Анализ крови, после ковида не отпускает — вопрос №805157

Question

Анализ крови, после ковида не отпускает — вопрос №805157

Виолетта

573 просмотра

11 марта 2022

Папа (возраст 63) месяц как дома, был на НИВЛ, дома стал пить Метипред, пошло ухудшение, перевели на уколы дексаметазона начиная с 16 мг и постепенно снижая.
Сейчас уже перешли на таблетки дексаметазона и голос 2 дня назад стал немного осиплый, темп.37-37,2.
Кровь сдаём каждые 3 дня. ОАК, СРБ и ферритин. СРБ растет уже неделю, был 0,33, потом 2,3, а сейчас 5,6.
а ферритин сначала рос до 869, потом понизился до 550.
Тромбоциты понижаются, были 172, стали 138 за 3 дня.
и опустился гемоглобин. Был 158, стал 133.
Пожалуйста, посмотрите анализы, что нам делать сейчас?
Были 2 дня назад на гастроскопии, врач сказала, что в глотке очень много слизи, идёт откуда-то из бронхов.
Ничего не откашливается. У папы в анамнезе ХОБЛ. Сатурация 97.
Одышки нет. Но голос стал более грубый и стал чуть покашливать, как будто что-то мешает. Нужно ли делать КТ? Уже было 4 КТ в больнице. Доза лучевой нагрузки сейчас 15. Может ли быть пневмония или обострение ХОБЛ/бронхит?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

Пожаловаться

Виолетта, 12 марта 2022

Клиент

Хуршидбек, спасибо за ответ. Но тромбоциты с каждым анализом все ниже, и также гемоглобин. СРБ от анализа к анализу нарастает, а ферритин колеблется.
Что-то это означает? И то что при переходе на таблетки дексаметазона стало хуже самочувствие: голос, покашливание, температура 37,2.
Папа слаб, чувствует себя плохо: слабость, отсутствие сил, не может открыть бутылку с водой. Похудел на 15 кг за месяц. Очень переживаю, что может быть повторная пневмония, у папы ХОБЛ…

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виолетта, 12 марта 2022

Клиент

Утром редактирую сообщение: ночью темп 38, в бронхах что-то клокочет(( Сатурация 97. Дексаметазон получается держал температуру, а перешли на низкую дозировку в таблетках начались опять воспаление?

Екатерина, д димер сначала был больше 2200, но 2 недели назад уже был в норме (около 300), но папа все равно пил ксарелто и тромбоасс. Потом пить перестал, но тромбоциты все равно снижаются.
Смущает, что месяц назад сразу после выписки перешли на сниженное количество гормонов (таблетки, а не уколы) и началось такое же состояние, как сейчас, вернули уколы дексаметазона - голос опять стал нормальным, охриплость пропала. Температуры на уколах понятное дело не было. А сейчас вот спустя месяц опять стали снижать гормоны и появилась осиплость кашель и температура:((
За все время лечения у папы было 5 антибиотиков, если сейчас лечить а/б, то вообще непонятно, каким лечиться:((

Сейчас принимает дексаметазон 2 т утром
Метформин по 1 т утро и вечер
Кораксан от пульса (пульс 92)
Предуктал
Аторвастатин
Нольпаза
Витамин Д и Е

АНТИБИОТИКИ, которые принимал:
1. Левофлоксацин
2. Цефотаксим+сульбактам (3 дня)
3. пиперациллин-тазобактам 7 дней
4. Зиннат дома после выписки 5 дней
5. Заменили на Клацид курс 10 дней (закончили 28.02). И вот после Клацида прошло 10 дней, гормоны снизили и снова ухудшение.
6. Также дышал 9 дней Флуимуцил ИТ антибиотик

Все антибиотики принимал под контролем врачей, сам себе ничего не назначал. Кроме самого первого левофлоксацина, стал принимать вместе с заболевшей мамой, а врач ему его отменил через 3 дня, сказав что вы в а/б не нуждаетесь, а через 3 дня у него уже была пневмония 25%.

Пожаловаться

Грицель Екатерина Николаевна, 12 марта 2022

Терапевт

Сатурация 97 процентов? Не падает?
Гормоны- мощный противовоспалительный эффект, поэтому на них температуры нет, они не только подавляют воспаление, но и сам иммунитет подавляется, на приеме гормонов может случиться присоединение бактериальной инфекции, что в Вашем случае крайне не желательно, тк кучу Аб Вы только пропили.
Когда у Вас снижение гормона полностью произойдёт?
Так как имеется ХОБЛ - симптомы может давать именно это заболевание, обострение.
Вы терапию ХОБЛ ведёте?
Постоянно препараты принимаете?
Я бы рекомендовала Вам сейчас подключить Пульмикорт 500 мг 1 мл плюс 3 мл физ. раствора 0,9% два раза в сутки подышать дней 5.
Что-то добавить отхаркивающее: ацц, бромгексин или что-то подобное.
Обильное питьё, если общее состояние позволяет около 2 литров в сутки.
Витамин Д 5000 ме,
Витамин С 1000 мг.
Дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Исключить курение, если оно имеется.
Постепенно уходить с гормона.
Контроль ОАК, СРБ, Д-димер, прокальцитонин, сделать спирографию через 5 дней.

Пожаловаться

Виолетта, 12 марта 2022

Клиент

Екатерина, сатурация 97, слава Богу не падает. От ХОБЛ никакой нет терапии, никто ничего не назначал:(
пульмикортом продышал 2 недели назад.
Опять нужно его подключить?
Дексаметазон должны закончить через 6 дней, но я уже боюсь его заканчивать:((
Темп 37,2 и повышалась этой ночью до 38.
Я просто не знаю что делать. Сегодня хотела госпитализировать его в платную клинику, но они сделали экспресс анализ крови и обнаружили титры М и G. В итоге не госпитализировали, т.к надо отрицательный ПЦР, взяли его и будет готов только завтра.
Если будет положительный - его не госпитализируют. Что тогда нам делать, вызывать скорую?

Пожаловаться

Грицель Екатерина Николаевна, 12 марта 2022

Терапевт

А по общему состоянию как самочувствие? Пациент вялый?
Или все хорошо, только волнообразная температура?

Пожаловаться

Виолетта, 12 марта 2022

Клиент

Екатерина, состояние плохое, но это было и до температуры. Слабость, потеря веса. Не может открыть бутылку с водой. И явно что-то с бронхами, хочу, чтобы он сдал мокроту на посев и чувствительность к а/б, но он ничего не сможет откашлять. Не откашливается. Мой знакомый, работает на скорой, порекомендовал поставить капельницы стерофундин+глюкоза+панангин. Сделали 4 штуки, стало гораздо лучше по самочувствию.

Пожаловаться

Виолетта, 12 марта 2022

Клиент

Ирина, здравствуйте. Дело в том, что 2 недели назад СРБ был 0,06, а потом стал расти: 0,33, 0,6, 2,3, 5,5…
А ферритин то 600, то 850, то 700, то 650, сейчас 550…
Получается СРБ растет , а ферритин в данный момент понизился до 550.
И такие низкие тромбоциты - это очень плохо?
Гемоглобин тоже снижается со 160 стал уже 133…

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 12 марта 2022

Инфекционист

Такие колебания ферритина и СРБ могут продолжаться пока пневмония не разрешиться полностью. Тромбоциты не критичны, нужно их подсчитать вручную, аппаратом они занижаются при склеивании.

Пожаловаться

Виолетта, 12 марта 2022

Клиент

Екатерина, сдавали прокальцитонин 3 недели назад, был в норме. Но прошло уже 3 недели, не знаю((
И то что сейчас температура поднимается, это почему так может быть? КТ 5-е по счёту страшно делать, но вдруг осложнение?
Сегодня сдали титры качественные М и G, оба положительные, неужели вирус ещё в организме?((

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 марта 2022

Пульмонолог

На фоне возраста и хронических заболеваний- вирус долго покидает организм, поэтому анализы и температура могут колебаться волнообразно.

Пожаловаться

Рябинкин Андрей, 17 марта 2022

Терапевт

Добрый день. Показаний для КТ не вижу. Анализы не плохие. Процесс выздоровления после ковида не быстрый, особенно у пожилых людей с хроническими заболеваниями.
Необходим адекватный отдых, умеренные физические нагрузки, полноценная сбалансированная диета, типа средиземноморской. Будьте здоровы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нехватка витамтнов? Анемия?

7 ответов

5 мая 2020

Татьяна, Казань

Вопрос закрыт

КТ и Рентген

3 ответа

14 октября 2021

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Тромбоциты у ребенка

3 ответа

29 мая 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

2 ответа

4 июля 2022

Любовь, Ярославль

Вопрос закрыт

КТ грудничку

2 ответа

16 августа 2023

Полина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа ребенка. ОАК, Ферритин.

4 ответа

22 декабря 2023

Мария, Челябинск

Вопрос закрыт

Повышен ферритин, b12, мочевая кислота

3 ответа

8 марта

Andrey

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Эргашев Хуршидбек, 12 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-12T01:55:00+03:00

Здравствуйте, к КТ показаний нет. Анализы хорошие, лейкоциты в норме. Срб очень чувствительный показатель, медленно придёт в норму, он может колебаться от дексаметазона.
Рекомендую продолжить обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, нейробион по 1таб, 3 раза в день, 1 месяц, дыхательную гимнастику с помощью дыхательного тренажёра "Самоздрав", хорошо помогает для полного восстановления лёгких после перенесенного воспаления

Грицель Екатерина Николаевна, 12 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-12T03:47:21+03:00

Здравствуйте!
В ОАК картина перенесённой вирусной инфекции.
Срб и ферритин - неспецифические маркёры воспаления.
Быстро в норму не придут, какое-то время могут колебаться.
Я бы Вам советовала сдать Д-димер.
Вы антикоагулянт даёте пациенту?
Показаний к Кт в настоящий момент нет.
Какого характера кашель?
Возможно новое орви, раз голос осип.
Вы из таблеток сейчас что конкретно принимаете?

Ланге Ирина Михайловна, 12 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-12T06:50:59+03:00

Здравствуйте!
По ОАК признаки начинающейся бактериальной инфекции, нужно дополнить анализы прокальцитонином,такие изменения возможны из за снижения дозировки гормональнлй терапии. По СРБ и ферритину рост связан с сохраняющейся пневионией, она быстро не разрешиться, на полное разрешение требуется время, в среднем до 3 месяцев, поэтому СРБ и ферритин еще реагируют повышением. По поводу слизи нужно обсудить с лечащим врачом прием пульмикорта и муколитиков..

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-12T12:35:34+03:00

Здравствуйте. Надо сдать Прокальцитонин для оценки бактериальных осложнений. Вирусное порадение проходит долго. Рекомендую ингалятор Аноро Эллипта 1 вд 1 р в день длительно, Эльмуцин 300 мг 3 р в день 1 месяц, Бронхомунал 7 мг 10 дней в месяц 3 месяца.

Торозова Ольга Александровна, 15 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-15T01:13:58+03:00

Добрый день. Показаний к КТ сейчас нет. Скорее, медленно, но идет процесс выздоровления. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.