Что вас беспокоит?
Дтз или подострый тиреодит?
Добрый день. Помогите поставить диагноз.Женщина 58 лет, целый месяц беспокоила температура 37-37,5, иногда и до 38 поднималась, учащенное сердцебиение, сухость во рту и беспокойство и тремор конечностей. Анализы на гормоны щитовидки: Ттг - <0,0083 (0,4-4,0) T3 свободный - 10,9 (3-5,6) T4 своб- 30,48(9,00 - 19,45) AT-ТПО - 18,9(<5,6) АТ - рТТГ - 1,39( <1 отриц, >1 положительно) Соэ в крови 44 СРБ 32 Врач выписал сначала 30 мг тирозола, потом через 3 дня когда участилось сердцебиение уменьшил дозировку тирозола до 20мг и назначил преднизолон 20 мг в сутки, Через 12 часов после преднизолона температура спала и больше не поднималась. для пульса принимает анаприлин 30 мг 2 раза в сутки и метформин 1000мг и диабефарм 30 мг от сахара, так как на фоне проблем с щитовидкой и сахар подскочил(глюкоза в крови 8,1). Помогите поставить диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов можно предположить подострый тиреоидит. Дтз исключен, т.к антитела к рецепторам ТТГ повышены незначительно.
Дмитрий, получается тирозол не нужен? а врач сказал пить 20 мг тирозола и потом пересдать т3 и т4 через 2 недели
Что на узи щитовидной железы?
Дмитрий, приложила результат узи
У вас есть боль на передней поверхности шеи ?
Дмитрий, сначала сильно болело чуть нижу горло, потом было наприяжение во время разговора. сейчас на фоне преднизолона напряжение ушло, как и температура. Так тирозол нужен или нет?
Нет, в Тирозола нет необходимости. Вам показано лечение преднизолоном.
Дмитрий, а 20 мг преднизолона достаточно? раз уж начала столько принимать его. И можно ли тирозол резко отменять или все таки уж допить неделю 20 мг тирозола и потом пересдать т3 и т4. она неделю уже принимает тирозол.
Тирозол можно отменить сразу. Контроль гормонов нужно провести, поскольку был прием Тирозола в течении недели. Преднизолон принимаете в дозе 20 мг 1 раз в сутки после еды, 5 дней. Далее уменьшаете на 5 мг в неделю, до полной отмены. И лучше под прикрытием омепразола 20 мг за 30 мин до завтрака 1 таб.
Дмитрий, не поняла как принимать преднизолон - 20 мг 5 дней, потом по 15 мг еще неделю пить, потом 10 мг неделю пить , далее 5 мг неделю пить и все? 4 недели всего получается принимать?
Да, вы все правильно поняли.
Показатели гормонов со временем нормализуются самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Больше данных за подострый тиреоидит. Повышение антител к рецепторам ттг незначительное, при диффузно токсическом зобе повышается больше. Тирозол можете не принимать. Принимайте преднизолон как и назначали. Гормоны со временем нормализуются
Преднизолон 20 мг принимайте 2 недели затем проверьте соэ, если снизится и уйдут боли в области щитовидной железы снижайте дозу на 5 мг в неделю до полной отмены
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20192 ответа
- 20 Мая 201939 ответов
- 29 Марта 20191 ответ
- 14 Января 20191 ответ
- 18 Декабря 201830 ответов
- 30 Сентября 201810 ответов
- 11 Января 20182 ответа
- 20 Августа 20176 ответов
- 25 Января 20161 ответ
- 30 Ноября 20151 ответ