Как вечером стабилизировать высокое давление? — вопрос №748146

Question

Как вечером стабилизировать высокое давление? — вопрос №748146

Артём

1109 просмотров

23 января 2022

У мамы (66 лет, сахарный диабет 17 лет) в последние месяцы вечером постоянно скачет давление. Утром пьет карведилол (12,5 мг) и лизоноприл (5 мг). Утром и днем этого хватает, но вечером давление повышается, лизоноприл не срабатывает. Какое лекарство можно добавить в эту терапию на вечер?

Вопрос закрыт

высокое давление

подбор лекарства

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кривошея, желтушка и гематомы у новорожденного

2 ответа

6 апреля 2022

Ева

Вопрос закрыт

Что делать если лишний вес, высокое давление 140/100, отечность

5 ответов

12 февраля

Ирина, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Что сделать при тошноте и поноса

1 ответ

16 февраля

Нелли

Вопрос закрыт

Преддиабет 2 типа

2 ответа

22 февраля

Алена, Анапа

Вопрос закрыт

Гипертония в беременность и назначение лекарств

2 ответа

30 марта

700.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 24 января 2022 · Answer 1 · 2022-01-24T05:11:13+03:00

Артем, здравствуйте!
Если артериальное давления повышается к вечеру, это говорит о том, что как раз дозы лизиноприла не хватает, чтобы "закрыть" весь период времени.
Ситуацию стоит обсудить с лечащим врачом. Сейчас, до визита к врачу, можно исправить ситуацию следующим образом: увеличить дозу лизиноприла до 1,5 - 2 таб (т.е. до 7,5 мг, а при необходимости - до 10 мг), или добавить к 5 мг Лизиноприла 5 мг Амлотопа (амлодипин), принимая Лизиноприл и Амлотоп одновременно.
Доброго здоровья Вашей маме!

Артём, 24 января 2022 · Answer 2 · 2022-01-24T11:16:45+03:00

Илья, Добрый день! Спасибо, но кажется лизоноприл уже не помогает, но пока посмотрим, продолжим пить. На какой препарат его можно заменить, где меньше побочных эффектов, учитывая, что у нее сахарный диабет 17 лет?

Амплодипин (македонского производства) сегодня купим, его тоже нам рекомендовали. Раньше она год пила Дальневу, и она ей помогала, но с октября препарат перестал вечером держать давление. Вчера вечером снова выпила Дальневу, но не помогло, верхнее давление всю ночь было 170, только на утро стало 140. Другой врач посоветовал Трипликсам вместо Дальневы, но для мамы этот препарат оказался сильно тяжелым, тошнота мучила.

Федоров Илья, 24 января 2022 · Answer 3 · 2022-01-24T12:33:02+03:00

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 24 января 2022

Кардиолог

Пока имеет смысл сочетать имеющиеся в наличии препараты, причем оптимальная схема: лизиноприл 5 мг + амлодипин 5 мг - утром и лизиноприл 5 мг - вечером

Федоров Илья, 24 января 2022 · Answer 4 · 2022-01-24T12:33:47+03:00

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 24 января 2022

Кардиолог

Если эта схема не будет удерживать давление - амлодипин оставить в той же дозе, а вместо лизиноприла использовать Телзап 80 мг утром

Артём, 24 января 2022 · Answer 5 · 2022-01-24T16:11:07+03:00

Илья, благодарю. Пока попробуем Лизиноприл и Амплодипин. Подскажите, а Моксинидин следует использовать только как средство "скорой помощи" при очень высоком давлении или можно в качестве терапии вечером пить, когда верхнее давление уже 150?
Дело в том, что вечером поднимается только артериальное давление, нижнее в пределах 80-80, пульс тоже 75-85.

Федоров Илья, 24 января 2022 · Answer 6 · 2022-01-24T16:12:49+03:00

Моксонидин - пока только как "скорая помощь"
Лучше добиться нормального АД в течение всего дня, отрегулировав утреннюю дозу препаратов, т.е. лизиноприл+амлодипин или телзап+амлодипин.
Понаблюдайте сегодня и завтра (обязательно ведите дневник АД+ пульс - замер утром (до приема препаратов) и вечером в одно и то же время) - и напишите результат

Артём, 24 января 2022 · Answer 7 · 2022-01-24T17:02:36+03:00

Илья, спасибо большое, обязательно напишу. Сегодня уже мама выпила днем амплодипин тева - 5 мг. В инструкции указано, что максимальный эффект препарат достигает спустя 6-10 часов посыле приема. Еще утром и вечером она пьет карведилол (македонский) . Пожалуй, это единственные таблетки, которые ей подходят

Федоров Илья, 24 января 2022 · Answer 8 · 2022-01-24T17:12:28+03:00

Хорошо, что есть препараты, которые мама хорошо переносит.
С Телзапом, если на него придется перейти, проблем также не будет. Но пока "добираем" нужную дозу лизиноприла и ведем дневник самоконтроля АД и пульса

Артём, 24 января 2022 · Answer 9 · 2022-01-24T17:18:51+03:00

Илья, пока сегодня за два часа Амплодипин (5мг) не сильно снизил . В 15:00 было 168/88/89 спустя 2 часа 164/88/81. Выпила еще 5 мг Амплодипина. Он же тоже действует по накопительной, нужно неделю подождать пока накопиться?

Федоров Илья, 24 января 2022 · Answer 10 · 2022-01-24T17:20:48+03:00

нет, этот препарат действует сразу (тем более 10 мг) - но он вспомогательный. Т.е. ситуация говорит о том, что Лизиноприл 5 мг не работает. Сколько у Вас сейчас по местному времени и когда мама приняла вторые 5 мг амлодипина?

Артём, 24 января 2022 · Answer 11 · 2022-01-24T17:29:34+03:00

Илья, сейчас у нас 17:26 по местному времени (живем в Курске. Московское время). В 15:40 - выпила первые полтаблетки, а в 17:00, когда давление почти не изменилось выпила - вторую половинку таблетки.

Федоров Илья, 24 января 2022 · Answer 12 · 2022-01-24T17:33:33+03:00

проконтролируйте АД в 19.00 -если будет 135-140 - прием Лизиноприла 5 мг - в 21.00, если более 140 - прием сразу, в 19.00 - и посмотрите АД завтра утром:
если АД будет до 140 мм рт ст при пробуждении - значит комбинация нормальная и такая: утро - лизиноприл 5 мг + амлодипин 10 мг и в 19.00 - лизиноприл 5 мг

если АД не будет снижаться - завтра уже меняйте лизиноприл на Телзап 80 мг + амлодипин 5 мг утром. Никакого "накопления" ждать не нужно

Артём, 24 января 2022 · Answer 13 · 2022-01-24T17:38:05+03:00

Пожаловаться

Артём, 24 января 2022

Клиент

Илья, спасибо большое за столь подробную консультацию. Будем надеяться, что это терапия поможет.

Федоров Илья, 24 января 2022 · Answer 14 · 2022-01-24T17:38:57+03:00

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 24 января 2022

Кардиолог

так оно и будет. Просто нужно подобрать схему индивидуально

Артём, 25 января 2022 · Answer 15 · 2022-01-25T10:29:29+03:00

Илья, Доброе утро!

До 19:00 не дотерпели, померили в 18:30. Давление уже снизилось - 137/89, но пульс был чего-то очень высоким - 103. Мама выпила карведилол, лизоноприл пить не стала. В 21:30 - уже были идеальные показатели - 114/64/76. Тошнота была, но это частое явление, тем более, что в последние дни пришлось пить много разных таблеток.

Утром же в 9:40 - давление было 106/62/78. При таких низких показателях она обычно ничего не пьет до 12:00-13:00, пока еще еще действуют препараты, принятые вчера. Тогда в зависимости выпьем лизоноприл 5 мг и карведилол и возможно, амплодипин. А так, наверно, его стоит пить уже ближе к вечеру, когда обычно и подскакивает давление. Примерно в 16:00 - 17:00. Будем наблюдать ситуацию и как-то бороться с тошнотой. А пока, Илья, хочется Вас поблагодарить за отзывчивость, неравнодушие и квалифицированную помощь.

Федоров Илья, 25 января 2022 · Answer 16 · 2022-01-25T16:13:54+03:00

Нет, Артем, вечерний подъем АД ждать не нужно, и не правильно - нужно его предотвращать, принимая вечернюю таблетку в 18-19.00, а не когда начнут расти цифры АД
Что касается пульса - он увеличился в ответ на дозу амлодипина 10 мг. Думаю, что в последующие дни будет достаточно дозы 5 мг амлодипина утром, вместе с лизиноприлом, и один лизиноприл без амлодипина вечером.
Что касается пульса - оптимально существующую дозу карведилола 12,5 мг разделить на две части по 6,25 мг и принимать 2 раза в день, одновременно с утренним и вечерним лизиноприлом. Тогда частота пульса будет хорошо контролироваться весь день

Артём, 25 января 2022 · Answer 17 · 2022-01-25T18:06:31+03:00

Илья, Весь день было стабильное давление, утром даже низкое (106/62/76, а не левой руке - даже было - 77/49, поэтому перемерили на правой руке) Из-за этого не стали пить утром таблетки. В 15:00 выпила мама амплодипин, вроде было все нормально, но в 18:00 давление снова подскочило до 174/81/84. Тут и сахар подскочил до 17,3, хотя утром и днем всего -7-9. Сейчас выпила таблетку лизоноприла.

Федоров Илья, 26 января 2022 · Answer 18 · 2022-01-26T07:47:36+03:00

Это большая ошибка - пропустить прием таблеток в определенное время утром. Можно в таких случаях выпить только лизиноприл, можно - 1/2 таб. Если АД 115-120 мм рт ст - выпить 1/2 таб лизиноприл + 1/2 таб амлодипин. Но пропустить прием - последствия Вы уже видите.
И у этих последствий будет продолжение - сейчас лизиноприл , позже - амлодипин 5-10 мг, еще позже - второй лизиноприл - и утром. как следствие - "западение" АД ниже 90 мм рт ст.
Дело в том. что когда АД большое, и мы его снижаем (а выхода другого у нас нет) -всегда после будет избыточное падение АД.
Что делать, снижайте АД по той же схеме, что мы обсуждали позавчера

Артём, 26 января 2022 · Answer 19 · 2022-01-26T10:37:50+03:00

Илья, Спасибо большое, но было страшно еще снижать давление.

Сейчас утром (10:30) - давление 111/65/81. Сейчас мама приняла полтаблетки амплодимина (2,5 мг), и лизиноприл - целую таблетку.(5мг), до еды она приняла карведилол. Вечером стоит тогда еще 2,5 мг амплодипина принять?

Федоров Илья, 26 января 2022 · Answer 20 · 2022-01-26T14:53:02+03:00

нет, вечером по-прежнему базовым приемом остается лизиноприл 5 мг - если АД будет 110-130
2,5 мг - если АД будет ниже 110
а если АД будет выше 130 - вот тогда к 5 мг Лизиноприла нужно будет добавить 2,5 мг амлодипина

Артём, 26 января 2022 · Answer 21 · 2022-01-26T15:03:24+03:00

Илья, подскажите Лизоноприл снижает верхнее или нижнее давление? Нижнее давление почти всегда в норме, а верхнее скачет. И вечером это примерно какие часы?

Сейчас в 15:00 померили давление - 135/64/83. Мама выпила амлодипин 0,5 мг. Наверное, утренней дозы 0,25 мг уже не хватает. Тут, еще и сахар подскочил - 13,4, а часа назад был еще 4,4.
Утром в 9:40 было 111/63/81