Консультация гематолога /

Повышен Д-димер, понижен PDW, помогите разобраться — вопрос №782660

478 просмотров

Здравствуйте!
Маме 61 год.
4.02.22
Ширина распределения тромбоцитов по объему снижена - 9 (при норме от 9,3 до 16,7)
Д-димер 3100 (при норме 560)
Фибриноген повышен 4,29 (при верхней норме 4)
Постоянно в моче эритроциты (песок в почках, может от этого?)
С-реактивный белок 10,8 (норма до 5).

9.02.22
PDW не меряли больше
Д-димер 3005
Фибриноген 3,25
С-реактивный белок 4,25

Врач назначил клопидогрел 75 мг 1 раз в день на 2 недели.
Как Вы думаете, правильно ли это?
Волнует сниженный PDW, не будет ли хуже от клопидогрела? Не является ли повышение д-димера и тд компенсаторным из-за сниженного PDW?

Правда перед сдачей первых анализов было недомогание типа простуды и сыпь на груди (может и аллергия), а может легкий ковид - неизвестно. Вакцинирована в июле.

Для справки: Бывали пониженные тромбоциты когда-то раньше по маминым словам, легко образовывались синяки. Сейчас давно такого не было.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, прикрепите результаты анализов
Принятый ответ
Клиент
Хуршидбек, здравствуйте! Прикрепила и от 03.02, и от 08.02
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! В обоих анализах риск венозного тромбоза. Уровень РDW при нормальном уровне тромбоцитов не имеет диагностического значения. Показан прием антикоагулянтов в профилактических дозировках (например Эликвис 2,5 мг*2р/день), с контрольным анализом на гемостаз и общий анализ крови через 2 недели его непрерывного приема. Клопидогрель риск венозного тромбоза ни снижает.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, здравствуйте! Спасибо за ответ! А на что направлен клопидогрел?
Терапевт, Нефролог
Клопидогрель как аспирин, снижает риск тромбозов от агрегации тромбоцитов. В вашем анализе риск тромбоза по другому звену гемостаза, выражающееся в повышении Д-димера. На это могут повлиять только антикоагулянты (Эликвис, Ксарелто). В паре с клопидогрелем эти препараты не применяются, из-за повышенного риска кровотечений.
Гематолог
Здравствуйте, Алена, уровень тромбоцитов сейчас в норме, верно?
Эритроциты в моче связаны с мочекаменной болезнью и д димер может быть повышен из за этого

Ранее когда то Мама контролировала д димер?
Жалобы сейчас у неё какие? Есть варикозное расширение вен нижних конечностей?
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте! Спасибо за ответ! Прикрепила результаты анализов от 03.02, и от 08.02.
Ранее Д-димер измеряли только в мае после очередного ковида, был на верхней границе 535. Больше не меряли.
Варикоз есть, да, много лет, узи вен нижних конечностей планируем сделать в ближайшее время.
Гематолог
Антикоагулянты однозначно не нужны, учитывая гематурию (эритроциты в моче), необходимо сделать узи брюшной полости (мочекаменная болезнь?), показаться урологу
Клиент
Мария, в повторном анализе мочи эритроцитов нет, узи показало песок в почках. В таком случае можно ли применять антикоагулянты и какие? И что Вы думаете о пониженном PDW? Можно ли при этом антикоагулянты или клопидогрел?
Гематолог
Я бы не придавала такое большое снижению PDW, общий анализ крови в норме

Для приема антикоагулянтов я не вижу показаний, только лишь повышение д димер без клиники тромбоза -это не показание
В динамике д димер снижается, как и снижение PDW я считаю что это связано с гематурией
Клиент
Мария, Вы не могли бы пояснить, как связано и что делать? Уролог назначил фитолизин, канефрон, блемарен
Гематолог
Гематурия это кровопотеря, организм все делает для того, чтобы остановить этот процесс (чтобы не было кровотечения), вследствие чего свёртывающая система начинает работать более усиленно
Гематолог
Продолжайте ваше лечение, контроль коагулограммы через 10-14 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружение. Глазами трудно двигать.
11 ноября 2019
Георгий
Вопрос закрыт
Кал черного цвета. Почему? И уже месяц.
27 февраля 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Повышенная трабекулярность
2 сентября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Боли слева в паху
9 октября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Эндометриоз
27 марта 2024
Яна
Вопрос закрыт
Кортизол повышен или нет
15 октября 2024
Юлия, Луганск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
453 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
56 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Всё понравилось,...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Очень всё хорошо...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Очень доступно ответили мне на мои вопросы🤲🏻 спасибо вам большое Душевное спокойствие мое...
— Саида
фотография пользователя
Екатерина Александровна-замечательный специалист. Доброжелательная, отвечает очень оперативно....
— Марина, г. Вологда
фотография пользователя
Хорошее отношение врача. Очень полезная . Вопрос был касаемо ТГСК при РС, и в этом вопросе...
— Дмитрий, г. Воронеж
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария
фотография пользователя
Профессиональное,говорит уверенно и по сути Мне консультация очень помогла,уважаю врачей,что...
— Тамара
фотография пользователя
Очень внимательно изучает УЗИ, анализы, даёт разъяснения по каждому пункту. Все доступно и...
— Светлана
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Первой ответила, успокоила по анализам, вежливая. Полезна, теперь мы знаем что нам надо до...
— Тамара
фотография пользователя
Спасибо за быстрый ответ! Ответ мне очень помог. Доктор четко ответил на мой вопрос.
— София
фотография пользователя
Прекрасный врач!! Все рассказала и успокоила. Спасибо большое ☺️ Конечно. Развернутый ответ
— Олеся, г. Краснодар