Что вас беспокоит?
Онихомикоз: нужна ли коррекция терапии.
Долго писала, эта зараза мне все сбросила. Второй раз нет сил в тех же деталях. Потому кратко. Начиналось заболевание с воспаления кожи около ногтя. Оно осталось до сих пор. Грибок на ногте появился примерно в конце декабря 2021. Прогрессирует, несмотря на терапию (начиная с середины января 2022). Может, с терапией что не так, может, я недостаточно терпелива. Январь 2022: назначены итраконазол 100 мг по 1 р/д в теч. 14 дней, 21 дней перерыв, повторить. Местно экзодерил, раствор, один раз в день. Через два месяца по ощущениям ничего не изменилось в лучшую сторону, скорее, наоборот. Середина марта, назначения: 2 р в день по 200 мг, итраконазол, 7 дней. Уже пропила. Сказали один раз пить. Местно: клавио (стимулятор роста), фуцикорт для снятия воспаления. Один раз в день. В течение 2 мес. Странно, однако, что макс. срок употребления фуцикорта производитель обозначил 2 нед. Так вот эти две недели скоро кончатся, воспаление как было, так и осталось. Что делать-то? Картинки приложу страшненькие. Это сегодня: https://disk.yandex.ru/i/XhLrDge0CcceLQ https://disk.yandex.ru/i/cpxBaca6-nbALQ Это начало января: https://disk.yandex.ru/i/jxk0JEfP5zqTIA Да, анализы делали простенькие: мицелий в наличии, споры тоже. По состоянию на конец декабря.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеет смысл снять ногтевой пластинку, провести обработку ногтевого ложа и последующую терапию фунгицидными средствами. Это правильно и в ваших интересах
Принятый ответ
Здравствуйте, вообще стандартные схемы лечения это либо 2 капсулы в сутки 3 месяца либо по 2 капсулы 2 раза в день 7 дней, затем перерыв 21 день и снова по 2 капсулы 2 раза в день 7 дней. Альтернатива итраконазолу - тербинафин 1 таблетка в сутки 6 недель. Желательно было бы сдать посев на грибы с ногтевых пластин с чувствительностью к антимикотикам
Это все понятно, а с воспалением-то что делать? которое на ГКС не уходит?
Фуцикорт это антибиотик+гормон, а в вашем случае паронихия может быть вызвана грибковой инфекцией, нужны противогрибковые таблетки внутрь, поэтому и нужно определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим средствам, чтобы назначить правильное лечение
Александра, внутрь идет итраконазол и, если мне не изменяет память, он имеет довольно широкий спектр воздействия. До этого я его никогда не принимала, вряд ли успела заработать резистентность.
Конечно, это обывательское рассуждение. Просто на всякий случай. Шоб було. Для протоколу.
И тем не менее положительной динамики нет
Александра, то есть фуцикорт больше двух недель действительно нет смысла?
Насколько осмысленны все эти назначения вообще?
У меня и без того хватает гепатотоксичных препаратов.
Да, фуцикорт можно прекратить. В целом лечение назначено верно, просто как-то с дозировками все хаотично, но все равно хоть какой-то эффект но должен был быть
С дозировками я сама не поняла, что происходит. Первый раз купилась на "так врач назначил", хотя прочитала, как правильно. Когда пришла во второй раз, уже прямым текстом спросила: а все ли в порядке у нас было с дозировками? В результате мне Итраконазол назначили в правильной дозировке, но на неправильный срок, Фуцикорт тоже. Ну а клавио что есть, что нету, по большому счету , без разницы.
С посевом - я просто не могу найти то, что нужно, наверное. Это оно: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/chelyabinsk/597/2393/ ?
А то что-то их там мало, грибов.
Начните пока просто с посева на грибы, чтобы определить вид возбудителя, так как не ко всем возбудителям в лабораториях определяют чувствительность
Ясно, спасибо. Правда, это долго. Что все это время, до готовности, делать, непонятно. Видимо, ничего.
Для уменьшения воспаления пока обрабатывайте хлоргексидином, наносите ихтиоловую мазь 2 раза в день
Пока - это сколько? Оно уже полгода.
Ихтиоловую пробовала сама, сказали, не надо. Хлоргексидин назначали, видимого эффекта не наблюдалось.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Был ли грибок подтвержден соскобом на патологические грибы?
Да, последняя строка в сообщении.
Наталья, вам необходимо сдать посев на грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
Принятый ответ
Здравствуйте, лучше сдать посев
Принятый ответ
Здравствуйте, лучше сдать посев с чувствительностью к антимикотикам, эффект должны были уже отметить на фоне лечения.
Здравствуйте.
Необходим посев на грибы.
Максим, я там писала, соскоб делали, мицелий +, споры +
Вы какой-то еще анализ имеете в виду?
Соскоб делали.
А нужен посев.это немного другое.
Посев с чувствительность к антимикотикам.
Я нашла ровно одну лабораторию пока, где такое есть. https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/chelyabinsk/597/2393/
Но там не все типы возбудителей, как я понимаю. Или достаточно?