Диагноз по Анализам крови, УЗИ — вопрос №782539

Question

Диагноз по Анализам крови, УЗИ — вопрос №782539

Надежда, Казань

435 просмотров

18 февраля 2022

Здравствуйте.
По рекомендации эндокринолога сдала все анализы крови, УЗИ.
Осталось пройти УЗИ брюшной полости. Ранее на УЗИ был стеатоз.
Состояние на данный момент: слабость, боги в мышцах, особенно в икрах (бывают ночные судороги, онемение), немеет левая кисть, отечность, ( верошпирон с аспаркамом пила, отечность немного спадала) , боги в сердце ( нитроглицерин помогает), частые приступы межреберной невралгии.
Прошу поставить диагноз, с чего начать лечение.
Фото УЗИ, анализов прилагаются.
Огромное спасибо всем , кто примет участие в моем вопросе.

Вопрос закрыт

узи

анализы крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 февраля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. По узи щитовидной железы есть образования, по описанию больше доброкачественные, вам необходимо сдать кровь на ттг, т4св для оценки функции щитовидной железы и на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Узи щитовидной железы повторно через 6 месяцев если ранее не делали.сдайте кровь на общий кальций, альбумин с расчётом скорректированного кальция по альбумину, паратгормон, витамин д. Нужна консультация кардиолога. Принимайте розувастатин 10 мг вечером. снижайте вес, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Ленар, спасибо за быстрый ответ. ТТГ сдавала. Результат: 62.2323.
Т4 меньше 5,15
Антитела к ТПО 5329.44
ВСЕ файлы я прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 февраля 2022

Эндокринолог

Левотироксин принимаете? Ттг нормализовался?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 февраля 2022

Эндокринолог

У вас аутоиммунный тиреоидит, манифестный гипотиреоз. Вам левотироксин назначили?

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Ленар, нет, не принимала. К эндокринологу никогда не обращалась ранее.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Ленар, обращаюсь впервые, никаких назначений не было ещё. Все анализы сдавала буквально на этой неделе.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 февраля 2022

Эндокринолог

Вам нужно начинать принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 мин до завтрака и через 2 месяца повторно сдать кровь на ттг

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Ленар, сколько времени принимать левотироксин?
Только что назначили еще сторис или Липримар перед сном. Это тоже вместе с левотироксином?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 февраля 2022

Эндокринолог

Так как причина гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит то принимать длительно. Утром левотироксин вечером липримар

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Ленар, спасибо Вам огромное за развернутые ответы.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 февраля 2022

Эндокринолог

Обращайтесь если будут вопросы

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Ленар, еще вопрос: розувастатин не надо принимать? Т. е. утром левотироксин, а вечером Липримар?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 февраля 2022

Эндокринолог

Или розувастатин 10 мг или липримар 20 мг

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Ленар, огромное вам спасибо!!!!!

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Ленар, извините, забыла спросить о Орлистате.
Это для снижения лишнего веса? А что наиболее эффективнее вы можете рекомендовать?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 февраля 2022

Эндокринолог

Да для снижения веса орлистат 60 мг 3 раза в день

Пожаловаться

Надежда, 19 февраля 2022

Клиент

Ленар, добрый день. Посмотрите пожалуйста еще два ПДФ- файла анализы на АЛТ И АСТ И ТТГ. Я думала, что я их вчера прикрепила. Может что-то вы еще дрбавите.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 февраля 2022

Эндокринолог

Повышен сахар, это состояние называется нарушение толерантности к глюкозе. Повышение алт больше аст говорит об изменениях в печени, можно принимать гептрал, статин лучше принимать после снижение алт аст

Пожаловаться

Надежда, 19 февраля 2022

Клиент

Ленар, т. Е. сначала утром натощак левотироксин, потом гептрал, а розувастаьин пока не надо? Розувастатин можно только после сдачи повторного анализа через 2 месяца? Я правильно поняла?

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 19 февраля 2022

Клиент

Ленар, хорошо, спасибо огромное.

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 февраля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, имеется узловое образование щитовидной железы. Необходимо сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Сдать кровь на ТТГ для уточнения функциональной активности щитовидной железы. По вашим жалобам необходимо дообследование. Сдуть кровь на общий кальций, альбумин, паратиреоидный гормон, витамин Д. У вас плохой липидный спектр. Вам необходимо принимать статины пожизненно. Принимайте аторис или Липримар 20 мн 1 таб перед сном, постоянно. Контроль липидного спектра через 2 месяца.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо огромное вам всем.только что назначили левотироксин, это тоже принимать? Я кажется запуталась.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. У Вас АИТ, гипотиреоз, узловой зоб. Начните принимать Л-тироксин 25 мкг утром за 30 минут до еды 2 недели, затем 50 мкг 2 недели, затем 75 мкг длительно. Контроль ТТГ через 2 месяца для контроля дозировки тироксина.
есть атеросклероз, дислипидемия, ЛПНП выше 5 имеет высокий сердечно-сосудистый риск. Но вначале нужно снизить ТТГ, затем начать прием розувастатин 10 мг вечером длительно. Контроль ЛПНП через 2 месяца - цель ЛПНП менее 2,6.
есть узелки в щитовидной железе, нужен контроль по УЗИ через 6 месяцев. И конечно же большой вес, его нужно снижать. Проверить нужно дополнительно уролень Гликированного гемоглобина, витамина Д и ферритина.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Наталия, спасибо за ответ. Левотироксин только что назначили и сторис или липримар. Это надо принимать?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Пока не нужно. Вначале снизить ТТГ, затем начать принимать препараты, снижающие холестерин.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Наталия, а когда начинать принимать препараты, снижающие холестерин? Если левотироксин длительно,

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Можно через месяц уже начать принимать.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Наталия, а лишний вес мне говорили глюкофаж, это поможет снизить?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Глюкофаж - препарат для лечения диабета, вес не снижает. Для снижения веса применяют орлистат, сибутрамин и лираглутид.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Наталия, какой эффективнее учитывая еще и лечение, что вы назначили?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Самый эффективный - Саксенда ежедневные уколы.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Наталия, без рецепта можно купить? И где? И какое время?
Спасибо вам огромное за внимание и развернутые ответы!!

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Препарат рецептурный, лучше взять рецепт у очного доктора. В аптеках есть препарат, применять нужно с постепенным повышением дозировки не менее 6 месяцев.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2022

Клиент

Наталия, спасибо!

Пожаловаться

Надежда, 19 февраля 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте. У меня возник вопрос. По анализам у меня АЛАТ И АСАД очень сильно завышены. Прием левотироксин и розувастатина не повлияет ли на печень, у меня по УЗИ стеатоз. И на боли в мышцах, т. к. они у меня и без того болят и судороги ночные в ногах в икрах особенно. Почитала побочные там это есть. Очень беспокоюсь.
И второй вопрос: вы написали, что надо еще до обследоваться на паратгормон, витамин Д, ферритин, кальцитонин. А в моих анализа, которые я прикрепила в файлах их нет? Посмотрите пожалуйста еще раз.
Спасибо.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. В результатах, которые Вы прикрепили нет данных даже по АЛТ и АСТ, но есть дважды липидный профиль. если есть другие анализы, прикрепите. если ферменты повышены меньше, чем в 3 раза, это считается легкой степенью и назначать препараты розувастатин можно принимать, но проконтролировать АЛТ, АСТ через месяц приема. Левотироксин никак на функцию печение не влияет.

Пожаловаться

Надежда, 19 февраля 2022

Клиент

Наталия, действительно нет.Я сейчас прикрепила 2 ПДФ- файла. Пгсиотрте пожалуйста. Может уже и диагноз другой будет?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Глюкоза повышена после нагрузки, какой нагрузки? Вы делали тест с 75 г сухой глюкозы?
Ферменты высокие. Вначале нужно пропить Гептор по 1 таб 2 р в день 1 месяц и снизить ТТГ. И уже потом сдать повторно АЛТ, АСТ и решать вопрос о приеме статинов. Тироксин принимать нужно в любом случае.

Пожаловаться

Надежда, 19 февраля 2022

Клиент

Наталия, да глюкозу 75 г пила.
Т. Е. сначала гептор, а уже потом левотироксин и розувастатин?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Тироксин нужно начинать уже сегодня. И гептор. Левотироксин никак не повлияет на печень.
Если после нагрузки сахар более чем 7,8, у вас преддиабетическое состояние. И нужна диета и контроль глюкозы крови.

Пожаловаться

Надежда, 19 февраля 2022

Клиент

Наталия, утром левотироксин и потом гептор. А от печени что, гептрал? Что для снижения сахара, а что от печени, я так и не поняла. Розуваствтин пока не пью? Через месяц я снова сдаю анализы на глюкозу? Или через 2,.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Гептор это и есть гептрал, только дешевле, он для печени.
Для снижения сахара только диета.
Анализ на глюкозу можно сдать через месяц вместе с АЛТ и АСТ.

Пожаловаться

Надежда, 19 февраля 2022

Клиент

Наталия, хорошо, спасибо вам большое за удаленное время.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура после короновируса

9 ответов

8 декабря 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Увеличен ТТГ

5 ответов

13 декабря 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Расширение наружных ликворных пространств у грудничка

5 ответов

11 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Кистозное желтое тело

5 ответов

23 июля 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Подозрение на полип или гиперплазию

6 ответов

21 августа 2024

Валерия, Глубокий

Вопрос закрыт

Узи лимфоузлов

5 ответов

31 октября 2024

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-19T15:44:07+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 февраля 2022

Эндокринолог

Как проснулись левотироксин, затем через несколько часов гептрал, розувастатин пока на нужен, через месяц алт аст и решение вопроса о приёме розувастатина

Принятый ответ