Утрожестан- так как понижен прогестерон. Но хочу отметить что по узи у меня Мультифолликулярные яичники. На одной из консультаций у репродуктолога- было сказано, что с такими яичниками трудно забеременеть. Уже на протяжении всего долго времени не могу прийти к какому то одному комплексному лечению. В ЖК врач назначает лечение, но результатов нет. Про ЭКО даже не думаю- категорически против. Дайте пжс совет!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Цикл регулярный у Вас? Через какие промежутки? Овуляцию отслеживали?
Что значит по генетике естественный отбор? Какие именно анализы сдавали?
Муж только спермограмму делал или МАР-тест тоже?
Лидия, Муж сдавал спермограмму в феврале 2020г- и всё было норм. В декабрем делала Узи и как раз попала на овуляцию, на узи увидели что самое время, но при этом на 25 дц-низких прогестерон был. Значит овуляция была! По генетике, выложила анализ материала, который сдавали после выкидыша. Цикл когда как, в основном с Дюфастоном нормально, но были два месяца сентябрь, октябрь 46 дц, непонятно из за чего, но Дюф не принимала тогда.
Марина, а МАР-тест муж сдавал? На антитела к сперматазоидам? На иммунное бесплодие.
Овуляцию получается по узи отслеживали один раз только
Лидия, Овуляцию тестами не проверяю- не доверяю. ссылаюсь на свой организм. Хотя было время, когда проверяла тестами- три месяца подряд и овуляции по тестам не было вообще.
Кариотипы Вы сдавали с мужем? МАР тест он делал?
Лидия, Мар-тест сдавал и сперму, анализ во вложении
Посмотрела анализа мужа, там все отлично.
Свою генетику Вы с мужем проверяли? Кариотипы. У Вас была беременность с хромосомной патологией, нужно в первую очередь исключить генетику и отталкиваться дальше от этого
Лидия, Кариотипы не сдавали, так как его сдают, если второй раз неудачная беременность-выкидыш.
Лидия, на консультации с Генетиком- было сказано что на фоне всего был Естественный отбор. Сдавать Кариотип- это для успокоения.
Марина, и если присутствует длительное бесплодие без явных причин и хромосомная патология у плода в анамнезе. У вас бесплодие 6 лет, хорошие трубы по Вашим словам, происходит овуляция, хоть и не каждый цикл скорее всего, учитывая низкий прогестерон, у мужа все отлично по анализам, этого более чем достаточно что бы проверять генетику.
Если по кариотипам все хорошо, можно попробовать простимулировать Вас, либо стимуляция с инсеминацией спермой мужа
Лидия, стимуляция с инсеминацией спермой мужа- это что такое?
Марина, это когда помимо стимуляции овуляции, после введения препарата для овуляции проводят процедуру введения спермы мужа Вам в матку. Таким образом исключается ещё шеечный фактор бесплодия, что тоже может быть причиной
Лидия, весьма сомнительное проведение , есть альтернативное решение по мимо инсеминации? Рассматривается только естественное зачатие. Тем более что вероятность ожидаемой беременности невелика
Тогда только стимуляция овуляции остаётся
Лидия, По поводу стимуляции. Мне её назначали в октябре 2020- не получилось, а получилось на следующий цикл. Но произошла ЗБ. И вопрос в другом- как поддерживать прогестерон ?
Марина, приемом гестагенов только. Можно Дюфастон с 16 по 25 день цикла принимать по 1т дважды в день
Лидия, Принимаю Утрожестан по 2 таблетки утром и вечером- Г посоветовал,200 мг
Марина, можно и так, это тоже гестагеновый препарат, смысл тот же
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы отслеживали овуляцию? Низкий прогестерон и говорит об ее отсутствии. Но это могло быть в одном цикле. Муж спермограмму сдавал?
Дарья, сдавал, во вложении файл
Вы отслеживали овуляцию на УЗИ или по тесту? Своя овуляция у Вас бывает?
Дарья, По тесту давно уже не отслеживаю, так как не доверяю тестам. Пример : 7/12/21 была на УЗИ- это был 15дц. На Узи врач сказала что О прям сегодня и можно пробовать зачать. А на 28 дц- сдавала кровь на Прогестерон это 17.12.21. И у меня низкий прогестерон 3,33. Вот вопрос, как так?
Могло не произойти разрыва фолликула, он мог регрессировать.
Принятый ответ
Добрый вечер! Мультифолликулярные яичники - это не диагноз, это строение яичников по УЗИ. У супруга выявлена лейкоспермия - необходимо исключить воспалительный процесс: сдать мазок секрета простаты и сперму на андрофлор + ВПЧ не менее 12 типов и герпес 1 и 2 типа. Для оценки картины вашего состояния необходимо приложить данные обследований, а также проходимости маточных труб, оценки эндометрия и т.п. Овуляция подтверждается только прогестероном в крови в середине второй фазы не менее 15 нмоль\л. Остальные признаки - сомнительные, даже на УЗИ, так как существует понятие лютеинизация неовулированного фолликула - очень часто при "овуляторной форме" СПКЯ.
Дмитрий, Добрый день. Какие показатели что у мужа Лейкоспермия ? После сдачи анализа не выявили ничего. И что у мужа все в порядке . Герпес сдается если есть малейшие признаки . Таковы отсутствуют. Маточные трубы проверяла два года назад - проходящие. Эндометрий на сегодняшний день 8мм
Лейкоспермия - это наличие лейкоцитов в сперме - в спермограмме у него превышает норму ( 2,6 млн - норма до 1 млн), поэтому нужно исключить инфекционный фактор (бактериальный и вирусный). Герпес сдается не обязательно при наличии признаков, также как и другие вирусные инфекции, передаваемые половым путем и ИППП. Толщина эндометрия в 8 мм достаточная, но для нормальной имплантации имеет значение не только его толщина но и структурное соответствие, наличие достаточного кровотока и рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Оценка проходимости маточных труб проведенная 2 года назад уже может ни о чем не говорить - желательно провести процедуру соногистеросальпингоскопию водным контрастом на УЗИ аппарате.
Дмитрий, а спустя 2 года может что то изменится в маточных трубах ? Просто разница гсг и соногистеро - и там и там вводят вещество. Не уверена что ее можно сделать по ОМС.
На УЗИ вводят водный физиологический раствор, он быстро всасывается брюшиной, нет лучевой нагрузки, исследование проводится технически быстро, ГСГ - связано с лучевой нагрузкой и введением аллергенного препарата. Гарантию что за 2 года ничего не произошло с трубами никто дать не сможет. Можно просто ввести в полость матки 20-30 мл физраствора через катетер Фолея в фазу пролиферации - при проходимых трубах раствор весь попадет в брюшную полость. Условие - хорошие мазки, отсутствие острого воспалительного процесса любой локализации.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20176 ответов
- 24 Марта 20191 ответ
- 6 Января 20211 ответ
- 5 Октября 202110 ответов