Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №802694

Что вас беспокоит?

Как снизить сахар до 6?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чем можно заменить Випидию 25мг, т к. он особо не снижает уровень глюкозы (а может и не должен?! возможно випидию назначают, чтобы сахар еще больше не поднимался?) Ж.69л, Принимает данный препарат с 2019г. До этого принимала глюкофаж, но диагноз поставили в конце 2019. В 2020 г врач указала , что возможно прием препаратов из группы иНГЛТ-2, а в 2021г другой врач порекомендовала Форсигу , но отзывы в инете у него плохие (жалобы на уроген.инфекции), поэтому продолжила прием Випидии. Стоит ли рисковать и переходить на форсигу или этот препарат тоже особо не снизит сахар до нормы? Диету соблюдает-чай без сахара, иногда горький шоколад, хлеб черный, суп мясной, из фруктов -киви, яблоки. Как снизить сахар до нормы 6%??? 3 февр 22:  • Глик. гмгб (HbA1c) 7.50 % (4.27 - 6.07) 5 февр 22:  • глюкоза - 8.14 ммоль/л (N 4.10 - 6.10) 22 февр 22:  • глюкоза 7.74 (4.1 -5.9) 5 марта 22г:  • CRP высокочувствительный ↑ 1.23 мг/л (N 0.00-1.00)  • Ферритин ↑ 127.6 мкг/л (N 10.0-120.0) гликир гмглб 19 _ 7.2% 20г _6.9% 21г_6.6% 22г_7.50%* *во время ковида

9 Марта 2022·Просмотров: 2466·Лия

Здравствуйте, сахар крови правда повышен и одна Випидия 25 мг уже не справляется, прочитала в осмотре,что Глюкофаж Вам не подходил.
По поводу Форсиги она не плохой препарат, хорошо снижает сахар крови, но способ выведения это через мочевыводящие пути, поэтому перед назначением нужно сдать общий анализ мочи, для исключения воспалительных процессов, и нужен туалет после мочеиспускания. Она не вызывает гипогликемические состояния. К тому же еще способствует снижению небольшому веса, и является препаратом выбора при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Как вариант Форсига 10 мг утром Випидия 25 мг обед.
Если схема не подойдёт, то можно попробовать Амарил 2 мг утром перед завтраком и Випидия 25 мг обед.

Марина, 2мг это не много? Не снизится ли сахар при таком лечении до нижней границы нормы? Нужно будет каждый день (утром, днём и вечером) проверять уровень глюкозы?

Торакальный сказал, что щитовидка увеличена, а также ее беспокоят приливы (в 69л ). Какие анализы сдавать , помимо ТТГ?
В данный момент проходит обследование с целью исключить онк.легкого. Может пока повременить с корректировкой схемы лечения?вдруг сахар сильно понизится ?

Если онкология, то иногда они кушают плохо все равно присутствует интоксикация.
Тогда можно Джардинс 10 мг утром добавить, а Випидия 25 мг обед. Эта схема не вызовет снижения сахара крови и риск гипогликемий равен 0.

Нужно ТТГ, св.Т4, АТкТПО, ферритин, железо.
Узи щитовидной железы сделать, если не проводилось.

И приливы могут быть из за повышения сахара крови,ведь глюкоза это кристал по сути, для организма элемент тяжелый,чтобы вывести нужно большое количество жидкости, через что выводить кожа (поры и моча).

Марина, нет, онкология надеюсь не найдут. Вы вместо форсиги джардинс порекомендовали из-за подозрения на онк?

Марина, и стоит ли сейчас экспериментировать? Хотела схему джардинс + оземпик опробовать.в инете пишут, что от оземпика худеют. А у нее вес 90 при росте 165

Нет, из за того, что у Джардинс иногда лучше переносится, и меньше наблюдалось на нем зуда.

Можно и Оземпик или Трулисити, да худеют. И Джардинс способствуют снижению веса и группа иГГП 1 , к которым относятся Оземпик и Трулисити.

Марина, а можно попробовать месяц джардинс +оземпик , затем джардинс+випидия. После отмены Оземпика нужно какое-то время переждать и ничего не принимать?

Принятый ответ

Я бы так не советовала делать. На любой терапии нужно понимать какой сахар крови будет, и для этого нужно хотя бы 3 месяца. Тем более Оземпик там только титрация дозы займет время, потом выход на плато 1 мг и на этой дозе хотя бы месяц. Нет так будет не понятно

Марина, ясно, спасибо ??️✨

Здравствуйте, препараты группы ИSGLT-2 безопасны, но требуется более тщательное соблюдение гигиены. Возможно применение Форсига 10 мг, Джардинс 25 мг или Суглат 50 мг 1 таб утром. + возможно применение инъекционной терапии, Трулисити или Оземпик.

Дмитрий, спасибо! про оземпик прочитала, что тснижает вес, но стоит ~7.5тр за 1 упаковку(!) я правильно поняла ,что " 1,34мг/мл 3мл шприц-ручка №1" 3 мл необходимо расходовать постепенно ? по продолжительности сколько месяцев колоть? Оземпик только с препаратами из гр ИSGLT-2 сочетается? С випидией нет?

Принятый ответ

Оземпик несовместим с Випидией. Оземпик нужно начинать с красной упаковки с дозы 0,25 мг 4 недели, далее 0,5 мкг 4 недели. Далее переход на голубую упаковку, где доза 1 мг. Разумеется оземпик предназначен для постоянного лечения сахарного диабета. Какого то краткосрочного курса нет.

Дмитрий, ясно, спасибо

Принятый ответ

Добрый вечер. Випидия - хороший препарат. но если нет эффекта только от него, можно добавить форсигу или джардинс . при появлении зуда, рези при мочеиспускании за счет инфекции мочевыводящих путей, можно заменить эти препараты на диабетон мв 60мг по 1/2 таблетки или амарил(глимепирид ) 1 мг

Принятый ответ

Здравствуйте. Если только випидия не справляется можете дополнительно принимать форсигу 10 мг утром. Перед этим сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст, алт. Нужна тщательная гигиена так как сахар выводится с мочой

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.