Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №809748

Что вас беспокоит?

Новорожденный много срыгивает

Добрый день! Сын рожден 23.02.2022 путем кесарева сечения ростом 52 см и весом 3470 в 38 недель. С самого рождения часто и много срыгивает, практически каждое кормление. В роддоме делали промывание желудка ( наглотался околоплодных вод), срыгивать стал чуть реже, но проблемы это не решило. Потерял 360 но веса к третьим суткам, поэтому ввели прикорм На 6 сутки были переведены в детскую областную больницу, где наблюдались по поводу малых пороков сердца и незрелости головного мозга. Там же и предложили перейти на антирефлюксную смесь. Срыгивать стал оч редко, но и прибавка в весе очень маленькая. Делали УЗИ желудка - пилористеноз исключен. Подскажите,какие ещё обследования стоит пройти? Где искать причину? ОАК и ОАМ в норме.

16 Марта 2022·Просмотров: 1723·lavina.89@mail.ru, Ливны

Принятый ответ

Доброе утро. Уточните, пожалуйста, вес ребенка , объем смеси на 1 кормление, частоту кормлений, характер стула

Елена, вес ребенка на сегодняшний день 3660, кормлений 8 за сутки по 90 грамм Нутрилак антирефлюксный. Стул 4-5 раз за сутки, жёлтая кашка и водичка

На антирефлюксной смеси полностью?

Елена, практически да, иногда докармливаю сцеженным молоком

Сдайте копрологию, возможно есть непереносимость белка коровьего молока

Елена, ещё ребенок очень много икает, до 5-6 эпизодов за день. Считается ли это нормой?

Грудничка часто икают, это не считается патологией

Елена, добрый вечер! Получила результат анализа кала на углеводы, 0,75% при реыерентах 0-0,25%. Подскажите, пожалуйста, целесообразно ли начать добавлять в смесь лактазар при таких значениях?

Да, начинаем лактазар по 1 капсуле на 100 мл смеси- содержимое капсулы высылаем в молочный продукт , перемешиваем в течение 2-3 минут и кормим

Елена, спасибо. Могли бы Вы ещё прокомментировать копрологию ребенка, файл приложила

В копрологии признаки брожения (йодофильная флора), что является следствием лактазной недостаточности. Несколько повышен уровень лейкоцитов, что также результат нарушения переваривания. На фоне лечения лактазаром должна уйти причина всех этих изменений, состав флоры и состояние кишечника должно нормализоваться.

Елена, поняла, благодарю

Здоровья вам и вашему ребенку

Принятый ответ

Здравствуйте
Исключить аллергию к белку коровьего молока. Сдайте копрограмму.
Помимо антирефлюксной смеси какой ещё смесью кормите?

Дарья, в больнице кормила только антирефлюксной по назначению врача, дома пробую вводить к 60 граммам антирефлюксной нутрилак 30 грамм Нутрилак комфорт

Прожилок крови не замечали?

Дарья, нет, ни разу

Сдайте анализ кала - копрограмму
Если будут повышены в ней лейкоциты, эритроциты, белок, то значит у малыша аллергия к белку коровьего молока. Потребуется только лишь смена смеси на полный гидролизат

Дарья, гидролизат это безлактозная? Или соевая?

Гидролизат это гидролизат (фрисо пеп, альфаре, нутрилон пепти ди, нутрилак пепти)

Дарья, поняла, спасибо. Получается, и срыгивания и слабый набор веса могут быть от непереносимости коровьего молока?

Да, это нередкое состояние у деток. Срыгивания обильные, стул вы пишите кашей и водичкой. А прибавки низкие из-за того что смесь теряется из-за рвоты и частично в усваивается

Дарья, подскажите ещё, пожалуйста. Ребенок часто икает, до 5-6 эпизодов за день. Нормально ли это?

Да, для грудничков икание является нормой

Дарья, добрый вечер! Получила результат анализа кала на углеводы, 0,75% при реыерентах 0-0,25%. Подскажите, пожалуйста, целесообразно ли начать добавлять в смесь лактазар при таких значениях?

Здравствуйте
Да

Дарья, спасибо. Не могли бы Вы ещё прокомментировать копрограмму ребенка? Файл прикрепила

У малыша есть признаки аллергии к белку коровьего молока - по копрограмме повышены лейкоциты, у ребенка на ив их быть не должно, либо 0-1-2, но не более того.
Детрит и йодофильная флора говорит о наличии брожения в кишечнике.
По результатам анализа и по клиническим проявлениям малыша рекомендовано перевести на гидролизат, лучше всего усваивается фрисо пеп, альфаре аллерджи, чуть хуже переносятся нутрилон пепти, нутрилак пепти.
Переводить на смесь можно сразу, без постепенного перевода

Принятый ответ

Доброе утро. По вашему описанию, ребенок сейчас съедает норму на свой вес.Вэтом возрасте на сутки объем пищи 1/5 веса. На 3660 это 732 мл и разделенное на 8 кормлениц- 91 мл.
Но возможно потихоньку увеличение разового объема пищи до 100 мл.
Если сейчас стал намного реже срыгивает, то пробуйте :
1 выкладывание на живот перед каждым кормлением-
2 кормить на руках держа в вертикальном положении
3 после кормления держать вертикально до отрыжки воздухом
4 первый час после кормления выкладывать на правый бок
Срыгивания ещё могут быть, если были проблемы в родах и незрелость ЦНС.
Нужно посмотреть до 2 месяца и потом, как будет прибавка в весе.
Плохая прибавка в весе может быть по разным причинам:
1 предыдущие срыгивания и ребенок пока добирает потерянную массу
2 малый объем еды
3 плохо усваивается пища:
Водянистый стул и плохая прибавка могут быть признаком частичной временной лактазной недостаточности.
Или напереносимости белков коровьего молока.
Попробуйте сдать кал на углеводы и копрограмму.
И по их результатам, тогда ваш педиатр или назначит временно лактазар- фермент. Или смена смеси.
В месяц вас должен посмотреть невролог, возможно и гастроэнтеролог.
Удачи вам

Валентина, спасибо за такой развернутый ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте, грудное вскармливание сохранили, или полностью на смеси?

Шалала, молоко есть, но так как он его срыгивает, иногда докармливаю сцеженным после смеси

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.