Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №747595

Что вас беспокоит?

Боли в яичках

Добрый день! Мужчина, 31 год. 8 лет назад диагностирован хронический простатит. 2 года назад начались сильные боли в яичках, преимущественно в правом. Назначались курсы различных антибиотиков, без улучшений. Боли присутствуют постоянно, от терпимых, до крайне сильных отдающих в копчик, ногу, Приведены ряд исследований, включая мрт органов малого таза и мошонки, УЗИ. Результаты приложены. На МРТ органов мошонки есть фиброзные изменения в придатке, кисты. Также есть сделано мрт поясничного отдела позвоночника, есть протрузии в крестцовом отделе. Также сопутствующие проблемы с гастритом и срк, анальной трещиной, которую не удалось окончательно залечить. На данный момент по назначению невролога пропиваю гебапантин, около 2 недель, эффекта нет. Урологом предлагается провести парапростатическую блокаду. Как правило урологи пишут хрон. Простатит, и говорят о неврологической причине боли, возможность хронического воспаления в яичках и придатках почему-то игнорируется. Насколько могут быть эффективны блокады в такой ситуации? Как установить природу болей, исключить или подтвердить воспаление в яичках и придатках, какие анализы сдать, сделать исследования? Какое можете посоветовать лечение? Приложены результаты МРТ и УЗИ, в приложенных исследованиях, анализы крови и мочи от декабря

22 Января 2022·Просмотров: 4516·Олег

Принятый ответ

Я бы вам рекомендовал найти прикладного кинезиолога. Причины болей в описанной области могут иметь другой характер(патология мышц, связок)

Принятый ответ

Добрый вечер.Вас смотрели ректально?Запорами страдаете?Это ноющие боли или спазмы?Прловая жизнь регулярная?После семяизвержения боли усиливаются/ослабевают?Есть ли боли в поясничной области?Вы только эти анализы сдавали?

Луиза, Вас смотрели ректально?
Да.
Запорами страдаете?
Нет.
Это ноющие боли или спазмы?
Боль острая
Прловая жизнь регулярная?
Да
После семяизвержения боли усиливаются/ослабевают?
Было, что и усиливались
Есть ли боли в поясничной области?
В области копчика
Вы только эти анализы сдавали?
Сдавался ещё секрет простаты с определением чувствительности к антибиотикам, но больше года назад, могу прикрепить, если актуален

Ректальный осмотр был болезненный?Вам копчик пальпировало?Сама Простата была болезненной?

Луиза, да, достаточно болезненной, про копчик не помню.

Луиза, Прикрепил бак.посеа, но он февраля 20 года

Олег,вам необходимо сдать следующие анализы:урогенитальный соскоб на ИППП,микроскопия секрета простаты,посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам,посев эякулята на хламидии, уреаплазму, микоплазму, трихоманаду с определением чувствительности к антибиотикам (не путать с Андрофлор).Как будут результаты,пишите.На данный момент клиника более напоминает мирфасциальный синдром,кокцигения,но эти диагнозы можно предположить,исключив Воспалительный процесс в простате.Скйчас попробуйте начать принимать Баклофен10мг 1р/с и свечи Вольтарен ректально на ночь

Принятый ответ

Здравствуйте. Если прошли все исследования и неоднократно, то надо исключить миофасциальные причины болей!! Обратитесь к остеопату, кинезиологу...!
Что в бакпосеве спермы на флору и чувствительность к антибиотикам?
Что при УЗИ почек?

Дмитрий, бак посев прикрепил, но он февраля 20 года, УЗИ почек делалось, там все нормально было, результаты не найду к сожалению

Необходимо повторить бакпосев спермы или секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам и ИППП методом ПЦР (андрофлор).А так же микроскопия секрета простаты.
⚕️Будьте здоровы⚕️ ? @urologanikeev

По посеву есть бак.простатит.В любом случае вам необходимо «обновить» результаты

Луиза, Спасибо. Сдам анализы, хотя за эти 2 года пропиты курсы различных антибиотиков, без улучшений. на данный момент мне назначили 3 парапростатические блокады, препараты для процедуры - суспензия гидрокартизона, новокаин, цефотаксим. Хотелось бы понять целесообразность в данной ситуации этой процедуры, и в целом безопасность и необходимость.

Блокады-единственное спасение.Попробуйте Баклофен.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикреплённые УЗИ какой давности? ПЦР соскоб на ИППП Вы не сдавали?

Галина, МРТ малого таза 7.06.21, МРТ наружных половых органов 12.09.21, УЗИ органов мошонки 13.07.21, УЗИ простаты 17.03.21

Мазок много раз сдавал ранее, партнёр один, тоже сдавала, повторять смысла не вижу. Ничего никогда не выявлялось

Учитывая, что результат посева давнишний, необходимо для исключения воспалительного процесса сдать следующие обследования: микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам, ПЦР соскоб на все ИППП. Для исключения неврологической причины, необходимо пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, при изменениях в результате обратиться к неврологу. Сейчас с обезболивающей целью можно порекомендовать свечи с диклофенаком или с индометацином 100 мг по 1 свече ректально на ночь в течение 10 дней, совместно со свечами начать Омез 20 мг 1 раз в день в течение 10 дней.

Галина, Спасибо. Сдам анализы, хотя за эти 2 года пропиты курсы различных антибиотиков, без улучшений. МРТ поясничного отдела есть в приложенных исследованиях. к неврологу обратился. Противовосполительная терапия не помогла. Сейчас назначен месяц гебапантин.
на данный момент мне назначили 3 парапростатические блокады, препараты для процедуры - суспензия гидрокартизона, новокаин, цефотаксим. Хотелось бы понять целесообразность в данной ситуации этой процедуры, и в целом безопасность и необходимость.

Учитывая, что предыдущие курсы не помогают, то можно их пробовать.

Принятый ответ

Добрый день!
Также есть сделано мрт поясничного отдела позвоночника, есть протрузии в крестцовом отделе. - складывается впечатление, что причина этих болей в этом. Устранить воспаление не проблема и всё давно бы прекратилось. Скажите пожалуйста, с протрузиями ситуация решается?
С уважением, врач-уролог к м н Беккер АМ

Алексей, С протрузиями обратился к неврологу. Противовосполительная средства не помогли, для лечения хронической боли назначен гебапантин, пью примерно две недели - результатов пока нет.
Кроме того, обратился вновь к урологу, на данный момент мне назначили 3 парапростатические блокады, препараты для процедуры - суспензия гидрокартизона, новокаин, цефотаксим. Хотелось бы понять целесообразность в данной ситуации этой процедуры, и в целом безопасность и необходимость.

Ситуация непростая. Предложенные урологом процедуры вреда не принесут и надо их сделать, возможно именно они облегчат Ваше состояние, а то и вовсе избавят Вас от боли.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер АМ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.