Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №751255

Что вас беспокоит?

Межмыщелковый перелом плечевой кости

Дочь 4 года во время игры получила перелом. Без смещения. 3 недели в гипсе. 2 недели ЛФК, физиопроцедуры. Рука до сих пор болит и до конца не разгибается. Обратились в страховую компанию. Там данную травму отнесли к "отрывы костных фрагментов, в том числе надмыщелков плечевой кости" с минимальной выплатой. Относится ли такой перелом к этой категории травм или это все-таки "Перелом плечевой кости на любом уровне (верхняя, средняя, нижняя треть)"?

25 Января 2022·Просмотров: 718·Марина

Принятый ответ

Нужно видеть снимок.
В классификации переломов плечевой кости "межмыщелковых" переломов нет. Есть чрезмыщелковые.
Нужно видеть, как проходит линия перелома, чтобы ответить на Ваш вопрос..

Константин, снимки добавила

Перелом чрезмыщелковый с минимальным смещением, не отрывной. Куда его следует отнести, решают врачи-эксперты в страховой компании и оспорить их решение можно только в суде.

Это не перелом диафиза, но это перелом в нижней трети.
Я затрудняюсь классифицировать данное повреждение по их таблицам, поскольку эти таблицы - их изобретение.

Принятый ответ

Марина, у каждой страховой компании классификации травм и их тяжестей абсолютно разные, и все по-разному трактуют страховые случаи.

Чтобы ответить на ваш вопрос нужно знать название страховой компании, видеть снимки, и таблицу страховых случаев по травмам.

Виталий, Страховая Сбербанк страхование
снимки позже добавлю. В больнице скидывают только на диск, а диск найти было большой проблемой

Если есть какая-то общая база, то рентгенографическое исследование №36084 от 27 декабря 2021 года. г. Чебоксары
Таблицу случаев прикрепила в шапку

Виталий, снимки добавила

По снимкам отчетливо виден перелом наружного надмыщелка плечевой кости без смещения

Принятый ответ

Здравствуйте. По последней анатомической классификации в плечевой кости имеется один мыщелок и два надмыщелка . Межмыщелкового перелома в данном случае не может быть, есть чрезмыщелковый перелом. Судить только о наличии перелома недостаточно. Нужно видеть как проходит линия перелома , есть ли смещение отломков, есть ли нарушение конгруентности суставных компонентов. Локтевой сустав относится к сложным суставам . Он образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой. Поэтому при переломе одной из них в суставе после сращения образуется стойкая контрактура , которая очень трудно поддается разработке. О степени тяжести можно судить в даном случае очно при наличии всех снимков

Виктор, не могу редактировать сообщение. Да - диагноз: чрезмыщелковый, я ошиблась. Загрузила принскрины снимков. Лечащий врач травматолог говорит, что видит перелом. Хотела бы дополнительно удостовериться, т.к. страховая, как видно, не соглашается с его мнением

Здравствуйте.. Вот сейчас хорошо видно, как прошла линия перелома. Она оторвала наружный надмыщелок плеча, далее линия перелома прошла через мыщелок плеча- между его основными частями головочкой и блоком плечевой кости и ушла в полость локтевого сустава. На КТ локтевого сустава это могло бы видно лучше. конгруентность суставных компонентов не нарушена. Если область перелома сообщается с полостью сустава, то суставная жидкость ( синовия ) сообщается с областью перелома и значительно увеличивает время сращения, создает условия для образования контрактуры локтевого сустава, который трудно в дальнейшем поддается разработке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.