Тирозол, тиреотоксикоз — вопрос №804206

Question

Тирозол, тиреотоксикоз — вопрос №804206

Анастасия

3770 просмотров

11 марта 2022

Добрый день! Поставлен диагноз Тиреотоксикоз, по анализам от 01.03.2022 Т3 3,97, Т4 8,62, врач снизил дозировку тирозола до 5мг в день, после 10 дней приема 5мг врач назначил L-тироксин по 25 мкг, верно ли назначено лечение?

Вопрос закрыт

тирозол

тиреотоксикоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, да сдавала. АТ-ТГ 113,5, АТ-ТПО 535,90

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Это не те антитела. У вас АТ ТГ, а нужны антитела к рецепторам ТТГ.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, АТ-ТТГ 1,96

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Как давно принимате тирозол ?

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, с 1 декабря

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Данный показатель не может свидетельствовать о болезни Грейвса-Базедова. Вам не нужен тирозол. Отмените все и пересдайте кровь на ТТГ и Т4св через 3 месяца.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, до приема тирозола ТТГ был 0,0083, Т3 11,3, Т4 23,97

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

У вас был вероятно транзиторный тиреотоксикоз. Он временный. И гормоны нормализуются самостоятельно. Сейчас у вас передозировка на маленькой дозе тирозола, что говорит о том, что у вас нет необходимости в его приёме. Болезни Грейвса-Базедова у вас нет.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Если при таком уровне Антител к рецепторам ТТГ, который вы указали: АТ-ТТГ 1,96, вам назначили тирозол, то это неверная тактика.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, по узи тоже отклонения и в размере и в структуре, такое может быть при транзиторное тереотоксикозе?

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, но это же тоже отклонение от нормы и оно с чем тогда связано?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Транзиторный тиреотоксикоз возникает на фоне различных тиреоидитов. Увеличение щитовидной железы не обязательно возникает по причине Болезни Грейвса-Базедова.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, а высокий пульс, потливость головокружение, тоже связано с транзисторным?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Да, это все симптомы тиреотоксикоза. Но причин у тиреотоксикоза множество. И из них тирозолом лечат в основном только болезнь Грейвса-Базедова ( когда повышены АТ к рТТГ), в других случаях тактика лечения зачастую другая. При тиреоидита с тразиторным тиреотоксикозом тактика наблюдательная. Лечение симптоматическое ( бета блокаторы при тахикардии).

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, но изначально у меня АТ-ТТГ был 2,18, сейчас пошло снижение

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Это в любом случае небольшое повышение. И при таком уровне диагноз сомнителен. При классической Болезни Грейвса-Базедова уровень намного выше.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, хотите сказать, что если сейчас я бросаю пить тирозол и у меня не начнет скакать пульс?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Какую дозу вы принимали тирозола до 5 мг ?

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, сначала 30, потом по 5 уменьшала

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Какой последний ТТГ ?

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, 4,262

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Т.е у вас сейчас передозировка небольшая, вы немного в медикаментозном гипотиреозе. Именно поэтому доктор вам назначает дополнительно левотироксина натрия, что бы выправить ситуацию, И эта тактика относительно верная. Но требовался ли изначально тирозол есть сомнения. И сейчас трудно ретроспективно оценивать и гадать о причинах тиреотоксикоза, если это не было изначально сделано. При таком невысоких АТ к рТТГ я бы на моменте диагностики предложил бы сделать сцинтиграфию щитовидной железы. Но теперь после приема тирозола это уже выполнить невозможно. Поэтому в этом случае можно действовать только опытным путём. Можете принимать тироксин 25 мкг и тирозол 5 мг. Контроль через 2 месяца ТТГ и Т4св, и если будете все еще в гипотиреозе, то это повод отменить лечение полность. Помните если вы принимате тироксин, то при сдаче Т4св, прием таблетки тироксина после забора крови, иначе анализ будет неинформативен.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, почему передозировка, если по данным лаборатории норма от 0,35 до 5,1?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Мы не ориентируемся на лабораторные нормы при оценке уровня ТТГ. Есть международные 0,4-4,0.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, сколько по времени надо принимать L-тироксин и тирозол для нормализации?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Все индивидуально. Если мы имеем в виду болезнь Грейвса-Базедова, то курс лечения 15-18 мес.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Дмитрий, может ли понадобится меньше времени на восстановление?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Да, в случае, что это не болезнь Грейвса-Базедова. А это был транзиторный тиреотоксикоз. Понять можно теперь только по динамике показателей гормонов.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Наталия, ТТГ на 26.02.2022 4,262, и незначительное увеличение железы

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда вполне можно такой вид терапии проводить. Утром натощак Л-тироксин, после еды - тирозол. Контроль ТТГ, св.Т4 через 4 недели.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Наталия, как долго такое лечение надо проводить?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Лечение болезни Грейвса проводят не менее 1,5-2 года, поэтому такой вид терапии можно проводить до истечения срока терапии.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Наталия, при проведении терапии возможна беременность или надо строго выдержать -1,5?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Если беременность наступит, это высокий риск. Лучше подождать до полного излечения и уже тогда планировать.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Наталия, а может улучшение начаться раньше 1-1,5?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Улучшение есть и сейчас, но антитела к ТТГ снижаются обычно медленно, в течение именно такого срока, а причина самой болезни - в антителах.

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2022

Клиент

Наталия, как долго должна проводиться терапия замещения? До истечения года?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, до окончания срока лечения и снижения уровня антител к ТТГ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой у меня диагноз?

2 ответа

25 августа 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Альдостерон повышен

3 ответа

20 декабря 2023

Настя, Ставрополь

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз

4 ответа

3 мая 2024

Марта, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Снизился ТТГ на фоне лечения тиразол ом, после того как был в норме

2 ответа

22 мая 2024

Мария

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз, тремор

3 ответа

6 сентября 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Болезнь Грейвса и глаза.

4 ответа

10 февраля

Аня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-11T08:18:08+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Если дополнительно к тирозолу назначили то лечение проводят по схеме блокируй и замещай. По такой схеме проводят лечение болезни Грейвса

Принятый ответ

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-11T10:11:58+03:00

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 марта 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, антитела к рецепторам ТТГ сдавали изначально при постановке диагноза ?

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-11T11:51:29+03:00

Здравствуйте. Доктор назначил вам терапию по типу блокируй-замещай, т.е. тирозолом блокируем, тироксином замещаем. такая терапия оправдана, если есть рост объема железы или повышен ТТГ на минимальной дозировке тироксина, либо выраженная офтальмопатия. У Вас есть что-либо из этого? если нет, то можно принимать только тирозол 5 мг и проконтролировать св.Т4 и ТТГ через 4 недели.