Что вас беспокоит?
Затяжная желтуха, сыпь и срыгивания
Нам 1 месяц и 10 дней. С роддома имеются высыпания на лице и голове, воротниковой зоне. Высыпания сливаются в пятна , потом отшелушиваются желтыми хлопьями. Все диеты перепробовала, убрала ГВ на неделю, сдала молоко на анализ, бактерий нет. Затяжная желтушка, билирубин 148. И просто постоянные срыгивания , тоже с роддома. Поест, держу столбиком, срыгнет воздухом пару раз, положу и начинает срыгивать уже молоко. До следующего кормления может до 5-7 раз срыгнуть, даже начинает дремать, просыпается, плюет соску и срыгивает. Что это может быть? Все узи сделали, неврологию исключили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Приложите фото сыпи пожалуйста
Вы молочные продукты употребляете?
Дарья, не употребляю уже месяц ничего молочного, первым исключила.
Здравствуйте.
По описанию похоже, что есть акне новорожденных и себорейный дерматит, но если есть фотографии, то лучше посмотреть, конечно.
Значение билирубин 148 мкмоль/ л - это когда сдавали? Фототерапию проходили?
Как малыш кушает? Беспокоен во время еды? Что со стулом?
Елена, сдавали 6.03. Фототерапий не проходили, на улице просто на солнышке. Аппетит есть, кушает спокойно
Здравствуйте. Убирать ГВ не нужно ,т.к не каждая смесь подойдёт и это также может повлиять на становление кишечника(микрофлоры). По возможноности возвращайтесь гв и маме ограничить потребление молочных продуктов.
Сейчас объясню почему?
Белок коровьего молока в большей степени триггер для кишечника . Из-за своего могут быть срыгивания,беспокойства, сыпь.
Но сейчас также уточнить нужно : делали узи в месяц органов брюшной полости?
- срыгивания,как понимаю,не фонтаном?
- какой стул и прибавка в весе?
Билирубин не критический . Просто чаще выкладывать на солнышко малыша. Т.к фототерапия это главное лечение при желтухе.
Если есть возможность, прикрепите фото сыпи на лице и расскажите ,что используете в обработке?
Анастасия, умываемся и обрабатываем топикрем цика и ла рош позей тоже цика. Давали фенистил, не помогало. Рвота не фонтаном, а как спрыгивание, просто вытекает молоко, иногда уже как творог
Анастасия, стул раз в сутки, единственное сейчас задержка пошла, 2 суток, родились 3400 сейчас 4100
Вес достаточно набираете ,это очень хорошо.
Подтекст молоко может также при переедание .
Животик нужно хорошо разминать,проминая на 1 см,по часовой стрелке. Начинает тужиться, приводите ножки ,согнутые в коленях к животику.
Выкладывать чаще на животик. Упражнение велосипед способствует отхождению газиков и действует положительно на моторику кишечника.
Шампунь ,либо масло липобейз хорошо помогает при молочных корочках.
Они будут постепенно проходить ,главное не трогать сухими.
На лице присутствует и акне. На воспаление наносить цинковую мазь,либо пасту.
По узи органов брюшной полости нет отклонений?
Анастасия, одна лоханка в почке чуть расширена, и все. Зарядки делаем.
Пробуйте позу высаживания , либо анус ватной палочкой раздражать можно .
Визуально ребёнок жёлтый?
Если у вас молоко есть,то возвращайтесь на ГВ обратно.
Личико продолжайте обрабатывать и все постепенно пройдёт
Анастасия, из-за корочек кажется что он в желтых пятная. Но я не вижу желтизны. А поза высаживания это что? И что делать со спыгиваниями?
Поза высаживания стимулирует акт дефекации.,посмотрите как правильно делать в интернете и поделать по 1 минуте 2 раза в день .
Срыгивания могут быть от перекорма.:
-до кормления выкладывать обязательно на животик .
- после столбиком носим минут 10- 15.
- кормим под углом 45 °.
- если бутылкой,то чтобы соска была вся заполненная молоком.
- укладываем спать с приподнятым головным концом кровати, т.е под матрассик положить полотенце рулонов свернутое см на 5.
-на область эпигастрия не нажимать ,когда носим.
- можно уменьшить разовый объем кормления ,но при этом добавить 1 кормление.
- маме убираем молочные продукты абсолютно из рациона и говядину убрать
Если при соблюдении всех данных правил будет сохраняться срыгивание, то нужно и смесь менять на гидродизат
Да, это действительно акне новорожденных и себорейный дерматит ( молочные корочки)
Какой уход сейчас осуществляете за малышом? Купаете в обычной проточной водичке? Используете шампунь от молочных корочек?
В целом уровень билирубина совершенно не опасный и не токсичный для вашего возраста, тем более, что есть ГВ и билирубин выводится значительно медленнее. Важно, чтобы малыш хорошо кушал, был ежедневный стул и мочеиспускание не менее 15 раз в сутки, потому что билирубин выводится с калом и мочой. Может полностью уйти желтуха до 3-3.5 месяцев.
Как давно исключили молочные продукты? Полностью все, даже где указано, что содержит следы? Говядина, соя также исключены? Какой объем срыгивания?
Елена, исключены все абсолютно молочные продукты, а также курица и говядина. Срыгивает по 2 раза где-то в течение получаса, а потом до следующего кормления ещё может спрыгнуть 3-5 раз, по 1-3 стол ложки. Но я неделю уже не кормлю грудью, сдавала молоко на анализ, боялась что бактерии там. Но с введением смеси ситуация не поменялась.
То есть сейчас вы полностью на искусственном вскармливании? Перешли на смесь полного гидролиза? Сколько соблюдали безмолочную диету, когда были на ГВ? И причина ухода с ГВ - это желтуха?
Елена, ушли потому что я думала , что от молока сыпь. Сейчас на Кабрите. Молочку не ем 3 недели
На грудное молоко аллергии быть не может. Если мы подозреваем аллергию на белок коровьего молока, которая дает вышеописанные симптомы, то смесь на козьем молоке не даст улучшения, потому что белок коровьего молока и козьего обладает перекрестной реакцией в 95% случаев. У Вас молоко ушло? Молочные корочки как вычищаете?
Елена, корочки не вычищаем , просто купаемся они сами отваливаются. Молока стало меньше но есть, бутылку утром, бутылку вечером могу сцедить.
Здесь у нас две основные причины таких срыгивания:
1. Аллергия на белок коровьего молока. Доказать как-то анализами мы ее не сможем, только путем элиминационной диеты. То есть для Вас полная безмолочная диета и без сои, а в случае ИВ - полный гидролиз. Если за 2-3 недели срыгиваний становится меньше, то мы сохраняем диету и полный гидролиз 6 месяцев минимум.
2. Рефлюкс - в результате чего идет обратный заброс в пищевод. Здесь первоначально используется терапия положением. при ее не эффективности подбирается антирефлюксная смесь, объем ее варьируем по симтоматике
Елена, ещё такое наблюдение, ночью почти не срыгивает. 1 раз и все. А днём постоянно, хотя мы его не трясём не качаем, чтобы не спровоцировать
А ночью кушает часто?
Елена, мы ложимся где-то в 23:00, встаёт в 3:30 кушает и в 6:30
Ночью по всей видимости просто реже кушает. чем днем, поэтому такого срыгивания нет. Спите не с приподнятым головным концом? На ровной поверхности?
Елена, на ровной
А вы не сдавали копрограмму?
Елена, прикрепила. Дисбактериоз ещё не готов. Подскажите, помазала цинковой мазью , очень сухая кожа, нужно ли чем-то увлажнять? И по питанию , добавляю ГВ, но молока мало, чередовать со смесью? Какая лучше в нашей ситуации? Спасибо
Диана, я Вас сразу скажу про дисбактериоз - этот анализ крайне не информативен, сдавать его не имеет смысла, опираться на любые его результаты и лечить их тоже. Потому что флора ребенка меняется каждые 5 минут, если мы будем сдавать анализы 5 раз в день. то результат будет разный. В современном мире на данный анализ никто не опирается.
Если кожа очень сухая, то обязательно увлажнять эмолентами. Это может быть: липобейз, локобейз, лярошпозе липикар, атодерм, биодерма, эмолиум. При купании в воду добавлять также масло или эмульсию, например, масло липобейз беби. Эмолент наносить много,густо, кожа должна лосниться. сразу же после купания. Наносим 2-3 раза в день, но можно чаще если есть необходимость.
Все-таки первоначально нам нужно исключить АБКМ, поэтому предлагаю в качестве стартовой смеси -это нутрилак пептиди сцт или нан антиаллергия, эти показали лучшие результаты, при чем нутрилак подошла 90% всех моих пациентов с АБКМ, а при добавлении молока сохранность диеты также.
Вообще, если есть желание перейти на частое ГВ, то молочко можно вернуть полностью, даже из капли грудного молока можно восстановить лактацию. Залог возврата Гв - это частое кормление, потому что молоко выделяется всегда по потребности ребенка
Елена, спасибо Вам большое за развёрнутые ответы. Желтушку значит мы не лечим ? Срыгивания и сыпь точно не от неё?
Однозначно - сыпь и срыгивания не от нее. Максимум - это фототерапия, но сейчас будет солнышка больше, можно просто, чтобы малышу попадало солнышко на открытые участки тела побольше
Елена, прикрепила анализы, только пришли на дисбактериоз. Там какой-то proteus mirabilis, могут из-за него быть срыгивания? Вчера пришлось сделать клизму, так как не ходил 2 суток.
Худшее что могли сделать - убрать ГВ.
Скорее всего себорейный дерматит - антимикотическое лечение, фототерапия на желтуху, если прибавки в весе хорошие, срыгиваниями можно пренебречь
Евгений, срыгивает много, и бывает через 2,5 часа после последнего кормления срыгнет. Прибавили 800 г за месяц и неделю. Поняла, что он голодный, т.к. не спал и хныкал все время, плюс эти высыпания, поэтому грешила на молоко, сдали на стафиллокок , молоко чистое, будем возвращать, но наверное на смешанное вскармливание уже
Здравствуйте. По фото у малыша себорейный дерматит и акне новорожденных.
Срыгивания могут быть обусловленны пилороспазмом (надо сделать узи пилорического отдела), а могут быть банальным перекармливанием. Сказать что у ребёнка однозначно аллергия на белок, я не могу. Вам стоит постараться вернуть гв. Понятно что за 1 день это не сделаешь, но если вы этого хотите, то вернуть можно. Чаще прикладывайте особенно ночью
Принятый ответ
Нет, из-за него не может быть, про анализ кала на дисбактериоз говорила вчера. Это представительно кишечной флоры в норме.
А вот в копрограмме лейкоцитов много, что также говорит в пользу АБКМ.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 201924 ответа
- 23 Декабря 201912 ответов
- 9 Февраля 20209 ответов