Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №782539

Что вас беспокоит?

Диагноз по Анализам крови, УЗИ

Здравствуйте. По рекомендации эндокринолога сдала все анализы крови, УЗИ. Осталось пройти УЗИ брюшной полости. Ранее на УЗИ был стеатоз. Состояние на данный момент: слабость, боги в мышцах, особенно в икрах (бывают ночные судороги, онемение), немеет левая кисть, отечность, ( верошпирон с аспаркамом пила, отечность немного спадала) , боги в сердце ( нитроглицерин помогает), частые приступы межреберной невралгии. Прошу поставить диагноз, с чего начать лечение. Фото УЗИ, анализов прилагаются. Огромное спасибо всем , кто примет участие в моем вопросе.

18 Февраля 2022·Просмотров: 478·Надежда, Казань

Здравствуйте. По узи щитовидной железы есть образования, по описанию больше доброкачественные, вам необходимо сдать кровь на ттг, т4св для оценки функции щитовидной железы и на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Узи щитовидной железы повторно через 6 месяцев если ранее не делали.сдайте кровь на общий кальций, альбумин с расчётом скорректированного кальция по альбумину, паратгормон, витамин д. Нужна консультация кардиолога. Принимайте розувастатин 10 мг вечером. снижайте вес, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день

Ленар, спасибо за быстрый ответ. ТТГ сдавала. Результат: 62.2323.
Т4 меньше 5,15
Антитела к ТПО 5329.44
ВСЕ файлы я прикрепила.

Левотироксин принимаете? Ттг нормализовался?

У вас аутоиммунный тиреоидит, манифестный гипотиреоз. Вам левотироксин назначили?

Ленар, нет, не принимала. К эндокринологу никогда не обращалась ранее.

Ленар, обращаюсь впервые, никаких назначений не было ещё. Все анализы сдавала буквально на этой неделе.

Вам нужно начинать принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 мин до завтрака и через 2 месяца повторно сдать кровь на ттг

Ленар, сколько времени принимать левотироксин?
Только что назначили еще сторис или Липримар перед сном. Это тоже вместе с левотироксином?

Так как причина гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит то принимать длительно. Утром левотироксин вечером липримар

Ленар, спасибо Вам огромное за развернутые ответы.

Обращайтесь если будут вопросы

Ленар, еще вопрос: розувастатин не надо принимать? Т. е. утром левотироксин, а вечером Липримар?

Или розувастатин 10 мг или липримар 20 мг

Ленар, огромное вам спасибо!!!!!

Ленар, извините, забыла спросить о Орлистате.
Это для снижения лишнего веса? А что наиболее эффективнее вы можете рекомендовать?

Да для снижения веса орлистат 60 мг 3 раза в день

Ленар, добрый день. Посмотрите пожалуйста еще два ПДФ- файла анализы на АЛТ И АСТ И ТТГ. Я думала, что я их вчера прикрепила. Может что-то вы еще дрбавите.

Повышен сахар, это состояние называется нарушение толерантности к глюкозе. Повышение алт больше аст говорит об изменениях в печени, можно принимать гептрал, статин лучше принимать после снижение алт аст

Ленар, т. Е. сначала утром натощак левотироксин, потом гептрал, а розувастаьин пока не надо? Розувастатин можно только после сдачи повторного анализа через 2 месяца? Я правильно поняла?

Принятый ответ

Как проснулись левотироксин, затем через несколько часов гептрал, розувастатин пока на нужен, через месяц алт аст и решение вопроса о приёме розувастатина

Ленар, хорошо, спасибо огромное.

Здравствуйте, имеется узловое образование щитовидной железы. Необходимо сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Сдать кровь на ТТГ для уточнения функциональной активности щитовидной железы. По вашим жалобам необходимо дообследование. Сдуть кровь на общий кальций, альбумин, паратиреоидный гормон, витамин Д. У вас плохой липидный спектр. Вам необходимо принимать статины пожизненно. Принимайте аторис или Липримар 20 мн 1 таб перед сном, постоянно. Контроль липидного спектра через 2 месяца.

Дмитрий, спасибо огромное вам всем.только что назначили левотироксин, это тоже принимать? Я кажется запуталась.

Принятый ответ

Эутирокс 50 мкг. Прием строго натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств. Контроль ТТГ через 2 месяца.

Здравствуйте. У Вас АИТ, гипотиреоз, узловой зоб. Начните принимать Л-тироксин 25 мкг утром за 30 минут до еды 2 недели, затем 50 мкг 2 недели, затем 75 мкг длительно. Контроль ТТГ через 2 месяца для контроля дозировки тироксина.
есть атеросклероз, дислипидемия, ЛПНП выше 5 имеет высокий сердечно-сосудистый риск. Но вначале нужно снизить ТТГ, затем начать прием розувастатин 10 мг вечером длительно. Контроль ЛПНП через 2 месяца - цель ЛПНП менее 2,6.
есть узелки в щитовидной железе, нужен контроль по УЗИ через 6 месяцев. И конечно же большой вес, его нужно снижать. Проверить нужно дополнительно уролень Гликированного гемоглобина, витамина Д и ферритина.

Наталия, спасибо за ответ. Левотироксин только что назначили и сторис или липримар. Это надо принимать?

Пока не нужно. Вначале снизить ТТГ, затем начать принимать препараты, снижающие холестерин.

Наталия, а когда начинать принимать препараты, снижающие холестерин? Если левотироксин длительно,

Можно через месяц уже начать принимать.

Наталия, а лишний вес мне говорили глюкофаж, это поможет снизить?

Глюкофаж - препарат для лечения диабета, вес не снижает. Для снижения веса применяют орлистат, сибутрамин и лираглутид.

Наталия, какой эффективнее учитывая еще и лечение, что вы назначили?

Самый эффективный - Саксенда ежедневные уколы.

Наталия, без рецепта можно купить? И где? И какое время?
Спасибо вам огромное за внимание и развернутые ответы!!

Препарат рецептурный, лучше взять рецепт у очного доктора. В аптеках есть препарат, применять нужно с постепенным повышением дозировки не менее 6 месяцев.

Наталия, спасибо!

Наталия, здравствуйте. У меня возник вопрос. По анализам у меня АЛАТ И АСАД очень сильно завышены. Прием левотироксин и розувастатина не повлияет ли на печень, у меня по УЗИ стеатоз. И на боли в мышцах, т. к. они у меня и без того болят и судороги ночные в ногах в икрах особенно. Почитала побочные там это есть. Очень беспокоюсь.
И второй вопрос: вы написали, что надо еще до обследоваться на паратгормон, витамин Д, ферритин, кальцитонин. А в моих анализа, которые я прикрепила в файлах их нет? Посмотрите пожалуйста еще раз.
Спасибо.

Здравствуйте. В результатах, которые Вы прикрепили нет данных даже по АЛТ и АСТ, но есть дважды липидный профиль. если есть другие анализы, прикрепите. если ферменты повышены меньше, чем в 3 раза, это считается легкой степенью и назначать препараты розувастатин можно принимать, но проконтролировать АЛТ, АСТ через месяц приема. Левотироксин никак на функцию печение не влияет.

Наталия, действительно нет.Я сейчас прикрепила 2 ПДФ- файла. Пгсиотрте пожалуйста. Может уже и диагноз другой будет?

Глюкоза повышена после нагрузки, какой нагрузки? Вы делали тест с 75 г сухой глюкозы?
Ферменты высокие. Вначале нужно пропить Гептор по 1 таб 2 р в день 1 месяц и снизить ТТГ. И уже потом сдать повторно АЛТ, АСТ и решать вопрос о приеме статинов. Тироксин принимать нужно в любом случае.

Наталия, да глюкозу 75 г пила.
Т. Е. сначала гептор, а уже потом левотироксин и розувастатин?

Тироксин нужно начинать уже сегодня. И гептор. Левотироксин никак не повлияет на печень.
Если после нагрузки сахар более чем 7,8, у вас преддиабетическое состояние. И нужна диета и контроль глюкозы крови.

Наталия, утром левотироксин и потом гептор. А от печени что, гептрал? Что для снижения сахара, а что от печени, я так и не поняла. Розуваствтин пока не пью? Через месяц я снова сдаю анализы на глюкозу? Или через 2,.

Гептор это и есть гептрал, только дешевле, он для печени.
Для снижения сахара только диета.
Анализ на глюкозу можно сдать через месяц вместе с АЛТ и АСТ.

Наталия, хорошо, спасибо вам большое за удаленное время.

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.