Расшифровка анализов при ОРВИ. Корректировка лечения — вопрос №761848

Question

Расшифровка анализов при ОРВИ. Корректировка лечения — вопрос №761848

Галина, Ростов-на-Дону

296 просмотров

3 февраля 2022

Заболела мама, 82 года.
Температура: 30 января = 37,8о ,31 января – 37,1о.,в последующие дни температура упала до 36,2-35,0. Кашель слабый, горло почти в норме, голос осиплый. Слабость.
Давление в пределах 117-105/64-60/73-60 (оно стало ниже обычного (125/130-60-70).
На сегодня состояние улучшилось. Тревожат показатели крови.
Просьба дать рекомендации для дальнейшего лечения, на чт ообратить внимание, учитывая возраст и хронические заболевания.

Вопрос закрыт

дальнейшее лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 3 февраля 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, анализы не плохие, по ОАК признаки вирусной инфекции, повышен маркер тромбоза ( д- димер ) рекомендую пить достаточное количество жидкости, можно добавить антикоагулянт. Рекомендую так же Цинк 25мг,,Витамин Д 2000 ед. гриппферон по схеме в нос, повышен РФ, мочевая кислота на фоне хронических заболеваний.

Пожаловаться

Галина, 3 февраля 2022

Клиент

Вита, доброе утро.
вит.Д добавили до 4 капель . Ранее мы сдавали д-димер, был 401. Поэтому сейчас сдали полностью коагулограмму. и пьем Клопидогрел 75 мг. (постоянно).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 февраля 2022

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! По поводу переносимого ОРВИ результаты анализов более чем удовлетворительные. Небольшое повышение Д-димера на фоне нормальных уровней других показателей гемостаза не требует специфической коррекции. Достаточно пить больше жидкости и двигаться. Есть изменения, характеризующие к хронические процессы в организме - гиперурикемия, ревмофактор. По этому поводу обсуждать необходимость дополнительной диагностики и специфического лечения со своим лечащим врачом.
Трекрезан в протокол лечения Ковид-ОРВИ не входит, промывание физраствором увеличить до 3-5 раз в сутки. Слабость объяснима астенией от вирусной инфекции. Пройдёт со временем без лечения.

Пожаловаться

Галина, 3 февраля 2022

Клиент

Лариса, доброе утро. Ранее (полгода, год) сдавали ревмопробу (33) и мочевую кислоту (380). Она растет,как и д-димер (ранее был 401).

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 февраля 2022

Терапевт, Нефролог

Д-димер подрос в ответ на Ковидное воспаление. Это понятно и закономерно. А мочевая с ревмофактором - признак подагры или другого системного заболевания. Это к ревматологу. Мочевую к слоту снижать Аденуриком, чтобы исключить риск дисметаболической нефропатии.

Пожаловаться

Галина, 3 февраля 2022

Клиент

Лариса, доброе утро.
Ранее врач говорил, что колебания уровня мочевой кислоты описываются на фоне применения противоопухолевых препаратов. Их отменить пока нельзя.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 февраля 2022

Терапевт, Нефролог

Да, такое возможно. Если мочевая будет повышена постоянно на фоне базовой противоопухолевой терапии, то будут проблемы с почечной функцией. Поэтому, нивелировать ее приёмом аденурика 80 мкг/сут, до нормализации и за ем по ситуации.
Эликвис не показан по этому показателю Ддимера, может вызвать кровоизлияние в г/мозг или желудочное кровотечение. Достаточно кардиомагнила. Отслеживай тогда Ддимер в динамике.

Пожаловаться

Галина, 3 февраля 2022

Клиент

Если вводить аденурик, то как вписать его в схему приема основных лекарств, как часто и какие показатели крови контролировать, и с каких показателей его убирать, и как улучшить д-димер .
Еще : почему низкие показатели железа при высоком (повышенном гемоглобине). раньше ставили пониженную кислотность. Что значит иммуноглобулин 128.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 февраля 2022

Терапевт, Нефролог

Какие противоопухолевые препараты принимаете?

Пожаловаться

Галина, 3 февраля 2022

Клиент

Анастрозол с 1918г (пить до5 лет).
Лекарства постоянные.
Утро, 8-00 до 10-00:
Фороза 70 мл(1раз в неделю за 1 час до еды).
Анастрозол (противоопухолевое , селективным нестероидным ингибитором ароматазы с 2018г) + с Аквадетримом (вит.Д, 2 капли)
Конкор-кор 2,5 (бесопролол, селективный бета1-адреноблокатор)
Лозап 50 (антагонист рецепторов ангиотензина)
Индапамид 2,5 (диуретик)
Вечер, 18-00:
Лозап 50 (антагонист рецепторов ангиотензина)
Ливазо 1мг (пивастатин, гиполипидемиеское средство, статины)
Клопидогрел 75 мг (антиагрегант, противотромбозное)
Кальций Д3 никомед 500 мг+200 МЕ – 1 т х 2 раза в день
Ночь, 22-00:
Леркамен 10 (Селективный блокатор медленных кальциевых каналов)

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 февраля 2022

Терапевт, Нефролог

Аденурик по 1 таб 80 мг 1 р/день в любое время. Д- димер должен снизиться сам по времени удалённости от перенесённого заболевания. Иммуноглобулин М - маркёр острого воспаления. Он у вас в норме, то есть активности Ковид-инфекции уже нет.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 февраля 2022

Терапевт, Нефролог

Гемоглобин в норме (до 160), несмотря на то, что стоит в референтах вашего анализа. Увеличить питьевой режим, и он будет в ваших референтах. Обмен железа оценивают не только по сывороточному железу, а в совокупности с ферритином и ОЖСС. Сниженное железо может быть ложносниженным из-за лабораторной погрешности, или железодефицит в латентной форме, в паре с нормальным гемоглобином.

Пожаловаться

Галина, 4 февраля 2022

Клиент

Лариса, доброе утро.
Сколько маме пить вит.С в ударной дозе? Как и когда его снижать или отменять? (мама живет одна ).
И еще: у меня кажется появились симптомы вируса: утром температура была 37,0, за день до этого подсело горло, насморка вроде нет, но выделения более обильные. Промываю нос(физраствор), полоскаю горло (разное). Со мной живет еще сын. Что уже начинать пить и в каких дозировках?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 4 февраля 2022

Терапевт, Нефролог

Маме витамин С прекращать полностью. Эффекта от него нет, но может усилить образование мочевой кислоты.
Вам обильное тёплое питьё, сыну гриппферон капли или спрей в нос, и между этим промывать нос аквамарисом. Больше ничего не поможет.

Пожаловаться

Галина, 5 февраля 2022

Клиент

Лариса, доброе утро. По самочувствию мамы.
Мама допивает трекрезан и линкас (сироп от кашля). У мамы пока осталось подкашливание (влажное). Оно пока не прошло.
Давление и температура ниже обычных на кардиопрепаратах: вечером 113/59/57, t=57, t=35.8. утро 118/65/67 t=35.7. Сатурация сейчас, в основном, 96%, иногда 97%.
Какие препараты нужно продолжить маме?
Какие анализы и когда нужно будет пересдать для контроля?
Делать КТ, как я понимаю, причин нет?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 3 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Если осиплость голоса, то лизобакт замените на фарингосепт 1 т 3 р в день, остальное лечение орви продолжайте
Общий анализ крови в целом в норме, повышение Эритроцитарных показателей свидетельствует о недостаточном питьевом режиме
У неё повышен РФ и мочевая кислота с этим желательно к ревматологу
Для снижения мочевой кислоты диета 6 по Повзнеру, можно начать аллопуринол 100 мг 2 р в день, 1 мес, затем пересдать мочевую кислоту
Коагулограмма в норме, учитывая возраст можно добавить эликвис 2.5 мг 2 р в день, 1 мес, затем д димер пересдать, клопидогрел тогда отмените

Пожаловаться

Галина, 3 февраля 2022

Клиент

Анна, доброе утро.
Усли перейти на Эливис с клопидогрела его долго нужно пить? А потом опять переходить на клопидогркл7 И по аллопуринолу тоже вопрос: как долго пить. В чем причина постоянного повышения этих показателей. Могут ли препараты, которые она постоянно принимает повышать мочевую кислоту и ревмопробу? Ранее врач нам говорил , что до показателя мочевой кислоты 420 ничего принимать не надо.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 3 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог

Эликвис пить 1 мес, через 1 мес пересдать д димер, если он в норме, то переходите обратно на клопидогрел
Повышение РФ и мочевой кислоты свидетельствует о нарушении пуринового обмена и возможно системного заболевания, но с эти вопросом к ревматологу, да у вас есть препараты, ув мочевую кислоту, поэтому её кроме диеты желательно нивелировать ещё и аллопуринолом

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 3 февраля 2022

Невролог, Терапевт

Здратвсвуйте, по крови результаты неплохие, антикоагулянт не нужен, Д-димер повышен незначительно и это повышение идет на фоне воспаления. По поводу РФ и мочевой кислоты , то эти изменения хронические, нарушение обменных процессов в организме, ревматологической патологии, эти вопросы нужно решать уже после болезни

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 3 февраля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию и анализам легкое течение инфекции. Д димер незначительно повышен на фоне инфекции, не требует антикоагулянтной терапии, если в анамнезе нет тромбозов. В ОАК признаки недостаточности питьевого режима. Анализы хорошие. Мочевая кислота на фоне хронических заболеваний и питания изменена,это не опасно.
Лечение симптоматическое.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк плюс 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха, полноценное сбалансированное питание, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения.

Пожаловаться

Галина, 3 февраля 2022

Клиент

Марина, добрый день.
Показатели мочевой кислоты влияют на показатели железа в анализе? чем это может ыть связано?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 3 февраля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прописан преднизалон, обосновано ли?

4 ответа

17 октября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Нсг внутриутробное заражение инфекцией

1 ответ

5 февраля 2024

Алена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 5 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-05T09:43:24+03:00

Здравствуйте! В целом, все нормально. Когда сатурация снижается, маме нужно полежать на животе с подушкой под грудью. Начинать дыхательную гимнастику, больше двигаться. Можно начать принимать мельдоний 500 мг/сут (или делать его в инъекциях). Продолжать больше пить.