Консультация педиатра /

Помогите вылечиться! — вопрос №750084

500 просмотров

Здравствуйте, помогите вылечиться. Ребёнок 3 года.
С ночи с 12.01 на 13.01 ребёнка вырвало, все смыли убрали, пришлось её купать с головой, высушились, когда вышли с ванны её прям тресло. Уложили спать поднялась температура, не мерили.
Утром пришёл педиатр, горло красное и 37,выписала нормомед и супракс. Вечером поднялась 38,дали супракс, утром уже не было температуры и не поднималась.
15. 01 появился кашель, педиатр сказала что стикает по задней стенке слизь с носа, начали делать инголяция с амбробене, через день кашель прошёл.
Заболел муж, думаем от неё.
Спустя несколько дней 23.01 в ночь поднялась сново температура 38. Утром 24.01 пришёл педиатр, указал, что заново перезаразилась от мужа, сново красное горло. Выписала суммамед, солгар, грипферон, ингаверин.

Проблема в том, что постоянно поднимается температура, 38.5, 38, 24.01 вчера вечером 39.1
Все кто приезжает со скорой говорят, что это сейчас такой вирус, многие дети так болеют.
Только мбиваем температуру, спустя 2.5- 3 часа поднимается заново. Уже сил нет(((кашель ещё этот(
Суммамед сегодня будем выпивать второй раз, когда он подействует и она спадёт?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, в лечении обильное тёплое питье, от кашля растительный препарат Бронхипрет в возрастной дозе на 10-14 дней, витамин Д3 водорастворимый 1500МЕ —1раз в день, Берегите себя. С уважением, Крылов Сергей Васильевич.
Принятый ответ
Клиент
Сергей, спасибо большое
Вопрос это норма, что она так быстро поднимается назад? И почему антибиотик не действует

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Нет не норма, результат действия Антибиотикотерапии оценивается через 48 часов после назначения и эту оценку проводит лечащий врач педиатр.Берегите себя, с уважением, Крылов Сергей Васильевич.
Педиатр
Юлия, здравствуйте
А перед назначением антибиотика не сдавали клинический анализ крови?
Эффект от антибактериальной терапии мы оцениваем не ранее 72 часов от начала приёма (температура не должна повышаться выше 38.0 и улучшаться общее самочувствие). Если на 3 сутки улучшения нет, то здесь возможно два варианта- либо это вирусное заболевание (возможно, что грипп, т к он протекает сейчас с высокой температурой, кашлем), либо нет чувствительности к данному антибиотику и требуется смена препарата.
Гриппферон и ингавирин не имеют доказанной эффективности против вирусных инфекций и применять их в данном случае не имеет смысла. Если это грипп, то в первые двое суток с момента заболевания необходимо было начать приём противовирусного от гриппа - номидес.
Какой вес у ребенка, чтобы рассчитать дозу жаропонижающего?
И какой кашель сухой или влажный в какое время чаще? Есть ли насморк? Врач слушал хрипов нет?
Принятый ответ
Клиент
Алина, здравствуйте вчера сумамед выпили первый раз, сегодня сейчас второй.
Те 72 часов не прошло, значит может быть температура?
Ребёнок 3 года, 16.2кг
Нурофен даю 5мл
Нимесил 2
Свечи цифекон

Но пока температура спадает, то поднимается сново спустя 3 часа, пока её нет она носится танцует кушает, повышается и все заново.
Клиент
Алина, она откашливает, бывает моменты кашленет прям сглатывает назад, сопли то есть то нет, но при осмотре сказали стикает слизь.
Нас слушал педиатр и по скорой врачи, все говорят лёгкие чистые, кровь не сдавали
Педиатр
Юлия, да, все верно, т.к 72 часа ещё не прошло пока мы не можем оценить эффект от антибактериальной терапии. Пока необходимо продолжить прием.
Дозировка жаропонижающих для вашего веса - нурофен 8 мл не чаще, чем раз в 8 часов, свечи Цефекон 250 мг не чаще , чем раз в 6 часов. Можно также сироп Панадол (в составе парацетамол) 10 мл разовая доза. Нимесил запрещён детям до 12 лет.
Если ноги и руки холодные, то необходимо дать 1/2 таблетки ношпы, она снимет спазм и теплоотдача будет происходит лучше, соответственно температура снизится быстрее.
Применяйте физические методы охлаждения пока не подействует жаропонижающее (они как правило, начинают действовать через 40 мин-1 час). Обтирания тёплой водичкой, мокрая прохладная тряпочка на лоб.
Жаропонижающие можно давать поочерёдно. Например, дали нурофен, если температура поднимается раньше, чем через 6 часов, то можно дать парацетамол (панадол) и наоборот
Для лучшего снижения температуры необходимо обильное теплое питье не менее 30 мл/кг/сут (вода, чай, морс, компот)
Клиент
Алина, значит я правильно понимаю, что антибиотик мы оценим только завтра утром?
А доза нурофен а в 5мл для неё маленькая поэтому и так мало хватает действия?
Педиатр
Юлия, также сейчас необходимо промывать носик физ раствором или другим солевым раствором (аквалор, аквамарис) 3-4 раза в день и удаление слизи через 5 минут. Кашель связан со стеканием слизи по задней стенке глотки (постназальный затек).
Можно делать ингаляции просто с физ раствором 0.9 % по 3 мл 3 раза в день (когда температура не выше 37.7)
Обязательно обильное теплое питье не менее 30 мл/кг/сут
Если уже умеет рассасывать пастилки, то можно дать лизобакт или фарингосепт по 1 таб 3 разв в день до 5 дней. Будет увлажнять слизистую и уменьшать кашель
Педиатр
Юлия, да эффект от антибактериальной терапии вы оцените только завтра к вечеру (если дадите утром 3 дозу)
Доза нурофена действительно 5 мл маленькая, поэтому нет достаточного эффекта (температура растёт раньше )
Клиент
Алина, а если я дала сейчас Нимесил 2 она должна упасть? 38.5 было
Клиент
Алина, 2 мл
Педиатр
Юлия, нимесил запрещён для применения у деток вашего возраста и дозировка для вашего веса маленькая, поэтому температура может снижаться, но на непродолжительное время. Если через час температура не снизится, то необходимо дать нурофен или парацетамол (Панадол или свечку Цефекон)
Клиент
Алина, нурофен 8 на 16 кг верно?
Клиент
Алина, нам почему то педиатр сказала его давать при 38.5
Педиатр
Юлия, нурофен 8 мл разовая доза на ваш вес (расчёт идет 10 мг/кг)
Педиатр
Юлия, к сожалению, я не знаю почему врач сказала вам его давать. Но согласно официальной инструкции он запрещён до 12 лет. Мы можем использовать препараты на основе ибупрофена (нурофен) или на основе парацетамола (панадол, свечи Цефекон)
Клиент
Алина, посмотрите пожалуйста анализ крови, приложила скрин
Педиатр
Юлия, по анализу крови
Педиатр
Юлия, по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции - повышение соэ, по лейкоцитарной формуле повышение числа нейтрофилов, поэтому антибиотик в данном случае необходим
Клиент
Алина, а нет пневмонии?
Педиатр
Юлия, к сожалению, по анализу крови сказать есть пневмония или нет нельзя (необходимо проводить рентген органов грудной клетки, также чтобы врач провел аускультацию лёгких), но картина крови, в целом, не характерна для пневмонии- лейкоциты в норме, соэ повышено не сильно
Клиент
Алина, значит в полне нормально, что у нас температура постоянно поднимается? Организм борится? И сумамед поможет?
Педиатр
Юлия, да по крови есть признаки бактериальной инфекции, поэтому эффект от антибактериальной терапии должен наступить не позднее 3 суток. Если температура завтра будет также повышаться выше 38.0, то необходимо будет решать вопрос о смене антибиотика. Повышение температуры это защитная реакция организма на бактериальное воспаление
Клиент
Алина, единственное за что переживаю это пневманию, хотя все кто слушал сказали чисто
Клиент
Алина, педиатр хочет сменить на цефтриаксон уколы
Педиатр
Юлия, если по аускультации признаков пневмонии врач не услышал, то думаю, что пневмонии быть не должно, т.к показатели крови также не говорят о пневмонии
Педиатр
Юлия, я думаю есть смысл дождаться завтра и если температура не будет снижаться, то тогда действительно необходимо будет поменять антибиотик
Клиент
Алина, здравствуйте, подскажите сегодня 3й раз вечером выпьем сумамед и второй раз укололи цефтриаксон, ночью температуры не было, утром 37.6,потом не было до 17.00,поспала температура 37.5 как долго это будет?
Кашляет, в нос капаем протаргол, сходили на рентген, анализ приложила
Педиатр
Юлия, здравствуйте. То, что температура пошла на спад это очень хорошо. В целом, повышение температуры до 37.5 может сохраняться до 2 недель после выздоровления (так называемый температурный хвост).
По рентгену усиление легочного рисунка может быть на фоне кашля. Признаков пневмонии нет. По лечению пока необходимо все продолжить
Клиент
Алина, здравствуйте, плдскадите пожалуйста, после последнего с Вами разговора у нас была температура 36.6, вчера пошёл кашель слизь прям плюёт, колим так же антибиотик, сегодня появилась 37,она не могла сново перезаразиться? Тк я от неё заразилась вчера с температурой
Клиент
Алина, от кашля даём с сегодняшнего для флюдитек
Педиатр
Юлия, здравствуйте. Думаю, что это не повторное заражение. До 37.5 возможно небольшое повышение ещё 2-3 недели. Обязательно после приёма флюдитека делать вибрационный массаж для того, чтобы вся мокрота лучше отходила (укладываете ребенка на кровать на живот так, чтобы верхняя часть туловища свисала с кровати. Свою ладонь складываете домиком и постукиваете по спинке снизу вверх по направлению к шее в течение 4-5 минут 3 раза в день) и обильное теплое питье
Клиент
Алина, подскажите, а почему лоб вески, живот горячими, а ртутный градусник показывает 36.6,как такое возможно?
Педиатр
Юлия, это связано с тем, что подкожно-жировой слой на голове меньше, а сосудов больше, поэтому по ощущению лоб и виски кажутся горячее на ощупь. Животик, как правило, у деток также всегда более тёплый на ощупь. При нормальной температуре тела переживаний быть не должно
Клиент
Алина, а почему ещё её постоянно клонит спать?
Педиатр
Юлия, это связано с астеническим синдромом после болезни. Организму требуется восстановление, поэтому ребёнок чаще хочет спать и отдыхать. Сейчас можно начать приём витамина Д в профилактической дозе 1000 МЕ в первую половину дня (Аквадетрим или Вигантол по 2 капли) он способствует восстановлению организма после болезни
Клиент
Алина, те это не страшно?
Клиент
Алина, я уже начиталась про сон, что это не есть хорошо, должен быть ребёнок активным
Педиатр
Юлия, если температура тела в норме, нет одышки, учащенного сердцебиения, то в период выздоровления это действительно является нормой. Тем более, что ребёнок получал два сильных антибиотика и сейчас ему нужно восстановить силы. В течение нескольких дней, как правило, все нормализуется.
Но если вдруг у вас есть сомнения, то в таком случае лучше вызвать врача для повторного осмотра
Клиент
Алина, добрый вечер ещё раз, был педиатр, сказала, что дыхание жёсткое, без хрипов, горло уже не красное
Сказала продолжать пить флюдитек и колоть антибиотик до 7 дней.
Правильно я понимаю, что жестеое это из-за кашля, температура тоже возможна из-за кашля и 37 - 37.2 это нормально не страшно?
Педиатр
Юлия, да жёсткое дыхание связано с воспалением в дыхательных путях и постепенно оно уйдёт. Хрипов нет это очень хорошо. Температура до 37.5 ещё может быть до 2 недель (так называемый "температурный хвост " после болезни)
Педиатр
Доброе утро. Прежде чем начать давать антибиотик, нужно сдать кровь. Если у ребёнка вирусная инфекция, то антибиотик не сработает. При бактериальной инфекции,антибиотик должен сработать в течение 72 часов. Рекомендую сдать общий анализ крови и мочи. Противовирусные препараты не имеют доказательной базы эффективности. Сейчас побольше поить, в нос аквалор или аквамарис, при температуре выше 38,5 жаропонижающее.
Принятый ответ
Клиент
Людмила, простите, те если сейчас температура после сбивания повышается сново через 3 часа это норма? Антибиотик сейчас утром приняли только второй раз
Педиатр
При вирусной инфекции температура может держаться и 7 дней. Желательно посмотреть кровь. Антибиотик может ещё не дать эффект, оцениваем через 72 часа, но это если бактериальная инфекция.
Клиент
Людмила, температура после сбивания повышается сново через 3 часа это норма?
Педиатр
При такой ситуации можете чередовать нурофен и парацетамол каждые 4 часа+ физические методы охлаждения. По возможности сдайте общий анализ крови
Клиент
Людмила, я сейчас дала Нимесил 2 мл, через сколько она должна спадать?
Педиатр
Нимесил лучше не применять у детей до 12 лет. Используйте Нурофен или Парацетамол. В течение 30-40 минут температура должна начать снижаться.
Клиент
Людмила, посмотрите пожалуйста анализ крови, приложила скрин
Педиатр
По крови признаки вирусно- бактериальной инфекции, антибиотик необходимо продолжить. Должен сработать в течение 72 часов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тонзилит или нет
12 июня 2023
Мария
Вопрос закрыт
Можно ли тонзипрет при антибиотиках
10 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Болеет ребенок 9месяцев
11 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Температура у ребёнка
3 марта
Евгения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Галина Сергеевна  Журавлева
12 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 9 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач написал большую рекомендацию, успокоил насчёт анемии у ребенка. Консультация была полезна!...
— Anastasia, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое. Получила ответы на интересующие вопросы. Очень внимательна ,расспросила о...
— Лия, г. Донецк
фотография пользователя
Мое обращение было без оплаты , и честно не думала что мне ответят . Огромное спасибо за ответ...