Что вас беспокоит?
Дискомфорт и неприятные ощущения справа и сзади под рёбрами.
3 месяц начала колоть правее солнечного сплетения и появляться вздутие справа внизу. Узи ОБП показало перегибы желчного пузыря (хронически). Со временем стало более менее нормально. Две недели назад начало ныть и отдавать под лопатку + по центру позвоночника вверху. И появился дискомфорт справа под ребрами. Терапевт с умным видом заключила что это хронический панкреатит и сказала что ничего в этом страшного нет (ни анализов ни как такового осмотра не произвела). Назначили пить: Панкреатин 40000 ед перед каждым приемом пищи Мебеверин 2 раза в сутки Пантопразол 2 раза в сутки за 30 минут до еды. В аптеке сказали что с панкреатитом нужно быть осторожным и вообще симптомы у меня мало похожи на панкреатит. Что это может быть и как лучше обследоваться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
боли при движении усиливаются? стул какой?
пикрепите протокол узи пожалуйста.
Здравствуйте, боли при движении наоборот как будто пропадали. Стул по разному, смотря как питаться. Узи прикрепил.
чувство такое как будто защемляет
по узи отмечают деформацию желчного пузыря-это ваша анатомическая особенность. Повышенное газообразование в кишечнике, от этого и может быть дискомфорт. по описанию с поджелудочной железой у вас все в порядке.
то что вы связываете боли с движением, что они проходят, отдают в лопатку и позвоночник- такие боли характерны для неврологии, нужен осмотр невролога.
со стороны жкт рекомендую проверить работу кишечника и гепатобиллиарной системы:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин. глюкоза
копрограмма(посмотрим как происходит пищеварение)
фекальный кальпротектин(исключит воспалительный процесс в кишечнике)
Дыхательный водородный тест на сибр(метеоризм, вздутие как раз характерно для сибр)
При положительном тесте на сибр необходима санация кишечника. препаратом выбора является альфанормикс.
На данный момент рекомендую придрживаться диеты foodmap.Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней. От панкреатина в такой дозировки все таки рекомендую пока воздержаться.
спасибо. а эти анализы можно сдать в поликлинике или лучше сходить платно?
анализы крови и копрограмму можете сдать в поликлинике. кальпротектин скорее всего нужно будет платно, как и тест на сибр.
а анализ крови как называется? или это все перечислять нужно?
общий анализ крови . и биохимический( его нужно перечислять да.)
хорошо спасибо
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ ОБП всё совершенно спокойно, ни о каком панкреатите речи не идёт. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен. Досдайте развёрнутую биохимию крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы.
А разбираться необходимо с кишечником, на фоне избытка газа кишечник спазмируется, вызывая боль. Да, в правом и левом подреберье тоже есть кишечник, это проекция поперечно ободочной кишки. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
спасибо большое
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20213 ответа
- 21 Июля 20215 ответов
- 6 Августа 20228 ответов
- 15 Августа 20226 ответов