Что вас беспокоит?
ВПЧ, лейкоплакия
Здравствуйте. Год назад был аборт. После аборта пила Жанин 4 месяца. Через два месяца после отмены таблеток за 3-5 дней перед месячными начали появляться мажущие выделения. С жалобой на эти выделения я пришла к гинекологу (и в этом цикле мазать перестало). Сдавала кровь на гормоны, делала УЗИ - все в норме. Делали кольпоскопию по результатам которой поставили диагноз лейкоплакия шейки матки (небольшой участок не прокрасился), и есть маленькая киста на шейке. Взяли мазки. Обнаружили ВПЧ 59 типа. Что со всем этим делать? И согласны ли вы с назначенным лечением? Валтрекс по 500 мг 1 т*2 раза в день 5 дней, далее через день по 1 таблетке 10 дней. Изопринозин по 500 мг 3 раза в день 14 дней. Вагинально Сальвагин по 1 тубе на ночь 10 дней. Нужно ли после лечения сдавать повторный мазок и какие дальнейшие действия должны быть? Причину мажущих выделений мне врач так и не назвал.
Здравствуйте, доделайте УЗИ малого таза и начните лечение. По окончании лечения планово посетите гинеколога вновь. Обследовать полового партнера.
Принятый ответ
Здравствуйте, не совсем согласна. Бралось ли с непрокрашенноого участка биопсия? Можно ли увидеть протокол кольпоскопии?
Забегая вперёд отвечу, что кровянистые выделения связаны скорее всего с приёмов жанин, это полосная реакция. Нужно менять препарат.
Здравствуйте, нет, биопсию не брали.
Побочная реакция *
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам нужно пролечить воспаление, затем пересдать мазки на онкоцитологию и кольпоскопию, по результатам этих исследований нужно решить вопрос о необходимости биопсии шейки матки. По поводу мажущих кровяных выделений до начала менструации - нужно сделать УЗИ на 5-7 дни цикла для исключения патологии эндометрия. Если на УЗИ не будет находок возможно назначение Дюфастона во вторую фазу цикла.
Здравствуйте, по результатам УЗИ никаких патологий не выявлено.
Увидела результаты обследования. В такой ситуации нужно динамическое наблюдение, через 3-6 мес повторная оценка мазков на онкоцитологию и кольпоскопии. Возможно, проведение биопсии.
Здравствуйте по вас всё верно. Следуйте рекомендациям врача
УЗИ во вторую фазу цикла (за 7 дней до менструации) проводили?
нет, только сдавала прогестерон на 22 день цикла.
Принятый ответ
Добрый день. Нужно пролечить воспаление и повторно сдать анализы.
Добрый день. Валтрекс на ВПЧ никак не действует. Только на герпесвирусы. Что по остальным ИППП?
Здравствуйте, ИППП никаких не выявлено.
Нужно оценить толщину эндометрия во вторую фазу цикла, лучше в середине второй фазы, возможно, причина мажущих выделений в недостаточности 2 фазы. Если это так, то исправить ситуацию поможет Дюфастон.
С точки зрения терапии ВПЧ как уже писала, она сомнительна. Изопринозин в терапии ВПЧ применяется в дозировке 1000 мг 3 раза в сутки от 14 до 28 дней. Также используется аллокин-альфа. Валтрекс точно смысла принимать нет, особенно, с учетом его стоимости. Про сальвагину вопросов нет. Согласна, что надо пройти курс терапии, через месяца 3 повторить анализ на ВПЧ, выполнить кольпоскопию, по показаниям биопсию измененного участка.
А кольпоскопию протокол?
Принятый ответ
Здравствуйте. С назначенным лечение вашего врача полностью согласна. После проведенного лечения через 3 месяца контрольная цитология, мазок, количество ВПЧ 59 типа. Обязательно взять биопсию с участка лейкоплокии если он не большой то лучше удалить её полностью. Здоровья вам.
Принятый ответ
Сначала биопсия подозрительного участка, потом лечение в зависимости от гистологии. Валтрекс здесь вообще ни при чём. Я бы сдала титр ВПЧ, чтобы можно было в динамике отслеживать количество вируса.
Здравствуйте!
В первую очередь вам необходимо под контролем кольпоскопии взять биопсию участка, который интерпретируют как лейкоплакия.
Препараты, назначенные вам, принимать нет необходимости.
Терапии впч с доказанной эффективностью на данный момент нет.
Исходя из данных гистологии после взятия биопсии, решать вопрос о лечении.
По поводу выделений. Есть смысл сделать узи органов малого таза повторно на 22 день цикла для оценки эндометрия.
Здравствуйте. Валтрекс здесь лишний, он не действует на ВПЧ. Кровянистые выделения скорее всего из-за сбоя гормонов. Здесь нужно на 3-5 день цикла сделать УЗИ органов малого таза. По поводу лейкоплакии, нужно сделать жидкостную цитологию и биопсию, чтобы исключить онкологический процесс
Здравствуйте, Анна! Диагноз лейкоплакия без гистологического подтверждения не обоснован. С непрокрашенного участка нужно взять биопсию, дождаться результатов гистологии, после этого решать вопрос с необходимостью лечения. Почему при выборе препарата выбрали жанин? Раньше были какие то проблемы? Диагноз эндометриоз выставляли? Мажущие выделения за несколько дней до менструации могут быть следствием эндометриоза. Помочь в его диагностике может узи органов малого таза за 7 дней до менструации, а не на 9 день цикла, как делали Вы. План действий: биопсия с подозрительного участка, узи органов малого таза за 7 дней до менструации. Выводы и лечение по результатам. Здоровья Вам!
"Препараты, назначенные вам, принимать нет необходимости". Нужно лечить и те повреждения, которые нанес вирус , в данном случае нужно разбираться и не оставлять без внимания лейкоплакию! Обнаружена четко серонегативная зона на 10 часах циферблата . Ее и нужно убрать путем биопсии . С последующим гистологическим исследованием данного участка шейки матки! На предмет выделений , я бы обследовала эндометрий в матке. И рассмотрела бы другой препарат для контрацепции.
"Препараты, назначенные вам, принимать нет необходимости" - абсолютно верное замечание доктора Воробьевой ! Вирус ВПЧ в крови не живет. А находиться в зоне трансформации шейки матки. Поэтому противовирусное и иммуномодулирующее лечение является мифическим.
Пройдите узи омт и лечение полностью закончите после на консульт к гинекологу
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20174 ответа
- 2 Мая 20201 ответ
- 3 Июня 202029 ответов
- 29 Июля 20203 ответа