Расшифровка анализа,СПКЯ — вопрос №810898

Question

Расшифровка анализа,СПКЯ — вопрос №810898

Анна

288 просмотров

17 марта 2022

Добрый день!
Начну с предыстории : 14.02.2022 " .4года принимала ок ярину+.в 2018г яичники были в норме.сейчас отменила таблетки,яичники увл за это время в два раза.Поставили СПКЯ по узи.Задержка месячных уже 28 день.Врач сказала пить Дюфастон 10 дней по 1таб в день 10 мг чтобы вызвать менструацию и сдать на гормоны.Нормально ли это?я слышала что дюфастон может блокировать овуляцию.И нормально ли что после отмены ОК такая большая задержка и сколько она будет еще неизвестно."

По узи мне поставили СПКЯ,я делала его около месяца назад.
2022г:Правый яичник 42*22,Левый 44*23мм
Вчера сдала анализы на гормоны (фото во вложении) и мне поставили утвердительно СПКЯ.
Сказали обратиться к эндокринологу так как повышен гормон ТТГ и назначили лечение :джес + дюфастон с 16-25 день цикла пол года.
Пол года потому что мы планируем беременность.И сказали на отмене приступать к зачатию.
Прошу подсказать ,правильно ли мне назначили лечение ,потому что я читала что это стандартная схема и вообще нужно сначала самим пытаться ,а потом уже к лечению переходить .
Боюсь убить всю свою гормональную систему таблетками . И вообще критичная ли картина по анализам?
для того чтобы сдать анализы я пила дюфастон 5 дней по одной таблетки . и на отмене у меня пошли эти дни. Перед месячными у меня лицо обсыпало прыщами и спустя две недели картина не улучшается

Мне 24 года,рост 165,вес 59,6кг. Хронических заболеваний нет кроме гастрита.

Прошу вашей помощи

Вопрос закрыт

дюфастон

отмены ки

стандартная схема

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 17 марта 2022

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вы и так принимали Ярину, не надо еще Джес. После отмены КОК цикл может восстанавливаться до 6 месяцев. Отсюда и задержки.
Гормональный фон сдавать через 3 месяца после окончания приема КОК.
Дюфастон блокирует овуляцию, если она собиралась быть. А при такой задержке у Вас явно ановуляторный цикл и блокировать нечего.

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Дарья, Добрый день!Спасибо за ваш ответ. Анализы я сдала 16.03.2022.Таблетки я перестала пить в конце декабря 16.12.2021,прошли месячные с 17.12.-23.12 и я в январе уже не стала их начинать. Скажите,есть смысл пересдавать гомоны через месяц?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если планируете беременность, то никаких Джес на полгода не нужно. Вы только откладывается свою беременность на этот срок.
У Вас очень высокий ттг. Есть гипотиреоз, его нужно компенсировать приёмом левотироксина натрия.
Свой цикл нерегулярный? Менструации вообще без дюфастона приходят?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Ольга, Здравствуйте .Благодарю за ответ. Дело в том что я отменила таблетки в декабре,у меня прошли месячные (вызванные) и после это у меня была уже задержка 55 день цикла а месячных не было,тогда я сделала узи и обратилась к врачу.Мне сказали что эндометрий очень тонкий 3,4мм (на тот момент) и месячные ожидаются судя по узи только через месяца 2. Врач предложил чтобы не терять время пропить дюфастон и сдать анализы. У меня начались месячные 1 марта 2022г-6 марта 2022. По календарю Flo месячные должны пойти 5апреля 2022 года.

Будет верным мое решение если я не буду принимать дюфастон чтобы вообще понимать что у меня с моим естественным циклом ?
Просто в моем понимании дюфастон вызывает месячные ,если я правильно понимаю.
Или же мне нужно дождаться своих месячных и на 16 день начать пить дюфастон ?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Ольга, Подскажите а ТТГ мог подняться на фоне приема КОК или это не зависит от этого?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ттг нет, не мог. Мог подняться только пролактин. Его не сдавали?
Если своей овуляции нет, то менструации в срок не ждите.

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Ольга,
Дегидроэлиандростерон 5,98 мкмоль/л
Эстрадиол 95,8 пг/мл
Фолликулостимулирующий гормон 7,11мМЕ/мл
Лютеинизирующий гормон 15,2мМЕ/мл
Пролактин 185 мМЕ/мл
Тестостерон 2,180 нмоль/л
Тиреотропный гормон 6,67мкЕ/мл
17-он-Прогестерон 1,07нг /мл

Анализы сдавались на третий день цикла. спустя 2 месяца отмены КОК
Скажите,а повышеный ЛГ ,Тестостерон и 17-он-прогестерон это тоже НЕ следствие приема КОК?

НЕ понимаю с чего мне начинать и можно ли вообще гормональный фон восстановить без гормональных таблеток ?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У Вас выставлен диагноз: спкя. Лабораторно, клинически и по узи.
Первое, что нужно выяснить- есть ли своя овуляция. Если есть овуляция- есть шанс на естественную беременность.

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Ольга,Спасибо.
То есть сейчас мне нужно обратиться к эндокринологу и с помощью полосок на овуляцию отслеживать овуляцию?

А на повышенные гормоны пока не реагировать ?
Они влияют как-то на беременность и на вынашивание в дальнейшем?

Я слышала что повышенный тестостерон это угроза выкидыша

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 17 марта 2022

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Анна, здравствуйте!
Учитывая, что беременности планируете, Джес начинать не нужно, это не очень обосновано. Вы итак уже принимали кок, и если и расчитывать на ребаунд-эффект, то на отмену кок сейчас.
Цикл может восстанавливаться около трёх месяцев.
Если задержки будут, тогда дюфастон принимать можно для регулярного отторжения с 16 по 25 дни цикла - в такой схеме овуляцию он не блокирует.
Так же сейчас можно начать приём препаратов инозитола для восстановления овуляции (Иноферт/фертина по 2 пакетика х 2 раза в сутки), витамин Д и омега 3-6-9.
Если овуляции на будет, через 6 месяцев, тогда есть смысл ее стимулировать

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Анна, Спасибо за ответ.
А подскажите Иноферт это как БАД ,я правильно понимаю?То есть побочек не имеет?если я начну принимать сейчас то хуже не будет,верно?
Я сейчас планирую купить полоски для овуляции чтобы понять есть ли она вообще.
Или есть и другие способы ее обнаружения?

А по поводу повышенных гомонов
Фолликулостимулирующий гормон 7,11мМЕ/мл
Тестостерон 2,180 нмоль/л
17-он-Прогестерон 1,07нг /мл

Что мне с ними делать?
По поводу ттг я обращусь к эндокринологу ,а как с этими гормонами быть ? я так понимаю они влияют на овуляцию ?

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 17 марта 2022

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Анна, да, отклонения по данным гормонам как раз может влиять на овуляцию и регулярность цикла. Поэтому пока что нужно овуляцию отследить - можно и даже лучше будет по узи фолликулометрии. В норме в двух циклах из трёх овуляция должна быть.

Иноферт - это бад, он как раз хорошо регулирует работу яичников, при спя особенно. Из побочных эффектов может быть вздутие, дискомфорт на начальном этапе приема. Индивидуальная непереносимость возможна

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Анна, а узи фолликулометрии в какой день нужно делать?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Вы были у эндокринолога? У вас высокий ТТГ
А по поводу КОК - не нужно принимать, если планируете беременность

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
1. Гормоны надо сдавать не ранее, чем через 2 месяца после отмены КОК
2. Цикл может восстанавливаться в течение 6 месяцев после отмены КОК, это нормально
3. Диагноз СПКЯ не правомочен - по двум размерам нельзя посчитать объем. Также нет описания количества фолликулов

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Валерия, добрый день.
Анализ сдавала через два месяца. Анализ Узи прикрепила во вложении.

Продублирую на всякий случай :
Дегидроэлиандростерон 5,98 мкмоль/л
Эстрадиол 95,8 пг/мл
Фолликулостимулирующий гормон 7,11мМЕ/мл
Лютеинизирующий гормон 15,2мМЕ/мл
Пролактин 185 мМЕ/мл
Тестостерон 2,180 нмоль/л
Тиреотропный гормон 6,67мкЕ/мл
17-он-Прогестерон 1,07нг /мл

Просто я переживаю и растеряна . Не понимаю за что мне сейчас браться.
Картина с гормонами плохая,по узи тоже
Вроде молодая ,а такие проблемы

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

1. Надо переделать УЗИ у драгого специалиста. Который нормально опишет объем и количество фолликулов
2. Надо сдать ГСПГ и своболный тестостерон. Если ГСПГ будет менее 30, а свободный тестостерон повышен, только в этом случае мы подтвердим гиперандрогению
3. Не переживайте раньше времени. Цикл после отмены КОК может скакать в течение 6 месяцев. Сейчас ещё рано говорить об СПКЯ

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Валерия, Спасибо. А в какое время нужно сделать УЗИ?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Валерия, и гормоны тоже в какое время? тоже на 3-5 день цикла?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 17 марта 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! Сейчас прием кок не обязателен тк вы планируете беременность. Самое главное на сегодня это отслеживать овуляцию и при наличии таково после овуляции во вторую фазу цикла добавить дюфастон. Если овуляции будут отсутствовать рассмотреть возможность ее стимуляции. Показатели массы и роста у вас хорошие. Скажите какие препараты вы сейчас принимаете? Нет ли наследственности в плане сахарного диабета?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Марина, Добрый день.Спасибо за уделенное время.
на всякий случай продублирую анализы
Дегидроэлиандростерон 5,98 мкмоль/л
Эстрадиол 95,8 пг/мл
Фолликулостимулирующий гормон 7,11мМЕ/мл
Лютеинизирующий гормон 15,2мМЕ/мл
Пролактин 185 мМЕ/мл
Тестостерон 2,180 нмоль/л
Тиреотропный гормон 6,67мкЕ/мл
17-он-Прогестерон 1,07нг /мл
Сдавались спустя два месяца после отмены кок на третий день цикла.
по крайней мере на моей памяти у мамы и бабушки нет сахарного диабета.
Я сдавала 6 мес назад анализ на сахар когда принимала КОК показатель был Глюкоза 4,67ммоль/л

Но меня еще волнуют другие повышенные гормоны Тестостерон 2,180 нмоль/л
Тиреотропный гормон2,180
Лютеинизирующий 15,2мМЕ/мл

Как мне на это реагировать и что с ними делать? слишком ли опасная картина?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Марина,и 17-он-Прогестерон 1,07нг /мл

Не дописала

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 17 марта 2022

Гинеколог, Репродуктолог

На счет ТТГ необходимо разбираться с эндокринологом. По результатам уровня тестостерона можно говорить о гиперандрогении, по результатам ЛГ о недостаточности лютеиновой фазы. К сожалению все это сопровождается ановуляцией и не возможностью забеременеть. Вам сейчас необходимо оценить созревает ли доминантный фолликул в своем цикле, проверить ферритин и принимать витамины. Если своей овуляции нет, попробовать уйти на стимуляцию овуляции в естественном цикле.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 17 марта 2022

Гинеколог, Репродуктолог

к сожалению у некоторых женщин учитывая, беременности получаются только на фоне стимуляции.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 17 марта 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Есть протокол узи у вас на руках?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Марина, да, прикрепила во вложение

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 17 марта 2022

Гинеколог, Репродуктолог

В плане увеличения ТТГ обратиться к эндокринологу, на всякий случай проверить уровень ферритина.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли принимать Дюфастон?

5 ответов

10 октября 2022

Екатерина, Барнаул

Вопрос закрыт

Стоит ли увеличить дюфастон ?

3 ответа

13 мая 2024

Алиса, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Наумова Дарья Алексеевна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T11:02:03+03:00

Вам в первую очередь нужно решить вопрос с щитовидной железой. В любом случае нужно начинать прием эутирокса или л-тироклсина.
Пересдавать гормоны через месяц не надо.
Беременность планируйте без Джес. А если она не получится, решать проблемы по мере поступления. Если цикл будет нерегулярным и будет отсутствовать овуляция, нужно будет стимулировать овуляцию.

Дуда Ольга Витальевна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T11:17:39+03:00

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А нет таблетки, которая приведёт в норму Ваши гормоны. Поэтому занимаетесь овуляцией, если её нет, то проверка проходимости труб и стимуляция овуляции

Принятый ответ

Шишкина Анна Владимировна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T12:17:14+03:00

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 17 марта 2022

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Анна, начиная с 10 дня цикла, раз в 2-3 дня, до того как зарегистрируем доминантный фолликул, который совулирует (по размерам) и во второй фазе цикла, что бы зарегистрировать желтое тело

Принятый ответ

Быченко Валерия Вячеславовна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T11:55:30+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да: гормоны на 2-5 день цикла. УЗИ на 5-7 день цикла

Принятый ответ

Дементьева Марина Павловна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T11:56:26+03:00

На данном этапе вам стоит пройти консультацию эндокринолога и проверить уровень ферритина. Далее контролировать свою овуляцию в течение 3х циклов. Если овуляции не будет, следующие три месяца пройти стимуляцию овуляции клостилбегитом. Если на фоне стимуляции роста доминантного фолликула не будет, необходимо будет рассмотреть возможность дриллинга яичников.