Что вас беспокоит?
Причина гэрб у ребенка, целиакия
Здравствуйте! Ребенку 3, 3 года, с мая 2021 начала появляться отрыжка, очень редкая. К декабрю усилилась, были жалобы на боль в горле. За все это время время были и у педиатров и гастроэнтерологов. Гастроэнтеролог назначил на месяц безглютеновую диету, посмотреть. Сдавали анализы, на этом основании назначил. Результаты прикрепляю, также результаты крови, узи брюшной полости делали. Пропили тримедад, фосфалюгель и нексиум. Сильная отрыжка ушла, периодами осталась, лёгкая. Чаще по утрам (кашель) или как ляжет в кровать. За все это время еще с мая начали пить мальтофер до февраля 2022, пили два курса с перерывом (по назн. Педиатра). Уровень ферритина и железа не поднимается. Сейчас назначили актиферрин, пока не пьём. Гастроэнтеролог говорит начать пить и смотреть будет ли от него также отрыжка или нет. Вопрос: точны ли назначения на выявление целиакии? Надо ли сдавать Ig A общий, Ig к ТГ, Ig A к тиомизию? Ещё есть генетический тест, нужен ли он для диагностики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Вопросов много к Вам.Загружайте все, что есть.
Яна, прикрепила. Основной вопрос нужна ли безглютеновая диета? Сданные анализы её подтверждают или нужно ещё сдать какие-то?
Принятый ответ
Стефания, добрый день. Анализы и выписки сможете выложить?
Анастасия, добрый день. Прикрепила
Стефания, добрый день. По описанию у ребенка рефлюкс из желудка, следует подавать мотилиум и фосфалюгель 14 дней. Что касается обследования, то я бы проверила уровень В12, б\х крови(на предмет задержки желчи, перетяжки), антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
у меня сразу вопрос - а почему вообще заподозрили целиакию?Тех жалоб, что вы опиали - недостаточно
Яна, только по результату анализа, он показал пограничной значение
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребенка гастроэзофагеальный рефлюкс , функциональный. При обострениях назначают Фосфалюгель, Мотилиум в течение 2 недель. Это заболевание больше образа жизни. Поэтому необходимо под ножки кровати положить что-нибудь, приподнять головной конец на 15 см. Спать ребенок должен под углом. Не переедать. Детки иногда перекусывают вместо полноценного приема пищи. Перекусы провоцируют гастроэзофагеальный рефлюкс. За 3 часа до сна исключить прием пищи. если нарушили- Фосфалюгель ил гевискон на ночь. Исключить кислые продукты после 6 вечера.
Если подозревают целиакию- направляют на анализы к тканевой трансглутаминазе Ig A И G, антитела к эндомизию Ig a и G. Антитела к глиадину нужны только для оценки безглютеновой диеты. Они у у ребенка в норме. В случае, если бы было значительное превышение глиадина- можно было бы сказать о глютеновой непереносимость без целиакии. Но по анализам. я думаю, нельзя это выставить. В любом случае, это значит, глютен можно употреблять. Только во время ОРВИ стоит исключить.
А сколько и в какой дозе пили Мальтофер?
Генетический тест не нужен.Его назначают только при пограничном результате. Надо сдать основные анализы.
Гульназ, спасибо за ответ. Да, основной вопрос надо ли держать безглютеновую диету или нет?
Мальтофер первые 3 бутылки пили по 7мл 1 раз в день, после перерыва по 4 мл 1 раз в день
Если основные анализы не подтвердят целиакию. то употреблять можно.
Принятый ответ
Добрый день, рефрактерная анемия (трудно поддающаяся коррекции) это один из пунктов , который может наблюдаться при целиакии.
Все антитела на целиакию необходимо сдавать БЕЗ диеты (кушать глютен)
Более точными показателями для диагностики являются :антитела к тканевой трансглутаминазе IgG+IgA , эндомизиюIgG+IgA
Генетическое исследование не подтверждает диагноз 100%,оно лишь говорит о предрасположенность
При положительных антителах выполняют биопсию ДПК, для морфометрии(считают количество и высоту ворсин) и выставляют стадию по классификации Марш.
В том случае, если будет положительные антитела и биопсия подтвердит, сглаженность/отсутствие ворсин -тогда целиакия действительно есть и лечится она пожизненной безглютеновой диетой
Анастасия, добрый день. Непереносимость глютена не всегда означает целиакию?
Добрый день, да, не всегда. Есть такое состояние как, непереносимость глютен без целиакии, симптоматика схожа. Но при целиакии непереносимость глютена обусловленна генетическим и аутоиммунным процессом в организме, а при непереносимости глютен без целиакии не аутоиммунный процесс и есть варианты , что это может быть временной ситуацией непереносимости
Анастасия, достаточно тех анализов, чтобы говорить о непереносимость глютена или сдать ещё, которые Вы указали выше? Чтоб понять есть непереносимость или нет. И если непереносимость есть тогда будем пока сидеть на диете, смотреть улучшения
Досдать
Чтоб был достоверен результат, глютен должен быть в рационе
Ещё вопросы.
Не было ли у ребёнка рахита? Хорошо ли набирал вес? Как со стулом дела?
Не предшествовала ли появлению первых симптомов отрыжки, боли в горле -стрессовая ситуация, ОРВИ?
Присутствуют ли в рационе красные сорта мяса?
Нет ли проблем с щитовидной железой?
Лор осматривал вас, мазки брал на посев из носоглотки?
Анастасия, на гормоны щитовидки сдали, норма. Рахита не было, ребенок вес набирает по норме. Мясо не любит, ест редко красное, в основном белое мясо и рыба
Анастасия, стресса не было, орви не было, у лора не были
Принятый ответ
Здравствуйте.
Генетический тест точно не нужен.
Целиакии у вас по анализам нет.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20192 ответа
- 31 Августа 20191 ответ