Консультация гематолога /

Повышен Д-димер, понижен PDW, помогите разобраться — вопрос №782660

464 просмотра

Здравствуйте!
Маме 61 год.
4.02.22
Ширина распределения тромбоцитов по объему снижена - 9 (при норме от 9,3 до 16,7)
Д-димер 3100 (при норме 560)
Фибриноген повышен 4,29 (при верхней норме 4)
Постоянно в моче эритроциты (песок в почках, может от этого?)
С-реактивный белок 10,8 (норма до 5).

9.02.22
PDW не меряли больше
Д-димер 3005
Фибриноген 3,25
С-реактивный белок 4,25

Врач назначил клопидогрел 75 мг 1 раз в день на 2 недели.
Как Вы думаете, правильно ли это?
Волнует сниженный PDW, не будет ли хуже от клопидогрела? Не является ли повышение д-димера и тд компенсаторным из-за сниженного PDW?

Правда перед сдачей первых анализов было недомогание типа простуды и сыпь на груди (может и аллергия), а может легкий ковид - неизвестно. Вакцинирована в июле.

Для справки: Бывали пониженные тромбоциты когда-то раньше по маминым словам, легко образовывались синяки. Сейчас давно такого не было.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, прикрепите результаты анализов
Принятый ответ
Клиент
Хуршидбек, здравствуйте! Прикрепила и от 03.02, и от 08.02
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! В обоих анализах риск венозного тромбоза. Уровень РDW при нормальном уровне тромбоцитов не имеет диагностического значения. Показан прием антикоагулянтов в профилактических дозировках (например Эликвис 2,5 мг*2р/день), с контрольным анализом на гемостаз и общий анализ крови через 2 недели его непрерывного приема. Клопидогрель риск венозного тромбоза ни снижает.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, здравствуйте! Спасибо за ответ! А на что направлен клопидогрел?
Терапевт, Нефролог
Клопидогрель как аспирин, снижает риск тромбозов от агрегации тромбоцитов. В вашем анализе риск тромбоза по другому звену гемостаза, выражающееся в повышении Д-димера. На это могут повлиять только антикоагулянты (Эликвис, Ксарелто). В паре с клопидогрелем эти препараты не применяются, из-за повышенного риска кровотечений.
Гематолог
Здравствуйте, Алена, уровень тромбоцитов сейчас в норме, верно?
Эритроциты в моче связаны с мочекаменной болезнью и д димер может быть повышен из за этого

Ранее когда то Мама контролировала д димер?
Жалобы сейчас у неё какие? Есть варикозное расширение вен нижних конечностей?
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте! Спасибо за ответ! Прикрепила результаты анализов от 03.02, и от 08.02.
Ранее Д-димер измеряли только в мае после очередного ковида, был на верхней границе 535. Больше не меряли.
Варикоз есть, да, много лет, узи вен нижних конечностей планируем сделать в ближайшее время.
Гематолог
Антикоагулянты однозначно не нужны, учитывая гематурию (эритроциты в моче), необходимо сделать узи брюшной полости (мочекаменная болезнь?), показаться урологу
Клиент
Мария, в повторном анализе мочи эритроцитов нет, узи показало песок в почках. В таком случае можно ли применять антикоагулянты и какие? И что Вы думаете о пониженном PDW? Можно ли при этом антикоагулянты или клопидогрел?
Гематолог
Я бы не придавала такое большое снижению PDW, общий анализ крови в норме

Для приема антикоагулянтов я не вижу показаний, только лишь повышение д димер без клиники тромбоза -это не показание
В динамике д димер снижается, как и снижение PDW я считаю что это связано с гематурией
Клиент
Мария, Вы не могли бы пояснить, как связано и что делать? Уролог назначил фитолизин, канефрон, блемарен
Гематолог
Гематурия это кровопотеря, организм все делает для того, чтобы остановить этот процесс (чтобы не было кровотечения), вследствие чего свёртывающая система начинает работать более усиленно
Гематолог
Продолжайте ваше лечение, контроль коагулограммы через 10-14 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Относительный лимфоцитоз
1 января 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Низкий ферритин
8 февраля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
433 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
147 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстро ответила на мой вопрос Дала необходимые рекомендации Да. И сама снова обращусь. Спасибо!
— Олеся
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Необходимую информацию получил Необходимую информацию аолучил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
— r.lelik@mail.ru, г. Сочи
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна здравствуйте,можно как то с вами связаться лично ?простите что пишу здесь...
— serguninaksyusha@mail.ru, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Благодарю Анастасию Сергеевну за ответ на мои вопросы по сложной ситуации связанной с анализами...
— Олеся
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...