Что вас беспокоит?
Необходима ли операция?
3 недели боли в ноге и ограничено движение. Сидеть и стоять не могу. Лечили 10 дней мильгама, вольтарен и ксефокам Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия МПД L4-L5. Грыжа МПД L5-S1, с левосторонним дискорадикулярным конфликтом и небольшой зоной перигрыжевого эпидурита слева. Ретролистез L5 позвонка. Левосторонний сколиоз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью, нужно оценить размер грыжи и степень влияния на нервные корешки и позвоночный канал.
Слабость, онемение в ноге есть?
Алина, На МР-томограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 4-5 мм, получены Т1 и Т2 взвешенные МР изображения.
Поясничный лордоз сохранен. Левосторонний сколиоз в горизонтальном положении. Отмечается ретролистез L5 позвонка до 3 мм. Размеры тел позвонков обычные, с минимальными дистрофическими изменениями. Передние контуры позвонков заострены.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Неравномерно снижена высота межпозвонковых дисков (МПД) L4-L5, L5-S1, снижен МР-сигнал от них по Т2-ВИ за счёт дегидратации.
В сегменте L4-L5 отмечается правосторонняя заднебоковая протрузия МПД до 2,5 мм, с минимальной деформацией прилежащих отделов дурального мешка; просвет позвоночного канала на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов незначительно сужен с обеих сторон.
На уровне L5-S1 отмечается дорзальная левосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа МПД до 9 мм, с формированием небольшой зоны перигрыжевого эпидурита в каудальных отделах, с компрессией левого спинномозгового корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен (D>S), минимально сужен справа и резко сужен слева.
Позвоночные суставы в сегментах L1-S1 конгруэнтны, с начальными признаками артроза.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Конус спинного мозга расположен обычно, на уровне L1 позвонка, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2 ВИ, корешковые нити конского хвоста дискретно расположены.
Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия МПД L4-L5. Грыжа МПД L5-S1, с левосторонним дискорадикулярным конфликтом и небольшой зоной перигрыжевого эпидурита слева. Ретролистез L5 позвонка. Левосторонний сколиоз.
Алина, слабость, левая нога иногда болит по ночам, небольшое Онемение есть
Грыжа достаточно крупная с признаками воспалительного процесса. Если есть слабость мышц в ноге и боли ничем не купируются, то нужно обратиться очно к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Показания к операции есть.
Принятый ответ
Здравствуйте Судя по заключению есть эпидурит - это воспаление в твердой мозговой оболочке, вероятно на фоне грыжи, то есть тут уже обязательно очно посетить нейрохирурга нужно. Вижу по описанию заключения грыжа 9 мм - большая, и грыжа оказала влияние на оболочку мозга - вызвала в нем воспаление. Показания к оперативному лечению я вижу. А так же к антибиотикотерапии.
И лечение которое перечислили совершенно никак не улучшало состояние?
Яна, здравствуйте. На некоторое время боль стихала, в положении лежа вообще ничего не болело, при вертикальном положении через минуту появлялось онемение, а затем боль в левой ноге, пока не ложилась снова. После курса появился аппетит.
Хорошо, поняла Вас.
Хирургу покажитесь обязательно.
Так как курс лечения вольтареном прошли уже , пока для обезболивания попейте Габапентин (Габагамма) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту идет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы сказать нужна ли операция необходимо посмотреть снимки! По описанию необходимо оперативное лечение, т.к есть эпидурит!
Уча, здравствуйте, я прикрепила снимки
К сожалению без операции тут никак! Грыжа большая, ещё и оказывает выраженную компрессию левого корешка(в аксиальной проекции виден поддавленный корешок)!
Уча, спасибо за ответ
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!Грыжа крупная ,и вызывает воспаление Я рекомендую консультацию нейрохирурга Необходимо просмотреть диск для решения вопроса об оперативном вмешательстве
Принятый ответ
Здравствуйте. как ни крути стоит очно посещать с таким вопросам нейрохирурга. Ситуация не совсем простая. Возможно потребуется сначала купировать воспалительный элемент а далее прибегать к оперативному лечению будьте здоровы
Данил, спасибо за ответ
Здравствуйте , Татьяна !
Показано оперативное лечение !
Это наиболее верный вариант !
Удачи Вам !
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 201883 ответа
- 18 Мая 20191 ответ
- 30 Мая 20202 ответа
- 13 Июня 202024 ответа