Поликистоз и высокий инсулин — вопрос №81191

Question

Поликистоз и высокий инсулин — вопрос №81191

Рина

1647 просмотров

12 августа 2018

Добрый день!
Мой рост 158 см. Вес - 78. Набрала 12 кг за последние полгода при прежнем режиме питания. Обратилась к гинекологу и эндокринологу. Диагноз СПКЯ. Гинеколог назначил пить Джес плюс до конца жизни. Высокий инсулин. Эндокринолог назначил Ксинекал. Не согласна с назначенным лечением обеих.
Диагноз поликистоз мне ставили и раньше и я принимала Джес и Ярину. От последствий этих препаратов лечилась очень долго. Никакого положительного влияния на кожу лица, кстати, они не оказали. Хотя ради этого и принимались.
Ксеникал не помогает. Да и с чего бы, когда большая часть моего питания - углеводы и белки.
Какое лечение действительно поможет нормализовать вес и цикл (без участия гормональных контрацептивов)? Читала, что сейчас высокий инсулин и СПКЯ рассматривают в комплексе и назначают Метформин.
PS. Все необходимые анализы есть на руках.

Вопрос закрыт

инсулин

поликистоз

лишний вес

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 12 августа 2018

Эндокринолог

Добрый день. При спкя и высоком инсулине действительно назначают метформин для снижения инсулинорезистентности. Что касается кок, то это обязательный препарат для лечения спкя, по крайней мере до тех пор, пока вы не снизит вес. Ксеникал в данном случае тоже оправдан, так как с ним вам легче будет снижать вес. Перед приёмом метформина сдайте глюкотолерантный тест.

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Анастасия, сделаю тест. Спасибо за совет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 12 августа 2018

Эндокринолог

Крайне мало информации для анализа.

Если Ваш диагноз спкя установлен точно, исключены другие причины, то лечение низкодозированными коками и метформином - золотой стандарт.
При этом эти препараты не уменьшают вес.

Орлистат (Ваш ксеникал) - один из препаратов с доказанной эффективностью , курс приема и оценка результатов через 6 месяцев постоянного приема. Медикаментозная терапия ожирения используется только и не исключает соблюдения принципов рационального правильного здорового питания (не диета!) + Регулярные физические нагрузки (преимущество отдается аэробным видам, например, ходьба, велосипед, плавание и т.д.)
Если имеются нарушения пищевого поведения, то обязательное ведение снимается веса совместно с психологом.

Все выше это общая информация
Чего-то более конкретное, после более конкретного рассказа о себе.

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Принимаю ксеникал месяц. Снижение веса 2,5 кг при очень скудном питании. Побочные эффекты есть. Эндокринолог отказывается назначать метформин. Объяснение - худей сама.

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Юлия, почему мой эндокринолог категорически отказывается назначать метформин при моем диагнозе? Я прикрепила анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 августа 2018

Педиатр

Здравствуйте какой уровень гормонов всех?

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Какие именно гормоны интересуют?

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Добрый день. Прикрепила те анализы, что были проведены.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 12 августа 2018

Эндокринолог

Также Вам нужно осознавать связь между СПКЯ и ожирением.
Эти состояния друг друга усугубляют.
При этом снижение веса уже на 5 кг за 6 месяцев - улучшает чувствительность к инсулину и может волос почить цикл.

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

К сожалению, проблемы с циклом начались раньше набора веса. Точнее еще при весе в 65 кг.

+ 1

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 12 августа 2018

Эндокринолог

Метформин не влияет на вес!
Это миф из прошлого столетия.

Скудное питание Вам противопоказано.

Если Вы имеете в виду под "побочный эффект" от ксеникал - жидкий стул, то это не побочный эффект, а действие препарата. Благодаря ему тот лишний жир, который Вы съели - вышел, не усвоившись, значит, не отложившись.
Кроме того , это свидетельствует о том, что в Вашем питании больше жира, чем нужно.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 12 августа 2018

Эндокринолог

Да, это Ваш спкя.
Но ожирение усугубляет ситуацию.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 августа 2018

Педиатр

АКТГ эстрадиол тестостерон св пролактин кортизол ФСГ лг ТТГ т4 св Т3 св 17- он прогестерон даэс

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 августа 2018

Педиатр

Добрый день. А какие цифры инсулина?

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

10,2 натощак

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 августа 2018

Педиатр

Можно прикрепить анализы, которые есть? Какие побочки от ксеникала? Какие побочки были от КОК в прошлый раз?

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Прикрепила анализы.
Побочки в прошлый раз от примему КОК. Набор веса - с 50 до 58, целлюлит, перепады настроения, низкое либидо.
После отмены - акне по всему телу (не только лицо, но и спина и плечи), стали выпадать волосы на голове. Волос до сих пор половина от того, что было раньше. Цикл восстанавливался два года.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 августа 2018

Терапевт, Нефролог

Ксеникал связывает съеденные жиры,если вы их не употребляете, то пьёте ксеникал в холостую,и тратите при этом приличную сумму. У вас избыточный аппетит?Вы считали,сколько калорий вы съедаете за сутки?

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Лариса, считаю. Веду дневник питания. По подсчетам эндокринолога потребляю не больше 1000 -1200 ккал в сутки. Причем все в первой половине дня (до трех часов). Все съеденное вечером, набирается снова.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 12 августа 2018

Терапевт

Здравствуйте,Рина! Сколько ВАм лет? Что со щитовидной железой?Выложите анализы.

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Альфира, мне 27 лет. Анализы, что назначили гинеколог и эндокринолог, прикрепила. .

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Альфира, 27 лет. Заключение после УЗИ щитовидной железы - Результат - эхоскопические признаки минимальных диффузных изменений структуры щитовидной железы, вероятно, вследствие развития аутоимунного тиреодита. УЗИст сказал, что в нашем городе это у каждого второго и в пределах нормы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 августа 2018

Терапевт, Нефролог

По анализу гипертиреоз. Узи щитовидной делали?Кт гипофизарный области?

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Лариса, делала узи. Результат - эхоскопические признаки минимальных диффузных изменений структуры щитовидной железы, вероятно, вследствие развития аутоимунного тиреодита.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 12 августа 2018

Эндокринолог

17он прогестерон в серой зоне.
На какой день цикла сдавали анализ?

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Юлия, все в третий день. Но на фоне приема фемостона.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 августа 2018

Терапевт, Нефролог

Это дефицит калорий,не похудеете. Какой вес?

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Сейчас 76

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 12 августа 2018

Терапевт

результаты горм щит железы весьма сомнительны.

+ 1

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Альфира, почему? ошибка лаборатории?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 августа 2018

Терапевт, Нефролог

По анализам аутоиммунного тиреоидинта нет. Но ттг очень низкий.Спкя следствие гипертиреоза. Вам надо в сутки 1700 кккл,но должен быть баланс по БЖУ.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 12 августа 2018

Терапевт

ВЫ сдавали на фоне фемостона,низкокалорийной диеты,за тиреотоксикоз у Вас ничего нет.(норм Т3 Т4)

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 августа 2018

Педиатр

Тестостерон и ТТГ корректировали?

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Елена, нет. Пока что мне назначили только Джес Плюс и Ксеникал. Я пью только Ксеникал.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 августа 2018

Терапевт, Нефролог

Надо смотреть гипофиз,МРТ или КТ. КОК показаны, в связи с избытком тестостерона.

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Лариса, сделаю эти анализы, спасибо за информацию. К КОК я больше никогда не вернусь. У меня уже был опыт приёма.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 августа 2018

Педиатр

Вам нужен тирозол Диане. Сделайте МРТ головного мозга.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 августа 2018

Терапевт, Нефролог

Понятно,очень жаль! Можете начать приём метформина 500 мг на ночь.

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Лариса, это рецептурный препарат?

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 12 августа 2018

Терапевт

Рина,сделайте МРТ гипофиза с контрастированием. Иногда низкий ттг бывает при синдроме Иценко -Кушинга(клиника схожа с СПКЯ). Но без КОК,боюсь, не обйтись. Тем более-спектр их очнь разнообразен.Правильныйм подбор дает очень много плюсов и в плане косметики, и здоровья,конечно.

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 12 августа 2018

Терапевт

Здравствуйте! У вас беременности , роды были? Почему вы против КОК? Какие именно побочные эффекты? Вы похудели на 2.5 кг за месяц?

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Оксана, нет, не было беременности и родов. Да, за месяц. У меня уже был отрицательный опыт приема КОК. Косметического эффекта при приеме не было. После отмены 2 года восстанавливался цикл, был волосопад, залысины на голове . Сейчас у меня более-менее ситуация с лицом и волосами. Снова КОК пить я точно не буду.

+ 1

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Альфира, хорошо сделаю. Спасибо за рекомендацию!

Пожаловаться

Трембач Юлия Александровна, 12 августа 2018

Акушер, Гинеколог

Меня 17-он прогестерон смущает. Я бы проверила надпочечники на ВДКН. Ещё низкий ТТГ, здесь стоит сдать антитела к ТТГ и исключить тиреотоксикоз. Акне, нарушения цикла, выпадение волос - это не последствие приёма, а проявление основного заболевания.

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Юлия, да, только, когда мне назначали КОК в первый раз (в 18 лет) все анализы были в норме. В том числе тестостерон и андрогены. И назначили мне их не как лечение, а только чтобы избавиться от акне на лице. Мне они не помогли. Тогда гинеколог пожал плечами и сказал: "Ну, не повезло, значит генетика".

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Лариса, поняла вас. Спасибо!

+ 2

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 12 августа 2018

Эндокринолог

ТТГ ещё сдайте контрольно.
17онпрогестерон тоже пересдайте на 3-5 день опять.

Вам не показано МРТ головного мозга.
МРТ проводится, если есть показания , такие как изменения в гормонах, и только так, а не наоборот. Так как сплошь и рядом у здоровых людей может быть в гипофизе-гипотал гормонально-неактивная аденома, которая ничего не требует, и с рождения там, и просто особенность строения.
Поэтому , у Вас не исследована ось актг- кортизол.
И есть показания для ее исследования (молодой возраст, ожирение, нарушение менструального цикла) , поэтому необходимо проведение ночного подавляющего теста с дексаметазоном 1 мг: в 23.00 выпиваете 1 мг (2 таблетки по 0.5 мг) дексаметазона и в 8-9.00 утра сдаете кровь на кортизол утром.
Второй вариант: анализ суточной мочи на свободный кортизол.
Что Вам удобно.

Я не понимаю откуда догадки у докторов, что спкя следствие гипертиреоза или , что такой ТТГ следствие болезни Иценко -кушинга - как это возможно этичнее говорю.

А Фемостон Вам по какому поводу назначался?

+ 1

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Юлия, по поводу задержки цикла. Менструации не было 65 дней.

+ 1

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 12 августа 2018

Эндокринолог

1.Отлично , что ведёте дневник. Он кстати говоря, тоже признан одним из эффективных способов селения веса за счёт своего дисциплинированно фактора. Можете воине планировать меню накануне - ещё более повыситься по эффективность.
Расширьте калораж до 1200-1300 ккал с равномерным распределением в течение дня. Перерывы в Астане максимально 4 часа (это обязательно, так как в условиях голода (например, как Вы говорите , с 15 для до утра ) организм переходит в режим "накопления", чтобы было что тратить во время "условного голода".

2. По поводу диагностики
Пересдайте ТТГ - если будет ещё ниже - необходимо дообследование.

3. Пересдайте 17он прогестерон на 3-5 день цикла для исключения вирильная формы вдкн. Слишком небольшое повышение, но в связи с клинической картиной все может быть. Норма менее 6 нмоль/л. Если опять будет более 6, то нужно проводить генетическое исследование в гене cyp21.

4. Соберите мочу на свободный кортзол или сделайте тест с дексаметазоном для исключение гиперсекреции кортизола , как причины набора веса.
Если вдруг будет повышение кортзола в моче или кортизол крови на пробе будет выше 50, то тогда нужно проводить кт или МРТ надпочечника или гипофиза в соответствие полученных данных (но не наоборот, повторюсь).

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Юлия, спасибо большое за консультацию. Сделаю эти исследования.

Пожаловаться

Рина, 12 августа 2018

Клиент

Не страшно)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите понять результаты ГТТ

2 ответа

16 августа 2021

Анна, Минск

Вопрос закрыт

Повышен инсулин. Результат анализа

2 ответа

7 апреля 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Маточное кровотечение от белары

5 ответов

20 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Набор веса и АИТ

7 ответов

29 января 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Результат анализа

5 ответов

4 октября 2024

елена, Москва

Вопрос закрыт

Нет месячных, сгустки, гиперплазия эндометрия

5 ответов

14 февраля

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос