Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №827463

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализа и лечение.

Не можем зачать ребёночка,цикл 37дней,месячные идут 6дней,пытаемся зачать 1 год, сдала анализы и выявились инфекции, к врачу попасть пока что не могу, можете ли вы прописать лечение, УЗИ малого таза проходила, прикрепляю все данные

30 Марта 2022·Просмотров: 277·Альфина, Москва

Принятый ответ

Альфина, здравствуйте!
По Мазку на флору признаков воспаления нет. Все, что выявили по пцр - это условнопатогенная флора, которая присутствует в норме во влагалище в невысоких титрах (за исключением герпеса).
Вас беспокоит что-то: выделения, зуд, жжение, дискомфорт?

Что касается планирования, планируете беременность уже довольно долго, нужно обследоваться прицельно и Вам и партнеру.
1) сдать гормоны крови на 2-3-4 день менструального цикла (ЛГ,ФСГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ)
2) проверить проходимость маточных труб (методом ГСГ)
2) УЗИ органов малого таза на 2-3-4 день менструального цикла (с подсчётом количества антральных фолликулов)
3) овуляцию отслеживать в трёх последовательных циклах по УЗИ фолликулометрии
4) партнеру сдать спермограмму с оценкой по Критрериям Крюгера и MAR-тест

Анна,нет ничего не беспокоит, только две недели назад были позывы на частые мочеиспускание,была 26.03 у гинеколога на осмотре сказала что есть воспаление -покраснение, по анализам видно что обнаружили микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и герпес 1,2

Анна, это всё не страшно?

Анна, если жалоб нет, не страшно. Это флора, которая может выявляться в норме.
Но по бесплодию нужно прицельно Вам начинать обследоваться.
Узи посмотрела, не описывают количество фолликулов, нужно обязательно узи сделать с оценкой резерва. И узи фолликулометрию для оценки овуляции

Принятый ответ

Здравствуйте! по узи отклонений нет. Мазок на флору в норме. по фемофлору обнаружено условно-патогенная флора, если жалоб нет, то лечение не требуется. Эти микроорганизмы никак не мешают зачатию. муж спермограмму сдавал? на проходимость труб проверяли вам?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сначала по узи. Почему то не описывают у вас доминантный фолликул, который должен быть, чтобы произошла овуляция. Это смущает. Вам нужно сдать анализ крови на 3-5 день менструального цикла на гормоны.
- ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, Пролактин
- на 21-23 день - сдать прогестерон

Что касается лечения воспаления: свечи неопенатран 1 св на ночь 10 дней.

Уреаплазму, микоплазму и герпес лечить не нужно.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Все обнаруженные у Вас микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре, если их концентрация не высокая (в анализе не указана) - лечение требуется только в случае наличия жалоб.
У Вас есть какие либо жалобы на выделения, зуд, жжение?

Арусяк, здравствуйте, две недели назад были позывы по маленькому,как при цистите, а так зуда, жжения нет, также выделения нормальные

Мочу не сдавали?

Арусяк, нет

В таком случае нужно сдать общий анализ мочи и исключить цистит.
По поводу ПЦР анализа, без определения титра условно патогенных микроорганизмов, он нам диагностической значимости не даёт и не позволяет разобраться с необходимостью лечения.
Мазочек на флору у Вас без признаков воспаления.
Если сейчас необоснованно будем назначать Вам противовоспалительные и антибактериальные препараты, только спровоцируем разрушение собственной полезной микрофлоры.
На счёт УЗИ, есть сомнения в то, что произойдёт овуляция в этом цикле.
Без овуляции, сами понимаете беременность наступить не может.
Рекомендую начать обследование по поводу бесплодия с определения гормонов крови.
2-3 д м ц
ФСГ, ЛГ, Пролактин (+мономерный) , эстрадиол , свободный тестостерон, ДГАС, 17-ОПГ, Кортизол
прогестерон стандартно оценивается на 20-22 д мц , однако у Вас цикл не стандартный, поэтому желательно отследить овуляцию по тестам или по УЗИ и сдать прогестерон через 6 дней после овуляции.
При сдаче анализа на пролактин следует соблюдать определённые правила во избежание диагностических ошибок: сдавать натощак, накануне не есть много белковой пищи, посидеть 20 мин до сдачи анализа отдышаться
Накануне не должно быть физической активности, полового акта, эмоционального напряжения, не должно быть пальпации молочных желез,не принимать церукал или ранитидин

Если ранен не исследовали функцию щитовидной железы, рекомендую дополнительно сдать на 2-3 день цикла ТТГ, Т3, Т4, и антитела к ТПО

Арусяк, с щитовидной всё в порядке, анализы сдавала, только кортизол был повышен

Принятый ответ

Альфина, здравствуйте!

По мазку на флору все хорошо у Вас, воспаления нет. Есть условнопатогенная флора. Скажите жалобы на зуд, жжение, выделения нетипичные есть?

Вы проверяли проходимость маточных труб? Сдавали гормоны? Муж обследован?

Сколько лет Вам и мужу?

Лидия, нет, зуда жжения нет, выделения тоже нормальные, мне 26,мужу 35

Лидия, гормоны ещё не сдавала

Альфина, а трубы, спермограмма?

Лидия, тоже не проверяли пока что

Альфина, тогда Вам нужно на 2-5 день цикла сдать АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, Т4св, Т3св, АТ к ТПО, тестостерон свободный, ДГАЭС, 17-ОН прогестерон.

На 2-5 день цикла сделать УЗИ с оценкой овариального резерва- посчитать количество и размер фолликулов в яичниках

До 12 дня цикла сделать ГСГ - это проверка проходимости маточных труб под контролем рентгена

Мужу - Спермограмма по Крюгеру и МАР-тест

Здравствуйте! Укажите ваш возраст, рост и вес пожалуйста. Как давно попытки зачатия? Есть ли жалобы на выделения, зуд и жжение на сегодняшний день?

Марина, 26лет, рост 153 , 45кг, зуда жжения нет

Те микроорганизмы что пришли положительными по результатам относятся к условно-патогенной микрофлоре, как правило при отсутствии жалоб лечение не назначается. В вашем конкретном случае, учитывая что вы планируете беременность, рекомендовала бы вам сдать фемофлор 16, оценить соотношение полезной флоры к условно-патогенной, и в случае увеличения количества последней, лечение я бы вам назначила в виде свечей. Что касается зачатия- тут необходимо 3 фактора- овуляция+проходимые трубы+хорошая сперма. Соответственно на первом этапе оцениваем эти показатели, и то при условие что зачатие вы пробудете уже год-полтора и без эффекта. Если же попытки продолжаются пару месяцев- это не повод искать проблемы, а продолжать попытки дальше.

Марина, спасибо?

Пожалуйста и будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.