Что вас беспокоит?
Нужна ли операция по УЗИ? Отёки и одышка из-за сердца?
Здравствуйте! На протяжении 3,5 месяцев моя мама пытается избавиться от отёков, которые у неё появились в конце ноября — в начале декабря после вирусной пневмонии. С того же момента понемногу стал повышаться сахар крови. С тех пор прошла очень много разных обследований и схем лечения, но ничего не помогает. По анализам и обследованиям всё в пределах физиологической нормы (по словам врачей по м.ж). Сейчас отёки стали настолько сильными, что невозможно уже ходить. К вечеру становятся ещё сильнее, в том числе присутствует отёк лица с одной стороны, а на ногах появились красные точки (капилляры?). 14 марта было сделано очередное УЗИ сердца. Врач сообщил, что необходима операция по пластике клапана (если правильно поняли), ставить кольцо. Для этого нужно снять отёки и подготовиться, т.к. в таком состоянии на операцию нельзя. Назначил схему лечения, которую прикреплю здесь, и пообещал, что через неделю отёки уйдут. Прошла неделя, но ни на грамм ничего не изменилось. Фото отёков прилагаю. Также беспокоит одышка при малейшей нагрузке (ходьба) и приступы ощущения нехватки воздуха, было до посинения, вызывали скорую. Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста УЗИ сердца. Действительно ли отёки и проблемы с дыханием связаны с сердцем. Нужна ли операция? Или эти проблемы не от сердца?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да одышка и отёки связаны с патологией сердца, но ещё возможно что отёки выраженные и за счёт амлодипина, смените его на леркамен 10 мг
Гульнара, а по УЗИ можете сказать насколько серьёзная патология и требуется ли операция? Амлодипин она пропила всего два дня и врач его отменил. Отёки не связаны с ним. Возможно ли снять такую отёчность, если диуретики не помогают?
Да операция нужна, добавьте ещё диакарб по 1 т 3 р в день в течение 3 дней
Гульнара, хорошо, спасибо! Как Вы считаете, нужна пластика или полная замена клапана? Можно ли ждать, как советует врач, 2-3 месяца?
Я прикрепила УЗИ январское, скажите, пожалуйста, есть ли изменения с января? Правда оно сделано в разных местах...
Замена клапана конечно надёжнее, чем пластика, это более радикальная операция, но при такой декомпесации как я поняла у вас нужно сделать хотя бы пластику, сначала более менее привеля сердце в норму препаратами
Гульнара, понятно, просто боюсь, маме 65 лет, а радикальная операция по замене может тяжелее переносится ((, чем пластика
Да тяжелее
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Да, отеки и застой в легких (проблемы с дыханием) связаны с сердцем - переднее систолическое движение митрального клапана приводит к обструкции выходного тракта левого желудочка и из-за этого прогрессирует сердечная недостаточность. Необходимо оперативное лечения. Для уменьшения отеков вместо торасемида и фуросемида (вместе их принимать вообще нет смысла) - принимайте мочегонный порошек - диакарб 250 мг+гипотиазид 50 мг+фуросемид 80 мг, растолочь в порошек и принимать утром 3 дня. Верошпирон продолжайте принимать 50 мг в обед.
Марина, спасибо за ответ. А препараты сейчас, для поддержания сердца до операции не нужны? И Врач сказал, что операцию делать примерно через 2 -3 месяца, можно ли столько ждать? Я правильно понимаю, что нужна не замена клапана, а пластика?
Я прикрепила УЗИ январское, скажите, пожалуйста, есть ли изменения с января? Правда оно сделано в разных местах...
Да, в таких случаях обычно проводят пластику клапана, замена не требуется. По УЗИ отрицательная динамика по сравнению с январским, появилась аневризма левого желудочка и стала ниже фракция выброса (сократимость сердца). Конечно, с операцией лучше не тянуть, болезнь прогрессирует. Для поддержания сердца Вас назначена адекватная терапия, больше ничего добавлять, кроме мочегонного порошка, не стоит, если АД в норме.
Марина, эти три препарата нужно растолочь в порошок и перемешать, чтобы выпить их одним разом, я правильно поняла Вас? Именно в виде порошка их нужно пить?
И ещё подскажите, сахарный диабет не является противопоказанием к операции?
Да, растолочь в порошек эти 3 препарата и выпить разом. Диабет не является противопоказанием к операции.
Марина, хорошо. А пить всего три дня, а потом останется только верошпирон?
Пейте 3 дня порошек, в дальнейшем - утром торасемид 10 мг и в обед верошпирон. Периодически, 2 раза в неделю можно опять принимать порошек.
Марина, спасибо!
Марина, подскажите, пожалуйста, а если утром давление 120/65 нужно принимать вальсакор? Это давление низкое для мамы и у неё сразу слабость и вялость появляется. Её рабочее давление 140/80. А если не выпить, то вдруг повысится днём. Сегодня, после 3-х дневного приёма порошка отёк ног уменьшился.
Можете принять вальсакор попозже, половину обычной дозы, если АД не станет выше. Хорошо, что уменьшился отек, в последующие недели принимайте порошек 1-2 раза в неделю.
Марина, хорошо. Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день, какой уровень белка, альбумина, железа, креатинина, калия, мочевины и мочевой кислоты?
Анна, мочевина 9,10 - чуть завышена? Остальное в норме.
Если все в норме, это лимфостаз. Нужно делать лимфодркнажные массажи
Анна, Вы считаете это не сердечные отёки? Что это за массаж? Операция на Ваш взгляд нужна или нет при таких показателях УЗИ?
Не сердечное и операция тем более не нужна
Анна, а отёк лица может быть при лимфостазе? Больше односторонний. И какими методами можно этот диагноз подтвердить? УЗИ или ещё что? Прочитала про этот диагноз, он и не лечится особо никак?
Можно определить безусловно, нужно трогать ногу, даже поэтому опытному врачу уже понятно.
Анна, спасибо.
Добрый день, какой уровень белка, альбумина, железа, креатинина, калия, мочевины и мочевой кислоты?
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20181 ответ
- 17 Апреля 20191 ответ
- 23 Декабря 201911 ответов
- 24 Апреля 20202 ответа