Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №749210

Что вас беспокоит?

Коагулограмма

Добрый день. В ноябре 2021 переболел ковид. Тромбы в лёгких, КТ3. Прописали ксарелто. Сейчас пью 20мг раз в сутки. Заболили семьёй, и изменился показатель в анализе. Как быть, может стоит вернуться на 15мг 2р.в день?

24 Января 2022·Просмотров: 407·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений. Поясните, какой показатель изменился и на сколько. Желательно приложить сканы результатов исследований.

Сергей, прикрепил. Слева ручкой свежие. Д димер 88 это в норме? Фибриноген был был 2.8, 2.9 а стал 3.64

Сергей, прикрепил ещё фото оак слева ручкой мои данные. Сейчас темпратура 37.5
Пульс 100- 120. Боли в голове и горле.

Евгений, результаты анализов отличные, несмотря на ваши симптомы.
Дозу Ксарелто не вижу показаний менять, продолжайте по 20мг /сут - этого вполне достаточно.

И по поводу густоты крови (высокий гемоглобин, гематокрит) добавьте кардиомагнил по 75 мг на ночь ежедневно не менее 3-х месяцев.

В случае, если густота будет расти и дальше, то возможно будет провести курс кровопусканий (при отсутствии инфекционных проявлений)

Сергей, ксарелто и кардиомагнил вместе можно принимать?

Конечно. Ксарелто - антикоагулянт, кардиомагнил - дезагрегант, у них различные точки приложения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений, изменения в коагулограмме не значительные, продолжите приём Ксалерто по 20мг
Пейте достаточное количество жидкости

Мария, пью около 3 литров чистой воды в день но гематокрит растёт.

Повышение эритроцитов и гемоглобина связано с инфекцией (сгущение крови) и патологией лёгких - ТЭЛА - это вторичный эритроцитоз
Необходим контроль анализа в динамике, при нарастании гемоглобина выше 175 г/л возможно выполнение кровопусканий или сеансов эритрацитафереза

Мария, может ли кардиомагнил поправить ситуацию? Или навредит с учётом приёма ксарелто?

Кардиомагнил ситуацию улучшит мало, но жалобы возможно станут меньше, совместный приём этих препаратов возможен - только в разное время (утро, вечер), при повышении кровоточивости - отмена кардиомагнила

Мария, добрый день. Сдал кровь ещё раз.

Здравствуйте, по анализу есть признаки перенесённой вирусной инфекции
Эритроцитоз тоже после инфекции
А со стороны лёгких у вас сейчас жалобы есть?

Мария, от активности побаливает сверху груди, по моему снаружи может ребра или межребрами. Вчера и позавчера утром чуть мокрота вышла бледно жёлтая без кашля. Днем выходила прозрачная раза 3. Кашля нет. Но есть покруживание в голове и тяжёлая шея. Если вдохнуть полный вдох животом странное ощущение в голове и вернуться на обычное дыхание не сразу получается. Вчера вечером пульс нормализовался, 65. Но через час сна проснулся 120, и бъется сильно. Встал воды попил, прошло. Но сильный бой остался при чсс 80-90. Много просыпался от этого. Утром глаза покраснели, не пятнами а стало видно капиляры.

Мария, эритроциты заметил с 15.01 начали расти, сначала 6.2 потом 6.4 и сейчас еще выше. Возможно что вирус поймал ещё тогда 15.01?

Да, возможно

В дальнейшем также необходимо сделать узи брюшной полости (оценить размеры печени и селезёнки)

Для улучшения работы лёгких необходимо выполнение дыхательной гимнастики

Артериальное давление у вас повышается?

Мария, ночью при этом пульсе не мерил. Утром было 117/80 пульс 90

Мария, какая подойдёт?

Мария, какую можно пробовать гимнастику?

Наберите в интернете гимнастика по Стрельниковой

Мария, как взаимодействуют пульс и дыхание? Может быть такое что пульс высокий и от этого дышишь глубже? Или наоборот если кислорода не хватает то сердце начинает боится чаще и сильней? Сила ударов сердца может быть из за густой крови? Сегодня гемаглобин на тощак 174 эритроциты 6.4 гематокрит очень переживаю 56 уже.

Да, это все взаимосвязано - на первом месте нарушение дыхательной функции, затем вторичный эритроцитоз и тахикардия

Эритроцит живет 120 дней, поэтому быстро ждать что анализы нормализуются не стоит, повышение эритроцитов и гемоглобина не критичное
Продолжение лечение антикоагулянтами

Можно сделать кровопускание если есть такая возможность, можно гирудотерапию (при отсутствии противопоказаний)

Мария, как это сгущение может себя проявлять? У меня сейчас какие то приступы голова тяжёлая шея тоже, чувствуются изредка приливы к голове волной и начинает покруживаться.

Мария, есть оксиметр он показывает волнами от 95 до 98 это может как то влиять на питание мозга?

Головные боли обычно и головокружения

Но вы же недавно перенесли коронавирусную инфекцию, поэтому эти жалобы могут быть
Сатурация хорошая

Вам сейчас нужен отдых по возможности, достаточный питьевой режим, прогулки на свежем воздухе

Мария, и психолог. Сегодня ещё сдавал коагулограмму, приложил

Коагулограмма хорошая

Для сосудов и для улучшения кровоснабжения лёгких и головного можно добавить трентал или пентоксифиллин по 100-200мг 3 раза в сутки в течение 2-4 недель

Мария, сейчас тоже пцр положительный. Паника от мыслей о пневмонии.

Сатурация хорошая, антикоагулянты вы получаете, должно быть без последствий я думаю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.