Что вас беспокоит?
Кашель 3 месяца приступами
Добрый день! У ребенка 3 месяца приступы сухого кашля. За это время переболела 3 раза орви (темп 1 день, насморк неделю, в целом без осложнений сами орви переживает), но они на этот сушрй кашель, очевидно, плохо влияют. Регулярно сдаём анализы (биохимия, клиника ещё чаще), все в норме всегда, кроме Иммуноглобулина е (он вырос за 3 месяца с 60 до 141) и общий эозинофильный катионный белок (он "бегает" то выше, то ниже, но завышен всегда). Вывод аллергич реакция. Все панели аллергенов сделали, все норм. Компьютер бронхоскопию и спирографию сделали. Отриц проба, но воспаление в средних дыхательных путям (нижние чисто, переодтчесеи плохое дыхание в верхний - нос). У лора: 1 - 2 степень аденоиды, но ампоэ, храпа нет. Миндалины красные всегда, без атипии. Мазки зева, нос без паталогий (трижды за этот период сдавали). Лечились Назонекс месяц, Монтелукаст месяц, Антигист постоянно (Зиртек, Зодак). 2 недели Пульмикорд (из них 5 дней беродуал). На этом фоне ингаляций было улучшение на 4 дней. Потом новый орви. Через неделю насморк прошёл и вернулись сильные приступы кашля кажлый день. Ночью спит хорошо. Связать с каким либо аллергенов не получается. Не вижу связи. Ограничила высокопллергенные продукты (шоколад, цитрусовые, яркие ягоды). Точно могу сделать вывод, что Антигист не помогают. Пульмикорд без беродуала тоже. Слушаем лёгкие раз в неделю. Хрипов, обструкции нет. В носу небольшой отёк, без соплёй, дышит носом. Начали Авамис. Горло Панавир. Все по назначениям врачей. Персирующие инфекции (цмиомегавмрус, герпес, микоразмы, хламидии отриц). Паразитов обследовали в институте паразитологии в я москве. Их нет. Я не знаю, что делать. Пробую иногда синекод, но не 5 дней по 3 раза. Вроде, иногда помогает. Вижу, что есть аллергия и аденоиды, возможно, они оба провоцируют и кашель, и приступы кашля. Тогда почему не помогают Антигист и Назонекс не помог? Что ещё мне стоит проверить? Я уже думаю потратиться и сдать полную аллергич панель, в том числе пищевую...
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите анализы, особенно ФВД (спирометрию) с бронхолитиком, если есть. У вас высокий риск развития Бронхиальной астмы, если не найти причинный аллерген. Самый полный анализ- Иммунокап 112 аллергенов. Почему Монтелукаст 1 месяц? Если ИГЕ и катионный эозинофильный белок повышен- Монтелар (он лучше в этой группе) принимают длительно 3-6 месяцев. От сухого кашля также пейте Димефосфон 1 десертная ложка 3 р в день после еды до 10 дней. Советую начать Серетид 25\50 мкг 2 р в день или Симбикорт 80\4,5 мкг 2 р в день 1-3 месяца.
Екатерина, очно аллерголог в поликнинику дал такую же рекомендацию. Я не спросила её, но пришла домой и боюсь... Если астмы нет, то зачем ингаляторы? А если привыкание, и без них потом никак. Какая разница между ними и пульмикордом, беродуалом? Или это стандартная терапия для подобных случаев? Очень хочу не испортить ситуацию, и спасти, а не привести дочь к астме. Прокомментируйте, пожалуйста, назначение. Почему лучше так, а не пульмикорд длительно? Спасибо!
Екатерина, документа о спирографии у меня нет, не официально ходила к доктору. Она провела. Аллерголог. Сказала, что проба отриц. Остальные анализы я лптсала
Их много очень. Панели на бытовые (клещ, пыль, плесень, грибы, тараканы и т. Ю) отриц
Единственное, пищевые не сдавала. Коклюш сдавали. Ну, она и привитая. ГАРБ тоже исключили у гастроэнтеролога. Одышки у дочери нет. И при физической или эмоц нагрузке не возникает кашель.
Ингаляторы, чтобы перейти в стойкую ремиссию, затем их снижают. Особенно хороший эффект, если найден причинный аллерген.
Екатерина, спасибо! Я имела ввиду, почему Симбикорт, а не Пульмикорд?
Принятый ответ
Добрый день! Это все анализы? Какой уровень общий IgE и эозинофильный катионный белок?
Марина Михайловна, общий иммуноглобулин вырос с 60 до 141 с октября по февраль. Эозинофильный катионный белок в октябре прошлого года 115 по биохимии. Далее клиника эозинофилы декабря 12, позавчера анализ клиника - 6.
Теперь этот повышенный общий IgE нужно разложить на отдельные к аллергенам. На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели. Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше.
Принятый ответ
Добрый день. Какой был эфект на фоне приема монтелукаста?
Были ингаляции с пульмикортом хотя бы подряд 2 недели?
Назонекс кашель не снимет.
Наталья, на фоне монтелукаста не было изменений. Да, терапия 2 недели пульмикорд была. Вмесре с беродуалом (5 дней) дала ремиссию. На 5 дней. Потом орви, и через неделю все вернулось снова, и стало хуже. Ларингосмазмы сильные.
Лечебный курс пульмикорта назначается на 3 мес., только поптом можно делать выводы о ремиссии. 2 недели очень мало, поэтому и рецидив случился так быстро.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста панели аллергенов.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20217 ответов
- 8 Июня 20225 ответов
- 9 Марта 20258 ответов
- 12 Ноября 202517 ответов