Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №816012

Что вас беспокоит?

Беременность с СКВ

Добрый день! В августе 2021 поставили скв на основании высокого титра АНФ, положит пробы Кумбса и клиники- пятна на лице и ладонях. Первые три месяца пила 15 мг преднизолон и 200 мг плаквенила, далее снизили ( после исчезновения пятен) до 7,5 преднизолон и 200 мг плаквенил. Сейчас 6 неделя беременности, со стороны скв проявлений нет. Лежу на сохранении, нашли гематому ( были выделения). Каким образом скорректировать приём препаратов? Гинекологи отменили плаквенил…преднизолон продолжаю пить…

21 Марта 2022·Просмотров: 310·Людмила

Добрый день!
Для начала есть вопросы по поводу изначальной постановки диагноза СКВ. Вы сдавали антитела к нативной ДНК? Иммуноблот антинукларных антител? Какие там были цифры?
На основании того, что вы перечислили - диагноз СКВ не ставится.

Наталья, прикрепила имеющиеся анализы.

Приложенные анализы сжевались до начала приёма гормонов?
Какие у вас жалобы были, когда вы обратились впервые к ревматологу? Какие изменения в других анализах (моча, почечные пробы, общий анализ мочи)? Жалобы после чего появились (ковид, вакцинация)?

У вас антитела к нативной ДНК - отрицательный. Волчанке без антител к нативной ДНК - это нонсенс.

Наталья, да- до начала приема гормонов.
Изменений в других органах замечено не было, только небольшая очаговое выпадение волос в двух местах( сейчас волос есть). Обратилась с красными пятнами на щеках и ладонях ( вокруг пальцев как небольшие припухлости). Появились пятна после перенесённого ковида - через полгода.
Хотелось бы верить, что это не СКВ. Терапевт ставила под сомнение диагноз ревматолога.

Принятый ответ

У меня есть сомнения в наличии у вас СКВ. Вероятно, речь шла о постковидном синдроме с аутоиммунным компонентом. Плаквенилл был оправдан, а вот постоянный приём гормонов - маловероятно… в любом случае, сейчас делать какие-то заметные телодвижения в терапии - уже нельзя. С августа прошло более полугода, некоторая гормонозависимость уже сформирована и сейчас начать титровать дозу, на ранних сроках - получить неизвестное действие. До 12 недель точно оставьте все как есть. Сдайте актуальные иммунные анализы - в частности, антитела к нативной ДНК и иммуноблот повторно. У вас были SSA и SSB, хоть и крайне маловыраженные - это риск поперечной блокады сердца плода, так что будем считать, что гормоны явились профилактикой этого состояния.

Наталья, спасибо большое за ответ и пояснения!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.