Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа,СПКЯ
Добрый день! Начну с предыстории : 14.02.2022 " .4года принимала ок ярину+.в 2018г яичники были в норме.сейчас отменила таблетки,яичники увл за это время в два раза.Поставили СПКЯ по узи.Задержка месячных уже 28 день.Врач сказала пить Дюфастон 10 дней по 1таб в день 10 мг чтобы вызвать менструацию и сдать на гормоны.Нормально ли это?я слышала что дюфастон может блокировать овуляцию.И нормально ли что после отмены ОК такая большая задержка и сколько она будет еще неизвестно." По узи мне поставили СПКЯ,я делала его около месяца назад. 2022г:Правый яичник 42*22,Левый 44*23мм Вчера сдала анализы на гормоны (фото во вложении) и мне поставили утвердительно СПКЯ. Сказали обратиться к эндокринологу так как повышен гормон ТТГ и назначили лечение :джес + дюфастон с 16-25 день цикла пол года. Пол года потому что мы планируем беременность.И сказали на отмене приступать к зачатию. Прошу подсказать ,правильно ли мне назначили лечение ,потому что я читала что это стандартная схема и вообще нужно сначала самим пытаться ,а потом уже к лечению переходить . Боюсь убить всю свою гормональную систему таблетками . И вообще критичная ли картина по анализам? для того чтобы сдать анализы я пила дюфастон 5 дней по одной таблетки . и на отмене у меня пошли эти дни. Перед месячными у меня лицо обсыпало прыщами и спустя две недели картина не улучшается Мне 24 года,рост 165,вес 59,6кг. Хронических заболеваний нет кроме гастрита. Прошу вашей помощи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы и так принимали Ярину, не надо еще Джес. После отмены КОК цикл может восстанавливаться до 6 месяцев. Отсюда и задержки.
Гормональный фон сдавать через 3 месяца после окончания приема КОК.
Дюфастон блокирует овуляцию, если она собиралась быть. А при такой задержке у Вас явно ановуляторный цикл и блокировать нечего.
Дарья, Добрый день!Спасибо за ваш ответ. Анализы я сдала 16.03.2022.Таблетки я перестала пить в конце декабря 16.12.2021,прошли месячные с 17.12.-23.12 и я в январе уже не стала их начинать. Скажите,есть смысл пересдавать гомоны через месяц?
Принятый ответ
Вам в первую очередь нужно решить вопрос с щитовидной железой. В любом случае нужно начинать прием эутирокса или л-тироклсина.
Пересдавать гормоны через месяц не надо.
Беременность планируйте без Джес. А если она не получится, решать проблемы по мере поступления. Если цикл будет нерегулярным и будет отсутствовать овуляция, нужно будет стимулировать овуляцию.
Здравствуйте. Если планируете беременность, то никаких Джес на полгода не нужно. Вы только откладывается свою беременность на этот срок.
У Вас очень высокий ттг. Есть гипотиреоз, его нужно компенсировать приёмом левотироксина натрия.
Свой цикл нерегулярный? Менструации вообще без дюфастона приходят?
Ольга, Здравствуйте .Благодарю за ответ. Дело в том что я отменила таблетки в декабре,у меня прошли месячные (вызванные) и после это у меня была уже задержка 55 день цикла а месячных не было,тогда я сделала узи и обратилась к врачу.Мне сказали что эндометрий очень тонкий 3,4мм (на тот момент) и месячные ожидаются судя по узи только через месяца 2. Врач предложил чтобы не терять время пропить дюфастон и сдать анализы. У меня начались месячные 1 марта 2022г-6 марта 2022. По календарю Flo месячные должны пойти 5апреля 2022 года.
Будет верным мое решение если я не буду принимать дюфастон чтобы вообще понимать что у меня с моим естественным циклом ?
Просто в моем понимании дюфастон вызывает месячные ,если я правильно понимаю.
Или же мне нужно дождаться своих месячных и на 16 день начать пить дюфастон ?
Ольга, Подскажите а ТТГ мог подняться на фоне приема КОК или это не зависит от этого?
Ттг нет, не мог. Мог подняться только пролактин. Его не сдавали?
Если своей овуляции нет, то менструации в срок не ждите.
Ольга,
Дегидроэлиандростерон 5,98 мкмоль/л
Эстрадиол 95,8 пг/мл
Фолликулостимулирующий гормон 7,11мМЕ/мл
Лютеинизирующий гормон 15,2мМЕ/мл
Пролактин 185 мМЕ/мл
Тестостерон 2,180 нмоль/л
Тиреотропный гормон 6,67мкЕ/мл
17-он-Прогестерон 1,07нг /мл
Анализы сдавались на третий день цикла. спустя 2 месяца отмены КОК
Скажите,а повышеный ЛГ ,Тестостерон и 17-он-прогестерон это тоже НЕ следствие приема КОК?
НЕ понимаю с чего мне начинать и можно ли вообще гормональный фон восстановить без гормональных таблеток ?
У Вас выставлен диагноз: спкя. Лабораторно, клинически и по узи.
Первое, что нужно выяснить- есть ли своя овуляция. Если есть овуляция- есть шанс на естественную беременность.
Ольга,Спасибо.
То есть сейчас мне нужно обратиться к эндокринологу и с помощью полосок на овуляцию отслеживать овуляцию?
А на повышенные гормоны пока не реагировать ?
Они влияют как-то на беременность и на вынашивание в дальнейшем?
Я слышала что повышенный тестостерон это угроза выкидыша
Принятый ответ
А нет таблетки, которая приведёт в норму Ваши гормоны. Поэтому занимаетесь овуляцией, если её нет, то проверка проходимости труб и стимуляция овуляции
Анна, здравствуйте!
Учитывая, что беременности планируете, Джес начинать не нужно, это не очень обосновано. Вы итак уже принимали кок, и если и расчитывать на ребаунд-эффект, то на отмену кок сейчас.
Цикл может восстанавливаться около трёх месяцев.
Если задержки будут, тогда дюфастон принимать можно для регулярного отторжения с 16 по 25 дни цикла - в такой схеме овуляцию он не блокирует.
Так же сейчас можно начать приём препаратов инозитола для восстановления овуляции (Иноферт/фертина по 2 пакетика х 2 раза в сутки), витамин Д и омега 3-6-9.
Если овуляции на будет, через 6 месяцев, тогда есть смысл ее стимулировать
Анна, Спасибо за ответ.
А подскажите Иноферт это как БАД ,я правильно понимаю?То есть побочек не имеет?если я начну принимать сейчас то хуже не будет,верно?
Я сейчас планирую купить полоски для овуляции чтобы понять есть ли она вообще.
Или есть и другие способы ее обнаружения?
А по поводу повышенных гомонов
Фолликулостимулирующий гормон 7,11мМЕ/мл
Тестостерон 2,180 нмоль/л
17-он-Прогестерон 1,07нг /мл
Что мне с ними делать?
По поводу ттг я обращусь к эндокринологу ,а как с этими гормонами быть ? я так понимаю они влияют на овуляцию ?
Анна, да, отклонения по данным гормонам как раз может влиять на овуляцию и регулярность цикла. Поэтому пока что нужно овуляцию отследить - можно и даже лучше будет по узи фолликулометрии. В норме в двух циклах из трёх овуляция должна быть.
Иноферт - это бад, он как раз хорошо регулирует работу яичников, при спя особенно. Из побочных эффектов может быть вздутие, дискомфорт на начальном этапе приема. Индивидуальная непереносимость возможна
Анна, а узи фолликулометрии в какой день нужно делать?
Принятый ответ
Анна, начиная с 10 дня цикла, раз в 2-3 дня, до того как зарегистрируем доминантный фолликул, который совулирует (по размерам) и во второй фазе цикла, что бы зарегистрировать желтое тело
Здравствуйте! Вы были у эндокринолога? У вас высокий ТТГ
А по поводу КОК - не нужно принимать, если планируете беременность
Здравствуйте
1. Гормоны надо сдавать не ранее, чем через 2 месяца после отмены КОК
2. Цикл может восстанавливаться в течение 6 месяцев после отмены КОК, это нормально
3. Диагноз СПКЯ не правомочен - по двум размерам нельзя посчитать объем. Также нет описания количества фолликулов
Валерия, добрый день.
Анализ сдавала через два месяца. Анализ Узи прикрепила во вложении.
Продублирую на всякий случай :
Дегидроэлиандростерон 5,98 мкмоль/л
Эстрадиол 95,8 пг/мл
Фолликулостимулирующий гормон 7,11мМЕ/мл
Лютеинизирующий гормон 15,2мМЕ/мл
Пролактин 185 мМЕ/мл
Тестостерон 2,180 нмоль/л
Тиреотропный гормон 6,67мкЕ/мл
17-он-Прогестерон 1,07нг /мл
Просто я переживаю и растеряна . Не понимаю за что мне сейчас браться.
Картина с гормонами плохая,по узи тоже
Вроде молодая ,а такие проблемы
1. Надо переделать УЗИ у драгого специалиста. Который нормально опишет объем и количество фолликулов
2. Надо сдать ГСПГ и своболный тестостерон. Если ГСПГ будет менее 30, а свободный тестостерон повышен, только в этом случае мы подтвердим гиперандрогению
3. Не переживайте раньше времени. Цикл после отмены КОК может скакать в течение 6 месяцев. Сейчас ещё рано говорить об СПКЯ
Валерия, Спасибо. А в какое время нужно сделать УЗИ?
Валерия, и гормоны тоже в какое время? тоже на 3-5 день цикла?
Принятый ответ
Да: гормоны на 2-5 день цикла. УЗИ на 5-7 день цикла
Здравствуйте! Сейчас прием кок не обязателен тк вы планируете беременность. Самое главное на сегодня это отслеживать овуляцию и при наличии таково после овуляции во вторую фазу цикла добавить дюфастон. Если овуляции будут отсутствовать рассмотреть возможность ее стимуляции. Показатели массы и роста у вас хорошие. Скажите какие препараты вы сейчас принимаете? Нет ли наследственности в плане сахарного диабета?
Марина, Добрый день.Спасибо за уделенное время.
на всякий случай продублирую анализы
Дегидроэлиандростерон 5,98 мкмоль/л
Эстрадиол 95,8 пг/мл
Фолликулостимулирующий гормон 7,11мМЕ/мл
Лютеинизирующий гормон 15,2мМЕ/мл
Пролактин 185 мМЕ/мл
Тестостерон 2,180 нмоль/л
Тиреотропный гормон 6,67мкЕ/мл
17-он-Прогестерон 1,07нг /мл
Сдавались спустя два месяца после отмены кок на третий день цикла.
по крайней мере на моей памяти у мамы и бабушки нет сахарного диабета.
Я сдавала 6 мес назад анализ на сахар когда принимала КОК показатель был Глюкоза 4,67ммоль/л
Но меня еще волнуют другие повышенные гормоны Тестостерон 2,180 нмоль/л
Тиреотропный гормон2,180
Лютеинизирующий 15,2мМЕ/мл
Как мне на это реагировать и что с ними делать? слишком ли опасная картина?
Марина,и 17-он-Прогестерон 1,07нг /мл
Не дописала
На счет ТТГ необходимо разбираться с эндокринологом. По результатам уровня тестостерона можно говорить о гиперандрогении, по результатам ЛГ о недостаточности лютеиновой фазы. К сожалению все это сопровождается ановуляцией и не возможностью забеременеть. Вам сейчас необходимо оценить созревает ли доминантный фолликул в своем цикле, проверить ферритин и принимать витамины. Если своей овуляции нет, попробовать уйти на стимуляцию овуляции в естественном цикле.
к сожалению у некоторых женщин учитывая, беременности получаются только на фоне стимуляции.
Есть протокол узи у вас на руках?
Марина, да, прикрепила во вложение
Принятый ответ
На данном этапе вам стоит пройти консультацию эндокринолога и проверить уровень ферритина. Далее контролировать свою овуляцию в течение 3х циклов. Если овуляции не будет, следующие три месяца пройти стимуляцию овуляции клостилбегитом. Если на фоне стимуляции роста доминантного фолликула не будет, необходимо будет рассмотреть возможность дриллинга яичников.
В плане увеличения ТТГ обратиться к эндокринологу, на всякий случай проверить уровень ферритина.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20191 ответ
- 31 Октября 202027 ответов
- 24 Июня 20216 ответов