Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №774498

Что вас беспокоит?

АИТ или ДТЗ?

Добрый день! Скажите, пожалуйста, какие перспективы медикаментозного лечения при таких данных эндокринной системы? Ттг - 0.001,т4 св. - 66.03,антитела к Тпо 340, АЛТ 33,ферритин 121, антитела к рецепторам ттг-32? Прилагаю узи и общий анализ крови. Принимаю неделю тирозол в дозировке 30 мг в сутки и беталок зок 25 мг, снижение пульса незначительное (было 120-130,сейчас 110). Может ли это быть аит в фазе гипертиреоза или же это все э-так дтз? *в 2018 г. Ттг был 2,5,т4 в норме, а антитела к тпо были привышены в 6 раз.

12 Февраля 2022·Просмотров: 609·Наталья

Здравствуйте. Это Болезнь Грейвса( или ДТЗ) безусловно, т.к. повышены антитела к ТТГ. И за 1 неделю эффекта слишком рано ждать. Лечение длительное - не менее 1,5 лет. Улучшение наступает после нормализации св.Т4 и св.Т3.
Прогноз при таких антителах не очень хороший, но будет видно в динамике, по уровню снижения антител. Через6 месяцев проверьте их уровень.

Наталия, скажите, пожалуйста, а через сколько после начала приема тирозола начинается снижаться Т4? В первый день приёма показатель был 66,пересдала через неделю (не по рекомендации врача, а для себя), пришел результат - 31.То есть ещё через несколько дней у меня Т4 будет в норме (если будет снижаться таким темпом),?а Ттг при этом сохранил значение 0.001.

Так рано Т4 смотреть не нужно, только через 3-4 недели. ТТГ может быть долго низким, бывает даже через год только приходит в норму.

Наталия, спасибо большое за ответ. Просто немного не понимаю, если Т4 приедет в норму, потом не может начаться гипотериоз?

Принятый ответ

Может начаться, но дозировку тирозола будут так корректировать, чтобы гипотиреоза не было. А если и ТТГ повысится, то добавят тироксин по схеме блокируй-замещай.

Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса так как повышены антитела к рецепторам ттг. Они сильно завышены поэтому шанс выздоровить на тирозоле минимальный, высокий риск развития рецидива после отмены тирозола. Пока рано говорить об улучшении состояния так как недавно только начали лечение. Состояние нормализуется после нормализации т4св, т3св. Их нужно контролировать через месяц после начала лечения. Антитела к рецепторам ттг через 6 месяцев

Здравствуйте, риск рецидива после курса медикаментозного лечения 15-18 мес всегда высокий в районе 30%. Сделать прогноз более точно можно только через 6 мес после лечения. Оценивается уровень снижения антител к рецепторам ТТГ.

Здравствуйте, это всё же ДТЗ, так как антитела к ТТГ в высоком титре.
И св т 4 очень высокий для начала заболевания.

Оксана, это не начало заболевания. К сожалению, симптомы (тахикардия и тремор) начались в конце 2018 года, но обратилась к врачу в начале 2022 г., поскольку списывала все на усталость с грудным ребёнком или стрессом.

Сколько по времени пьёте тирозол уже?
Неделю?

Оксана, одну неделю. И беталок зок +магний б6, омега 3,тенотен, альбв и витамин Д3

Вы в самом начале пути, динамику можно будет оценить по снижению антител к Ттг со временем, но раньше чем через пол года антитела не пересдавайте.
По тихоньку будут снижать вам дозу, самочувствие улучшиться.
Даже если случится рецидив, сейчас есть радийодтерпия, абсолютно безопасная для организма, но позволяет радикально вылечить.
Поэтому переживать не стоит, пробуем до 18 месяцев медикаментозно. Если нет, тогда рассматривать йод.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.