Ребёнок 10лет диаскин положительный — вопрос №788796

Question

Ребёнок 10лет диаскин положительный — вопрос №788796

Алиса

860 просмотров

23 февраля 2022

Здравствуйте! В 2015г у ребёнка был длительный контакт с больным открытой формой туберкулёза. Делали тогда диаскин- папула 21мм. Кт чистое. Пропил профилактику препаратами изониазид и пиразинамид в течение 6 месяцев. Во время профилактики, после неё и далее каждый год 3 года делали диаскин и он был положительный (15-17мм папула). Наш фтизиатр относилась спокойно. Мы переехали в Москву, прикрепились к поликлинике и сделали диаскин. На приеме педиатра, перед постановкой пробы, я задала вопрос относительно этой ситуации. Мнение педиатра- если диаскин «+», это сразу КТ и профилактика. То, что у ребёнка диаскин всегда + ее не интересует. В карте нет информации о прошлых пробах ребенка (фтизиатр находился в поликлинике соседнего города и там отдельная карточка, которую я не догадалась взять при переезде). Как вести разговор с врачом после снятия замеров? Какие шаги предпринимать? Кт делать не хочу (мне что, каждый год его делать?) и профилактику давать не собираюсь. Диаскин-тест делали вчера и мне уже очевидно что при замере будет приличная папула

Вопрос закрыт

профилактика

диаскинтест

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мешкова Евгения Олеговна, 23 февраля 2022

Фтизиатр

Здравствуйте. Педиатру необходима подтверждённая информация от фтизиатра по вашему прошлому месту жительства. К сожалению , она не может поверить вам на слово. Вам необходимо взять выписку с карты и тогда ваш новый педиатр, уже учитывая анамнез будет выстраивать тактику по-другому

Пожаловаться

Алиса, 23 февраля 2022

Клиент

Евгения, подскажите, пожалуйста. Чем может быть обусловлен стабильно положительный диаскин?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 23 февраля 2022

Фтизиатр

Здравствуйте, у ребенка произошло стойкое инфицирование в результате тубконтакта. Это называется инфицирование прошлых лет. Конечно лучше провести профилактику, но, к сожалению, папула при Диаскин-тест часто остаётся. Второй вариант - Диаскин-тест дважды в год. Так как Вы переехали в другой город, то сейчас, если результат будет положительный, необходимо провести КТ. В дальнейшем, при стабильных показателях или тенденции к снижению (хотя бы незначительному) - наблюдение в динамике, т.е. Диаскин-тест. Если будет резкое увеличение папулы, появление везикул или другие изменения, назначается КТ и дальнейшая тактика по результатам.

Пожаловаться

Алиса, 23 февраля 2022

Клиент

Елена, попробую договориться чтоб фото скинули. Диаскин точно будет положительный. Последний был 15мм папула, у меня эта информация записана. На консультацию к фтизиатру отправят- попробую найти такого, который вникнет в ситуацию. Раз в год пропивать профилактику не вижу смысла (и даже раз в несколько лет-тоже). По кт тогда решение будем принимать исходя из замера.
P.S контакт был с человеком с устойчивой формой туберкулёза

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 24 февраля 2022

Фтизиатр

Алиса, и обязательно сообщите врачу, что контакт был с больным с устойчивой формой. В этом случае профилактику препаратами первого ряда или не назначают ( эффекта может не быть) или назначают препараты в зависимости от чувствительности.

Пожаловаться

Алиса, 24 февраля 2022

Клиент

Елена, ребёнку в Свое время дали профилактику изониазид и пиразинамид. Больной пил ПАСК. Фтизиатры настаивали что детям другие препараты запрещены, без разницы с какой формой устойчивости был контакт

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 24 февраля 2022

Фтизиатр

Не запрещены, а тщательно подбираются препараты, их дозы, сроки профилактики и лечения. И если у больного стойкая резистентность к препаратам первого ряда, то и детям их, обычно, не назначают.

Пожаловаться

Алиса, 24 февраля 2022

Клиент

Елена, ну значит вообще мнение расходится с фтизиатрами областного противотуберкулёзного диспансера. Я все пороги оббила тогда- мне сказали что препараты такие и никакие больше.
Вообще статистика вещь удивительная. Какая вероятность того, что у здорового ребёнка, инфицированного туберкулёзом, разовьётся заболевание?
А какая вероятность побочек у препаратов, особенно если они не первого ряда?
И как часто их будет рекомендовано, если диаметр как был +, так + и остался?‍♀️

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 24 февраля 2022

Фтизиатр

Алиса, заболевание у инфицированного ребенка наиболее часто развивается в первые два года после обнаружения положительной реакции. Все противотуберкулезные препараты имеют противопоказания и побочные действия. Но, если приём препаратов обязателен, то детям назначают и первый, и второй ряд с учётом и дозировки, и конечно противопоказаний. Если Вы решите не проводить профилактику, то можете написать временный отказ от химиопрофилактики с условием повтора Диаскин-тест, рентгена или КТ, когда назначит врач.

Пожаловаться

Алиса, 24 февраля 2022

Клиент

Елена, инфицирование было в 2015г

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 24 февраля 2022

Фтизиатр

Алиса, риск заболевания, конечно, низкий. Но проверять Диаскин-тест и ежегодный рентген надо и при малейших изменениях в худшую сторону - качественное обследование. Рентген - минимальная доза излучения (ниже, чем при обычной ФГ). На общем состоянии ребенка, его здоровье это не отразится.

Пожаловаться

Алиса, 24 февраля 2022

Клиент

Елена, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 24 февраля 2022

Фтизиатр

Пожалуйста, Алиса. И не переживайте. У Вас здоровый ребенок.

Пожаловаться

Алиса, 25 февраля 2022

Клиент

Елена, итого на замере папула 12мм. Такой маленькой ещё не было? Зачем-то ещё отдельно покраснение замерили. Дали направление к фтизиатру…

Пожаловаться

Погорелова Ольга Александровна, 28 февраля 2022

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте! В данном случае лучше всего запросить историю диаскинов и проведения химиопрофилактики ребёнка

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постконтактная профилактика ВИЧ

1 ответ

26 ноября 2019

Таня

Вопрос закрыт

Подготовка к беременности

9 ответов

11 октября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Профилактика язвы желудка

3 ответа

26 марта 2024

Антон

Вопрос закрыт

Латентная туб.инфекция

2 ответа

28 июля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Атериксен при ковиде, орви и гриппе, и меры по профилактике Ковида

3 ответа

20 сентября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Как расценить реакцию на диаскинтест?

5 ответов

27 октября 2024

Тимур

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 25 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-25T19:29:03+03:00

Алиса, если такого результата не было, значит, это тенденция к снижению. Т.е. инфицирование есть (от него избавиться очень сложно), но риска заболевания практически нет. Покраснение вокруг - гиперемия. Ее надо измерить и осмотреть. Это фтизиатр сделает на очном приёме.