Что вас беспокоит?
Проблемы с анусом у детей 6 и 8 лет
Здравствуйте. Вот уже 3 месяца мучаемся с кишечным здоровьем детей. Началось все с того, что на ягодицах вокруг ануса высыпали прыщи похожие на ветрянку и начался чесаться анус. Кремами мазали, но не помогало, появились трещины. В начале января сдали кал на дисбактериоз, показал сниженное количество лактобактерий <10^5. Лактонегативная кишечная палочка 10^8, гемолизирующая палочка 10^7, и кандида <10^5. Нам назначили бифидобактерин колипротейный по 15 мл 3 р/д 10 дней, и флюконазол, местно тридерм и метилурациловая мазь (анус от неё ещё сильнее краснел) и примадофилус и лактобактерин (10 дней). Но результата это не принесло, анус по прежнему красный, зудит, при чесании образуются язвочки, присутствуют трещины. Сдали повторный анализ в другой лаборатории. Показал лактобактерий 10^3, бифидобактерий 10^6. И так же лактозонегативные кишечные палочки 10^7 с гомолитическими свойствами. Гомрлитических кишечных палочек 0, кандида 0. И так же чувствительность к бактериофагам: интести-бактериофаг, колипротейный фаг, пиобактериофаг, все чувствительны при стандартном режиме дозировки. Узи брюшной полости и поджелудочной делали, все в норме. От глистов пропили Декарис (для профилактики, анализ на энтеробиоз и анализ кала на глисты не выявил ничего). Продолжаем принимать примадофилус, фитомуцил (дети стали жаловаться на боль при дефикации, первая порция более плотная, далее стул мягкий), масло облепихи вызвало местную аллергию, пробуем сейчас начальсид в надежде заживить трещины, придерживаемся диеты №3 Подскажите, как ещё скорректировать лечение, что делать с этими кишечными палочками? Как нормализовать микрофлору в кишечнике? Руки опускаются уже… детского проктолога найти не удалось. А самое поразительное, что данная проблема у 2-з детей из 3-х.
Принятый ответ
Фотографии перианального дерматита приложите пожалуйста. Такое ощущение что у вас там уже пиодермия
Наталья, прикрепила фото к вопросу.
Как я понимаю, началось всё с дерматита, запоры психологического характера, связанные с трещинами и болью. В первую очередь нужно разобраться с кожными покровами в области ануса, Найдите цинковую пасту. Обработка цинковой пастой постоянно, кожа не должно быть неприкрыта этим средством, до полного заживления. Между обработкой цинковой пастой убирать с помощью нейтрального масла остатки средства и делать примочки с крепкой холодной ромашкой.
Добавить Супрастин таблетку на ночь обоим. А возможно, проблемы с анусом появились из-за паразитов кал на яйцеглист, соскоб на энтеробиоз сдавали?
Наталья, да, сдавали и кал и мозок на энтеробиоз. ничего не нашли. Но неделю назад пропили декарис всей семьей (дома живет собака). Изменений никаких.
А что делать с кишечной палочкой и нехваткой лактобактерий?
У вас проблемы начались не с запоров, а от проблем вокруг ануса, дисбактериоз к этому имел самое отдаленное отношении. В настоящий момент нужно разобраться Сначала с кожей, трещинами, а потом уже разбираться с калом, если проблемы сохранятся.
Декарис не тот препарат, Дайте детям однократно саноксал 400 мг
Наталья, поняла, спасибо! А можно так часто давать противоглистные? И пропить его только двум или всем слегам семьи ?
Это хороший лекарственный препарат который убирает глистную инвазию ,основное количество, с первого раза, не надо его пить постоянно пропейте однократно всей семьёй.
Однократно после декариса это допустимо
Наталья, поняла, спасибо большое за ответ ?
Наталья, добавила ещё фото прыщей, с которых все началось
Это был какой-то аллергический дерматит, который Затем организовался в перианальной области, раз лечились флагами и динамики нету, то пока не нужно нечем лечить дисбактериоз, сосредоточьтесь на лечение перианальной сыпи
Наталья, а ванночки из ромашки нужно/можно делать?
Наталья, а ещё, вымараете и проблемы с анусом у детей начались с разностью в 4 дня. Это все равно может быть аллергия ?
Я вот не вижу здесь проявление стрептодермии, но тоже подумала про неё, может быть всё-таки сделать посев с- оскоб с кожи на флору и чувствительность к антибиотикам и фагам. Доктор внизу ставит перианальный дерматит стрептококковой этиологии, Я тоже склонялась к нему, до того как увидела вашу сыпь на ней нету пустуют. Но Вполне возможно что это разновидность действительно пиодермии и очень заразны.
Если антибиотики ещё не принимали, Я бы Попробовала Банеоцин кая, Но прежде сделала соскоб с посевом
Банеоцин крем
Принятый ответ
Добрый день. У вас проявления инфекционного перианального дерматита. Это процесс, взываемый стрептококком группы А. Он очень заразен и тут объясняется проявление сразу у 2х детей
Проявляет себя именно так как вы описываете и картина соответствует.
Первостепенно нужно применять мази на основе антибиотика. В вашем случае лучше выбрать супироцин или бондерм. Наносить его необходимо до 3 раз в день в течение 7 дней
На области ягодиц совершенно точно вино, что это стрептодермия. Поэтому второму ребёнку лучше использовать фукорцин на кожу ягодиц и мазь супироцин
Перед дефекацией, чтобы избежать боли - толстым слоем наносить косметический вазилин, он продаётся в аптеках. Потом проводить туалет анальной области водой. Сейчас ни в коем случае бумагу не использовать, иначе только будете раздражать и распространять процесс.
Через 7 дней использования супироцина перейти на судокрем. Наносить его до 5 раз в день тонким слоем. Вплоть до заживления
Кристина, но в анализе кала стрептококк обнаружен не был. Такое возможно? Общий антибиотик нет необходимости принимать ?
Это не в кале. Это стрептодермия. На поверхности кожи.
Думаю смысл в общем антибиотик есть, выбор может стоять между супракс или амоксиклавом
Кристина, а то что это уже длится 3 месяца уже, такое возможно при стрептодермии? На ягодицах высыпало в самом начале, а потом только анус воспалён был
Почему бы и нет, тем более что правильного лечения так и не было
Кристина, а по какой схеме принимать супракс и что-нибудь с ним совместно нужно принимать? Флюконазол, бактерии?
Рекомендую дозы все такие обсудить на очном приёме у педиатра
Если с консультацией педиатра сложности, то начать только с наружной терапии
Кристина, спасибо большое за ответ ☺️
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202510 ответов
- 23 Апреля 202415 ответов
- 16 Апреля 20242 ответа
- 13 Марта 20241 ответ
- 29 Января 202414 ответов
- 15 Декабря 202322 ответа
- 20 Декабря 20228 ответов
- 18 Декабря 202212 ответов
- 15 Сентября 202211 ответов
- 3 Февраля 202025 ответов
Анастасия, есть какие то подвижки в течении процесса?
Здравствуйте. Зуд не беспокоит, но с трещинами справиться не получается и со стулом тоже. При соблюдении диеты, и приеме экспортала, кисломолочки, кал у детей сохраняется твёрдый. Подскажите, может это быть следствием приема энтерола или антибиотика супракс?
Почитайте про диету номер 3
Это диета сочетающач в себе приём пищи, богатой клетчаткой, в сочетании с большИм потреблением жидкости. Этл способствует смягчению каловых масс. Не забывайте перед дефекацией про ланолин или вазилин
На кожу в области трещинок мазь Постеризан форте утром и вечером и после каждого акта дефекации 2-3 недели
Как раз диету 3 и соблюдаем. Норму воды выпить не успевают, но около литра выпивают. Много едят огурцов, помидоров, чернослив, яблок. Мазь использую супороцин. Ее прекращать использовать ?
Свечи стоит использовать?
Супироцин уже можно убрать. Свечи не думаю, что надо. Энтерол я бы убрала честно говоря. Сахаромицеты это конечно хорошо, но на острые кишечные инфекции
А вместо энтерола во время принятия антибиотиков (осталось 2 дня) что-то другое нужно ?
Как правило ничего дополнительно нет необходимости принимать одновременно. При приёме цефалоспоринов риск антибиоткоассоциированной диареи низок.
Спасибо большое за ответ ?
Кристина Сергеевна, у сына на фоне трещины появились страхи перед туалетом, кал достаточно мягкий, но он кричит, что больно и отказывается идти в туалет. Как понимаю, спазм, как можно помочь с этим? Вазелин не даёт облегчения при туалете.
При спазме рекомендуют ниыедипиновую и нитроглиыер новую мазь. Но, я к сожалению не владею знаниями о назначении её детям, извините, навредить не хочу
Нифедипиновую и нитроглицириновую. Т9 просто все перевернул
Запишите ребёнка к проктологу. В частную клинику типа медикал он групп. В общем где узкий профиль по проктологии, может нужно уже физио лечение применить
Спасибо. Эти мази ещё днём с огнём не сыщешь. Они на заказ изготавливаются ?
Да, это рецептурный отдел... Так их кончено не найдёшь. Постарайтесь попасть к проктологу, может даже просто приехать и по живой очереди между пациентов попасть. Жалко сыночка вашего, досталось ему крепко. Поправляйтесь скорее?
Спасибо вам большое за все рекомендации. Мы в общем пошли к гастероинтерологу, он назначил ферменты, стул у детей стал правильный, без комочков и непереваренных кусочков пищи, а как следствие перестал травмировать трещину, а она, в свою очередь начала заживать.
Я очень рада, что ваши мучения наконец остановились, это просто замечательно ❤️ растите крепкими и здоровыми ?