Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №801083

Что вас беспокоит?

Гиперпролактинемия

Добрый день! Возраст 34 года. В анамнезе - гиперпролактинемия с 2014 года. Периодически снижала до нормы. Но далее он снова повышался примерно до 950. В 2015 родила ребёнка, забеременела без сложностей, родила с помощью КС (род.деятельности не было вообще) и до 2020 больше не отслеживала уровень Пролактина, так как не было никаких поводов для этого. В 2020 пролактин также 950, по результатам мрт - аденома гипофиза не была обнаружена. В 2022 сдала пролактин. Значение 1158. есть мрт гипофиза. Единственное, что очень стало смущать по ощущениям - это давление на уши изнутри. Появилось в течении предыдущих 3 недель. На оба уха одинаково. При этом мое давление в норме. Также в анамнезе в 2021 году, при очередной попытке снизить пролактин, выпив первые 0.5 таблетки берголак, появилось онемение в конечностях, а также на лице и языке. Диагноз невролога - ШОХ. Далее лечение по схеме невролога. Даже после лечения лёгкое онемение периодически может происходить. Прошу разъяснить ситуацию с анализами и мрт.

7 Марта 2022·Просмотров: 1932·Ирина, Новороссийск

Принятый ответ

Здравствуйте, на мрт образования нет. Повышение пролактина незначительное. Если мц регулярный, нет выделений из грудных желёз, то снижать такой уровень не нужно. Контроль пролактина 1 р в год. Необходимо сдавать пролактин с учётом особых правил. Строго натощак, через 3 часа после пробуждения, накануне исключив стрессы, секс, физические нагрузки, хорошо выспаться.

Дмитрий, более чем двухкратное увеличение Пролактина считается незначительным? Что скажете о липоме гипоталамуса?

При пролактиномах уровень пролактина значительно выше. 3000-5000-10000. У вас мономерного пролактина всего 470, а именно он является активным. Весь остальной макропролактин, он не оказывает никакого влияния на организм.

Дмитрий, насколько опасно наличие липомы в гипоталамусе?

Липомы не опасны.

Дмитрий, однако структура гипофиза неоднородная по заключению, возможно же это начало образования микроаденомы?

Неоднородность структуры гипофиза не обязательно говорит о наличии образования или о его формировании. Возможно, если сделать мрт гипофиза с контрастом, и будет макроаденома гипофиза очень маленьких размеров. Но это не пролактинома.Поэтому я бы рекомендовал сделать контрольное мрт гипофиза с контрастом через год.

Принятый ответ

Здравствуйте. МРТ сделано без контрастирования, но неоднородность гипофиза все же есть. Также возможно некоторое давление липомой, поэтому повышен пролактин. Можно принимать 1/4 таблетки 1 р в неделю, контроль пролактина через месяц. Но лучше конечно делать с контрастом. Когда будете делать контрольную МРТ обязательно с контрастом.

Наталия, скажите я могу сразу сейчас сделать с контрастом, не дожидаясь прошествия времени? Мрт было сделано 06.03. И ещё уточнение, дело в том что до этого раза, я всегда ежегодно делала мрт гипофиза, и с контрастом в том числе. Липомы не обнаруживалась. Но пролактин при этом был 950. То есть вероятность того, что причиной повышения является липома все же , наверно, минимальна. И насколько она опасна?

Липома - это доброкачественное образование, ничем не опасно. Но само нахождение возле гипофиза может повышать пролактин. Ничего страшного в этом нет. Повышение незначительное. МРТ с контрастом можно сделать и сейчас, но не думаю, что это нужно делать, т.к. при пролактиноме цифры пролактина более чем 2000.

Наталия, повышение Пролактина может быть также связано с дисфункцией надпочечников ? Какие исследования необходимо сделать, чтоб это исключить?

Нет, не может. Пролактин в надпочечниках не вырабатывается.

Наталия, но от чего тогда давление в ушах? Просто давит на уши сильно изнутри

Возможно внутричерепное давление, обратитесь очно к неврологу.

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть неоднородность гипофиза а липома может сдавливать ножки гипофиза из за чего нарушиться контроль за синтезом пролактина, необходимо принимать достинекс. Контрольную мрт гипофиза стоит делать с контрастированием

Ленар, а приём достинекса может повлиять на размер липомы? Неоднородность гипофиза свидетельствует о том, что идёт процесс образования аденомы?

Неоднородность может быть как вариантом нормы, но возможно и развитие аденомы

Принятый ответ

Добрый вечер. Если на МРТ нет микроаденомы, а самое главное- нет аменореи, лактореи, и тем более произошла беременность, то принимать каберголин не нужно на мой взгляд. Возможно, есть отечность евстахиевой трубы, нужен осмотр лор-врача.

Елена, но ведь есть уже неоднородная структура гипофиза, и возможно и в данный момент образуется аденома. Ещё и при этом наличие липомы на данный момент. Насколько это опасно?
А беременность наступила ещё в 2014 году и прошло уже почти 8 лет.

Нужно смотреть глазное дно ( диск зрительного нерва), и на МРТ если нет сдавления зрительного нерва ( а его нет), то опасности нет. неоднородность структуры - это не факт, что начинающаяся аденома. Есть понятие "идиопатическая гиперпролактинемия", и тактика в таком случае наблюдательная. если вы переживаете, можно принимать 1/4 таблетки в неделю. Но эта доза не лечебная, скорее минимально поддерживающая.

Елена, ну если думать о идиопатический гиперпролактинемии, то тогда нужно исключить все возможные факторы, которые влияют на работу гипоталамуса и гипофиза. Что ещё можно проверить? Ну не просто так он высокий, есть причина, но как ее найти.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.