Что вас беспокоит?
Аутоиммунный териотоксикоз
Здравствуйте. В январе появились жалобы: сердцебиение, потливость, усталость. Обратилась к эндокринологу, после анализов и обследований поставили диагноз аутоиммунный териотоксикоз. На УЗИ множество маленьких узлов. 09.02.25 ТТГ <0,005 Т4 7,98 АнтиТПО 95. Назначили тирозол 5 мг (пью на ночь) и тироксин 0,25 мкг (пью утром натощак). Анализы почти сразу стабилизировались. 12.03: ТТГ 0,88 Т4св 11,53 14.04: ТТГ 1,97 Т4св 11,53 12.05: ТТГ 2,8 Т4св 12,58. В июле 27.07 сдала анализы и они стали хуже ТТГ 1,32 Т4св 15, потом сдала 10.08 и они ещё упали ТТГ 1,15 Т4св 18,32 АнтиТПО 48,24. Вопрос: почему после полугода лечения показатели крови на гормоны изменились в худшую сторону?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Не очень понятен стиль вашего лечения
Вы в начале,в феврале сдавали антитела к рецептору ТТГ?
Ваши анализы соответствуют тиреотоксической стадии аутоимунного тиреоидита
А ее по клиническим рекомендациям лечить вообще не надо,она сама пройдет
И видимо это и произошло
Потому что дозы тирозола и эутирокса у вас таковы,что они как бы нейтрализуют друг друга
Будто вы ничего не принимаете.
Так вы сдавали антитела к рецептору ТТГ?
Елена Борисовна, добрый день.
09.02. анти-рТТГ был 2,46
Объясните, пожалуйста, что значит не надо было лечить? У меня были жалобы и нулевой ТТГ.
Не любой тиреотоксикоз надо лечить
Например тиреотоксическую стадию аутоимунного тиреоидита лечить не надо
Гормоны сами нормализуются
И то что фактически вы ничего не получаете,а гормоны в норме,говорит именно в пользу моей версии
На узи какой обьем железы изначально?
Антитела у вас исходно пограничные.
Поэтому на мой взгляд,преждевременно был выставлен диагноз болезни. грейвса
Елена Борисовна, узи прикрепила
Принятый ответ
Обьем железы не большой
Что тоже говорит в пользу АИТ
А не болезни Грейвса
Постараюсь объяснить возможные причины изменений гормональных показателей при аутоиммунном тиреотоксикозе (Базедова болезнь).
В начале лечения показатели ТТГ были очень низкими (<0,005), что свидетельствует о гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы).
После назначения терапии (тирозол и тироксин) показатели постепенно стабилизировались, что говорит о положительном эффекте.
Однако в последние анализы (июль и август) наблюдается снижение ТТГ и рост Т4, что указывает на возможное усиление гипертиреоза или недостаточную эффективность текущего лечения.
Почему показатели могут ухудшаться после полугода терапии?
Недостаточная или неправильная дозировка препаратов:
Возможно, доза тирозола (метимазола) недостаточна для подавления выработки гормонов.
Изменения в активности аутоиммунного процесса:
Уровень антиТПО снизился с 95 до 48,24, что говорит о некотором уменьшении аутоиммунной активности, но сама по себе активность заболевания может меняться со временем.
Особенности течения заболевания:
Аутоиммунный тиреотоксикоз может иметь волнообразное течение, с периодами обострений и ремиссий.
Иногда лечение требует корректировки дозы или смены тактики
Принятый ответ
Елена здравствуйте! Изначально , если диагноз поставлен аутоиммунный тиреотоксикоз, он не подлежал к лечению тирозолом и л тироксином, и Ат к р ТТГ у вас сомнительный был для диагноза Диффузного токсического зоба, сейчас предлагаю отменить все препараты, и заново сдать ат к рТТГ. Так как у вас препараты в минимальных дозировках, и блокируют друг-друга( грубо говоря как будто вы ничего не принимаете)
Здравствуйте.
"почему после полугода лечения показатели крови на гормоны изменились в худшую сторону?" - они не ухудшились. С марта у вас абсолютно нормальная работа щитовидной железы на фоне приема тирзола и тироксина.
Антитела к рецептору ТТГ были немного повышены (09.02. анти-рТТГ был 2,46). Сейчас сдайте анализ на антитела к рецептору ТТГ, затем по результату анализа необходимо решить вопрос о необходимости приема тирозола и тироксина.
Здравствуйте. Щитовидная железа не увеличена, узлы не большие, при тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи можно через 6 месяцев. Гипертиреоидная фаза аит вообще не требует лечения, у вас гормоны держатсч в норме, они могут меняться в пределах референсных значений, антитела к рецепторам ттг не сильно повышены, болезнь Грейвса скорее всего нет а тирозол принимают только при болезни Грейвса, можно попробовать вообще отменить препараты и через месяц сдать на ттг и т4св
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202317 ответов
- 12 Июня 202417 ответов
- 3 Января 20259 ответов
- 4 Февраля 202512 ответов