Что вас беспокоит?
Эмфиземы легких
последние пять месяца мучает сильная одышка пульс ниже 90-95 не опускается . быстро устаю плохо высыпаюсь при небольшой нагрузке болит грудь, как будто жжет исключая повторное заражение КОВИД (болел в декабре 2020). Прошел МСКТ органов грудной клетки. тем более последние месяц мучал бронхит. 15.10.21 Описание При мскт выполненной по стандартной программе без внутривенного контрастирования установлено : Апикальная плевра неровными контурами , уплотнена , утолщена. Пневмотизация легочной ткани неравномерная за счет участков центри- и панлобулярной эмфиземы. Легочный рисунок усилен. Проходимость главных бронхов не нарушена. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Свободной жидкости в плевральной области не определяется. Органы средостенения не смещены , в стенке аорты кальцинированные АСБ. Дегенеративные изменения позвоночника. ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ-признаки бронхита , эмфиземы легких . Есть диск с МСКТ при необходимости могу скинуть. Интересует степень и тип эмфиземы. выезжал на консультацию в Махачкала (ближайший крупный город . назначение 3-4 раза в день БЕРОДУАЛ аэрозоль по 2-3 вдоха. Курить бросил. Лечение не назначили. положение ухудшается. Сам самостоятельно принимаю АНОРО ЭЛИПТА 22+55. ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ МОГУ СДЕЛАТЬ НОВОЕ КТ.
Здравствуйте. Спирометрию вы делали? Аноро Эллипта как долго принимаете? Дышите правильно? Смотрели видео инструкцию?
Узи сердца не делали вы? Что-то от повышенного пульса принимаете? Какое у вас Ад?
Ирина, спирометрию не делал , на мой вопрос о ней врач проигнорировал. аноро элипта 17 дней дышу вроде правильно , приобрел THRESHOLD IMT использую в обоих направлениях и нагрузкой на вдохе и на выдохе. узи не делал, не указали. от пульса ничего не принимаю , обычное давление 100 на 140-150. РАСКАЗЫВАТЬ ЧТО У НАС ВРАЧЕЙ НЕТ, НОРМАЛЬНЫХ.... ВЫ НЕ ПОВЕРИТЕ. ДАГЕСТАН . НА ВОПРОС ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ,ИЛИ ТИШИНА , ИЛИ ЭТО НЕ ЛЕЧИТСЯ... периодически очень сильно болит грудная клетка, так что ночью спать не могу... горит.
Ирина, чем можно снять боли?
Если есть возможность, то сделайте пожалуйста где-то платно самостоятельно. И ЭКГ, и узи сердца и спирометрию.
Аноро не бросайте, эффект, к сожалению не сразу Появляется, не в первые 2 месяца точно. С учётом вашего стажа курения, скорее всего у вас есть хобл(чтобы это выяснить нужно делать спирометрию) и хобл нельзя полностью вылечить, но можно уменьшить проявления и затормозить процесс прогрессирования.
Так как у вас высокий пульс, то нужно смотреть ещё и сердце. Сейчас вам можно добавить конкор 5 мг, чтобы немного уменьшить пульс и станет полегче дышать. Ежедневно утром принимайте.
Отёков у вас нет на ногах ?
Чувство жжения в грудной клетки, тоже тяжело прокомментировать без осмотра. Это может быть проявлением и остеохондроза и невралгии, а может быть из-за желудка из-за рефлюкса (может быть у вас изжога есть периодически или чувство кислоты во рту?)
Ирина в течении трех четырех дней сделаю и экг и узи сердца и спирометрию отеков явных нет...но около года назад были . проверяли и вены и артерии ничего не нашли , предположили от курения...курил много уздг сосудов явных нарушений не выявило. от чувства жения под ребрами грудины спасало и сейчас слегка уменьшает берадуал аэрозоль если раньше по 2,3 пшика раза четыре в день , то сейчас 5-6 пшиков 6,7 раз в день. периодически ИЗЖОГА НАБЛЮДАЕТСЯ .... СПАСАЮСЬ СОДОЙ , особенно в ночное время. раньше не было.
Ирина, НЕ БРОСАЙТЕ...
Так как есть изжога, то не исключено, что у вас рефлюкс и кислота раздражает слизистую пищевода и возникает боль как раз в проекции грудины и выше. Попробуйте добавить на 2-3 недели нольпаза 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, гевискон табл жевательные по 2 шт после еды 3 раза в день и 4й раз на ночь на 7-10дней. Если причина в рефлюксе кислоты то боли станут меньше
Ирина, ПОНЯЛ КАК ПРОВЕДУ ЭТИ ТРИ АНАЛИЗА НАПИШУ ВАМ. АНАЛИЗЫ КРОВИ , ИЛИ ЕЩЕ ЧТО НИБУДЬ НАДО ?
Ирина, СПИРОМЕТРИЯ И СПИРОГРАФИЯ ЭТО ОДНО И ТОЖЕ ?
Да, это одно и тоже. Пишите с результатами конечно. Сдайте общий анализ крови, срб
Ирина, доброй ночи , завтра будут все результаты
Здравствуйте. Отлично!
Ирина . Я выложил результаты. нольпаза и гевискон вроде помогают. Анализ крови задерживается
Ирина, говорят я перенес инфаркт ? не помню
Здравствуйте. Просмотрела. Хобл у вас есть, судя по спирометрии. Аноро - это теперь ваш препарат на многие года. Ежедневно постоянно.
По узи сердца у вас действительно отклонения и признаки сердечной недостаточности. Поэтому и одышка ещё и сердечная, и да, когда-то на ногах перенесли инфаркт. Вам нужно проконсультироваться у кардиолога, чтобы грамотно назначили лечение вам.
Моё мнение, что вам нужен конкор 5 мг утром, валсартан 80 мг утром.
Кардиолог назначит ещё анализы - холестерин и фракции, биохимический анализ крови . Скорее всего нужен будет и сартан для постоянного приёма.
Но повторюсь, у вас есть свежие ЭКГ и узи сердца, поэтому лучше проконсультироваться с кардиологом. Пульс у вас по ЭКГ большой 98, его нужно снижать, так как это даёт одышку.
Сейчас у вас обструкция в бронхах. Вам нужен небулайзер компрессионный или мэш небулайзер (в районе 3 тыс стоит прибор), но это не разовая покупка, а пригодится на долгие годы при ухудшениях.
К небулайзеру покупаются растворы для ингаляций. В вашем случае - нужен беродуал жидкий раствор и пульмикорт 0, 5 дозировка.
И вы будете 10-12 дней делать ингаляции через небулайзер, сначала 15 минут дышите беродуалом 15 капель плюс физиологический раствор 2 мл, затем дышите через 20 минут пульмикортом 1 мл плюс физиологический раствор 1 мл и так 2 раза в день
Ирина, понял небулайзер есть, беродуал , делал,завтра добавлю пульмикорт
Ирина, я выложил новые анализы , и назначения , как вы считаете правильное ?
Принятый ответ
Да, просмотрела. В целом, все грамотно. Ацц вам добавили, возможно доктор хрипы услышал при аускультации. А это значит там мокротач которая густая и плохо отходит. А по препаратам кардиологическим, все хорошее, современные препараты. Конкор вам тоже доктор оставил, как и я, и дал эжарби кло (аналог вальсартана, про который я писала), и кардиомагнил (я не стала вам назначать, так как не исключено, что гастрит и рефлюкс, так как вы стали принимать гевискон и нольпазу и стало получше) и эспиро. Все хорошо.
Ирина, большое вам спасибо... я начал выходить , из депрессии ...верю , что буду жить.
Здравствуйте. Лечение у вас верное, Аноро используйте не менее 1 года, можно добавлять Беродуал не более 4-5 р в сутки, чтобы избежать побочного эффекта в виде тахикардии. От изжоги- Нексиум 40 мг в сутки 1 месяц минимум. Желательно сделать ЭХО- КГ, ФВД с бронхолитиком.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20251 ответ
- 27 Мая 202314 ответов
- 4 Ноября 20221 ответ
- 8 Февраля 20221 ответ
- 17 Июля 202110 ответов
- 9 Июня 20218 ответов
- 7 Марта 20214 ответа
- 6 Февраля 20211 ответ
- 15 Декабря 202012 ответов
- 21 Апреля 202018 ответов