Что вас беспокоит?
Воспаление сустава после ангины
Здравствуйте! Мужу 38 лет. Переболел сильной ангиной месяц назад. Когда уже ангина почти прошла, 2 марта у него воспалился голеностопный сустав, стало очень больно ходить, появилось покраснение на коже и отёк. Обратились к врачу-терапевту, назначили уколы мелоксикам - 5 шт через день, и мильгамму 10 шт ежедневно, а так же мазать ногу мазью Долгит. Прокололи уколы, есть небольшие улучшения, но все равно остаётся отёчность и боль, особенно если муж много ходит. Обратились к ревматологу. Врач назначил тот же мелоксикам 15 мг в таблетках (по 1 в день). Подскажите, грамотно ли назначено лечение? Почему оно толком не помогает? Надо ли ещё подключить что-то дополнительно? Муж говорит, что появились неприятные ощущения в желудке, это наверное от мелоксикама? Чем поддержать ЖКТ пока идёт лечение? Анализы прилагаю. Ещё вопрос - когда лечили ангину, СОЭ было в норме (4), а сейчас когда стал болеть сустав - оно стало аж 42 - почему так сильно и резко выросло? Другие анализы так же прилагаю. Ранее никогда суставы не болели и не беспокоили вообще. Ангиной так же не болел до этого много лет.
Добрый день!
Приложите, пожалуйста, фотографию проблемного сустава. Другие суставы вовлечены? Утренняя скованность имеется?
Наталья, фото приложила. Внешне почти не видно уже, но боль внутри до конца не прошла. Скованность была ранее, сейчас как стал принимать таблетки почти нет ее утром. Беспокоит, что долго не проходит. В общей сложности сустав болит уже больше 2-х недель. Другие суставы не болят.
Ангину лечили антибиотиками?
Наиболее вероятно, что это реактивный постстрептококковый артрит. Проходит он действительно долго. Вопрос в том, достаточно ли стрептококк был пролечен антибиотиками. Ориентироваться на АСЛО теперь смысла нет, так как после встречи со стрептококком он будет повышен до нескольких лет. Цифры СОЭ отражают любое воспаление - так что они вполне соответствуют ситуации.
Однако, нельзя исключать, что инфекция могла быть спусковым крючком для запуска артрита. Вам нужно сдать РФ, АЦЦП, иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус.
НПВП вы принимаете правильно, на забываете пить с ними гастропротекторы (омез, нольпаза, пантопрозол) для уменьшения желудочно-кишечных полочных действий.
Наталья, сначала первый лор врач назначил для лечения ангины амоксициллин на 4 дня. Муж пропил, через три дня после окончания антибиотика у него вновь вернулись симптомы ангины. Обратились к другому врачу, который сказал что 4 дня было очень мало, и вообще антибиотик слабый. Назначил супракс 400 мг на 8 дней, горло обрабатывать спреем йокс. Как думаете - ангину пролечили достаточно?
Наталья, как долго продолжать пить НПВП? Получается сделали 5 уколов через день. И далее муж пьёт таблетки мелоксикам 15 мг, уже выпил 4 шт. Сколько их ещё можно принимать?
НПВП можно длительно, до стихания симптомов.
Вам нужно сдавать мазок из горла и смотреть пролечен ли стрептококк в полной мере.
Наталья, мазок из горла он сдавал когда перестал пить первый антибиотик, и началось снова ухудшение, вот в этот день сдал. Прикрепляю анализ. Насколько я поняла, стрептококка не выявлено? Или все равно надо сдать после лечения заново?
Контрольный анализ сдаётся тогда, когда заканчивается лечение, а не в середине пути.
Наталья, ему врач назначил (который был второй), после первого неудачного лечения, поэтому сдали.
Через какое время после окончания лечения антибиотиком теперь сдавать контрольный анализ?
Принятый ответ
Через 14 дней от последнего дня приёма антибиотиков
Наталья, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20223 ответа
- 4 Декабря 20237 ответов
- 8 Июня 202520 ответов