Что вас беспокоит?
Продолжать ли азитромицин, пугают побочки
Добрый день. Мне 33 года. Переболела ковидом в легкой форме( с 13.02), но с 4го дня болезни мучил сухой кашель. Затем по задней стенке потекла зеленая слизь.Температуры нет так же с 4го дня болезни. Я сдала ОАК, все показатели в норме. Пыталась лечиться симптоматически, промывала нос аквалором, делала ингаляции с физраствором, но в итоге по настоянию врача начала пить флемоксин в дозировке 500 мг 3 раза в денб. Через 4 дня улучшений не было, кашель стал влажный и стала отходить зеленая мокрота, стало тяжело дышать, стало чесать все внутри в груди. Врач сказала заменить флемоксин на азитромицин( у меня непереносимость цефаллоспоринов, поэтому такой выбор) . Я в тот же вечер выпила первую таблетку азитромицина, через час было состояние как в тумане, кружилась голова, сильно пересыхало во рту, заболел живот. Наутро сделала рентген грудной клетки в 3х проекциях, заключение:"Корни структурные, тяжистые, усиление в прикорневых зонах, синусы свободны, cor- без особенностей". Врач-рентгенолог говорит что никакого бронхита и тем более пневмонии у меня нет, что нет необходимости в антибиотиках, что нужно их прекращать, что мой кашель остаточный после ковид, а с синуситом нужно бороться местно, т.к. ОАК в норме( но я делала его неделю назад, до приема антибиотиков). Я не знаю что делать, переставать пить а/б, меня пугают его побочки, с другой стороны сегодня вроде подсушило нос,но по зажней стенке еще стекает зелень, мокрота пропала, есть небольшой сухой кашель. Панически боюсь принимать 2ю таблетку, мне показалось азитромицин как-то странно на психику действует...подскажите пожалуйста, как лучше поступить?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если по ОАК не было признаков воспаления, легкие чистые, то антибактериальная терапия не нужна.
Выполняли ли вы РГ околоносовых пазух носа?
Необходимо промывать нос солевыми растворами ( Аквамарис)
Ринофлуимуцил в каждый носовой ход 2 р/д(7 дн)
Обильное питьё
Вит д 2000 ме
Вит С 1000 мг
Диана, нет, рг пазух я не делала.Мне еще предстоит визит к лору. То есть я правильно понимаю, нужно сдать сейчас новый ОАК, если там норма, то азитромицин можно дальше не пить? Переживаю что станет хуже после отмены, с другой стороны очень неприятные побочные эффекты у него,боли в животе, пропал аппетит,сильная сухость во рту( постоянно приходится делать глоток воды, спать вобще невозможно)
У вас кровь была без отклонений ещё до начала приёма антибиотика
Или я неправильно вас поняла?
Диана, да, все показатели были в норме.Но терапевт настоял что если есть зеленая мокрота, то антибиотик нужен все равно, даже если ОАК в норме и нет температуры. А на фоне приема флемоксина все неприятные ощущения в груди опустились ниже и кашель стал влажный с зеленоватой мокротой, было ощущение что все зудит внутри.Ну и послушала она меня, сказала что бронхит.И назначила азитромицин. Подскажите, может такое быть, что вчера действительно был бронхит, но после принятой вчера вечером таблетки азитромицина сегодня чистый результат на РГ( ведь я правильно понимаю, в заключении РГ нет признаков бронхита?) Он может пройти за 1 день?У меня сегодня кашель стал меньше, в груди уже вроде не зудит и пропала мокрота.
Нет, бронхит за 1 день не проходит
Сдайте повторно ОАК, далее к терапевту для решения вопроса о необходимости антибиотикотерапии
Диана,подскажите пожалуйста, а зеленая мокрота при нормальном оак и без температуры является основанием для назначения антибиотика?это же признак бактериальной инфекции?
Да, это признак бактериальной инфекции
Но без температуры, и при норм ОАК я бы воздержалась от приёма второго антибиотика подряд
Диана, а если я прерву сейчас прием антибиотика(пока сдаю анализы,и жду результат, это дело небыстрое) это не грозит резистентностью бактерий? Я ведь только одну таблетку успела выпить...слышала что если начали курс, то надо допивать((
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотик если начали то нужно пропить 3 дня, чтоб не сформировалась резистентность к антибиотику. Стоит посмотреть ОАК в динамике совместно с прокальцитонином и уже точно решить о дальнейшей тактике. С синуситом конечно стоит показаться ЛОР врачу.
Ирина, благодарю за ответ. Подскажите, а перечисленные мною побочки азитромицина не опасны? Очень переживаю, никогда не было такого состояния, все как в тумане и даже зрение было трудно сфокусировать.И дикая сухость во рту, трудно было даже глотать...
Эти побочные больше связаны с самим проявлением ковида, а не из за азитромицина. Сколько таблеток азитромицина выпили?
Ирина, одну. У меня уже была реакция на другой антибиотик( одышка и потеря сознания на укол цефтриаксона с лидокаином, выводили из этого состояния с помощью дексаметазона). Поэтому очень пугают такие состояния после приема препарата.
Да при внутримышечном введении идет быстрая реакция, но она так же может быть и на сам лидокаин. При принятии 1 таблетки такого побочного быть не должно, это не большая дозировка.
Ирина, а можно как-то выяснить, на что же именно была реакция в тот раз, на цефтриаксон или лидокаин?...а то мне терапевт очень хотела назначить панцеф, говорила что он очень эффективный,но из-за той непонятной реакции не решилась.
Только с помощью аллергопроб можно выяснить в чем была причина такой реакции.
Ирина, могу я задать еще один вопрос? Стоит ли одновременно с антибиотиком пить антигистаминный препарат? И терапевт советовала проколоть уколы кальция глюконата, но у меня некому колоть(( читала что если неправильно вводить препарат, то может упасть давление, пульс и т.п. Есть особая необходимость в глюконате кальция или можно без него обойтись?
Без глюконата кальция обойтись можно, вводить дома его не стоит. Антигистаминные как страховка от побочных реакций на антибиотик, стоит принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно сдать клинический анализ крови, срб, прокальцитонин для выяаления показаний для приема антибиотика
при синусите к приему добавьте синупрет 2дразе 3 раза в день, геломиртол 1 п 3 раза в день 7 дней
консультация оториноларинголога
при сухом кашле омнитус 1т 3 раза в день 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20172 ответа
- 31 Января 20192 ответа
- 19 Мая 201920 ответов
- 20 Декабря 201924 ответа