Консультация гематолога /

Коагулограмма — вопрос №749210

369 просмотров

Добрый день. В ноябре 2021 переболел ковид. Тромбы в лёгких, КТ3. Прописали ксарелто. Сейчас пью 20мг раз в сутки. Заболили семьёй, и изменился показатель в анализе. Как быть, может стоит вернуться на 15мг 2р.в день?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Евгений. Поясните, какой показатель изменился и на сколько. Желательно приложить сканы результатов исследований.
Принятый ответ
Клиент
Сергей, прикрепил. Слева ручкой свежие. Д димер 88 это в норме? Фибриноген был был 2.8, 2.9 а стал 3.64

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сергей, прикрепил ещё фото оак слева ручкой мои данные. Сейчас темпратура 37.5
Пульс 100- 120. Боли в голове и горле.
Гематолог
Евгений, результаты анализов отличные, несмотря на ваши симптомы.
Дозу Ксарелто не вижу показаний менять, продолжайте по 20мг /сут - этого вполне достаточно.
Гематолог
И по поводу густоты крови (высокий гемоглобин, гематокрит) добавьте кардиомагнил по 75 мг на ночь ежедневно не менее 3-х месяцев.

В случае, если густота будет расти и дальше, то возможно будет провести курс кровопусканий (при отсутствии инфекционных проявлений)
Клиент
Сергей, ксарелто и кардиомагнил вместе можно принимать?
Гематолог
Конечно. Ксарелто - антикоагулянт, кардиомагнил - дезагрегант, у них различные точки приложения.
Гематолог
Здравствуйте, Евгений, изменения в коагулограмме не значительные, продолжите приём Ксалерто по 20мг
Пейте достаточное количество жидкости
Принятый ответ
Клиент
Мария, пью около 3 литров чистой воды в день но гематокрит растёт.
Гематолог
Повышение эритроцитов и гемоглобина связано с инфекцией (сгущение крови) и патологией лёгких - ТЭЛА - это вторичный эритроцитоз
Необходим контроль анализа в динамике, при нарастании гемоглобина выше 175 г/л возможно выполнение кровопусканий или сеансов эритрацитафереза
Клиент
Мария, может ли кардиомагнил поправить ситуацию? Или навредит с учётом приёма ксарелто?
Гематолог
Кардиомагнил ситуацию улучшит мало, но жалобы возможно станут меньше, совместный приём этих препаратов возможен - только в разное время (утро, вечер), при повышении кровоточивости - отмена кардиомагнила
Клиент
Мария, добрый день. Сдал кровь ещё раз.
Гематолог
Здравствуйте, по анализу есть признаки перенесённой вирусной инфекции
Эритроцитоз тоже после инфекции
А со стороны лёгких у вас сейчас жалобы есть?
Клиент
Мария, от активности побаливает сверху груди, по моему снаружи может ребра или межребрами. Вчера и позавчера утром чуть мокрота вышла бледно жёлтая без кашля. Днем выходила прозрачная раза 3. Кашля нет. Но есть покруживание в голове и тяжёлая шея. Если вдохнуть полный вдох животом странное ощущение в голове и вернуться на обычное дыхание не сразу получается. Вчера вечером пульс нормализовался, 65. Но через час сна проснулся 120, и бъется сильно. Встал воды попил, прошло. Но сильный бой остался при чсс 80-90. Много просыпался от этого. Утром глаза покраснели, не пятнами а стало видно капиляры.
Клиент
Мария, эритроциты заметил с 15.01 начали расти, сначала 6.2 потом 6.4 и сейчас еще выше. Возможно что вирус поймал ещё тогда 15.01?
Гематолог
Да, возможно

В дальнейшем также необходимо сделать узи брюшной полости (оценить размеры печени и селезёнки)

Для улучшения работы лёгких необходимо выполнение дыхательной гимнастики
Гематолог
Артериальное давление у вас повышается?
Клиент
Мария, ночью при этом пульсе не мерил. Утром было 117/80 пульс 90
Клиент
Мария, какая подойдёт?
Клиент
Мария, какую можно пробовать гимнастику?
Гематолог
Наберите в интернете гимнастика по Стрельниковой
Клиент
Мария, как взаимодействуют пульс и дыхание? Может быть такое что пульс высокий и от этого дышишь глубже? Или наоборот если кислорода не хватает то сердце начинает боится чаще и сильней? Сила ударов сердца может быть из за густой крови? Сегодня гемаглобин на тощак 174 эритроциты 6.4 гематокрит очень переживаю 56 уже.
Гематолог
Да, это все взаимосвязано - на первом месте нарушение дыхательной функции, затем вторичный эритроцитоз и тахикардия

Эритроцит живет 120 дней, поэтому быстро ждать что анализы нормализуются не стоит, повышение эритроцитов и гемоглобина не критичное
Продолжение лечение антикоагулянтами

Можно сделать кровопускание если есть такая возможность, можно гирудотерапию (при отсутствии противопоказаний)
Клиент
Мария, как это сгущение может себя проявлять? У меня сейчас какие то приступы голова тяжёлая шея тоже, чувствуются изредка приливы к голове волной и начинает покруживаться.
Клиент
Мария, есть оксиметр он показывает волнами от 95 до 98 это может как то влиять на питание мозга?
Гематолог
Головные боли обычно и головокружения

Но вы же недавно перенесли коронавирусную инфекцию, поэтому эти жалобы могут быть
Сатурация хорошая

Вам сейчас нужен отдых по возможности, достаточный питьевой режим, прогулки на свежем воздухе

Клиент
Мария, и психолог. Сегодня ещё сдавал коагулограмму, приложил
Гематолог
Коагулограмма хорошая

Для сосудов и для улучшения кровоснабжения лёгких и головного можно добавить трентал или пентоксифиллин по 100-200мг 3 раза в сутки в течение 2-4 недель
Клиент
Мария, сейчас тоже пцр положительный. Паника от мыслей о пневмонии.
Гематолог
Сатурация хорошая, антикоагулянты вы получаете, должно быть без последствий я думаю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокие показатели Фибриногена и Д-димера
14 июля 2021
hanitarek@yandex.ru
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
9 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Синяки на ногах
2 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Густая кровь
2 марта
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
10 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Гемохроматоз
21 марта
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна