Консультация гастроэнтеролога /

Причина гэрб у ребенка, целиакия — вопрос №828955

1224 просмотра

Здравствуйте!
Ребенку 3, 3 года, с мая 2021 начала появляться отрыжка, очень редкая. К декабрю усилилась, были жалобы на боль в горле. За все это время время были и у педиатров и гастроэнтерологов.
Гастроэнтеролог назначил на месяц безглютеновую диету, посмотреть. Сдавали анализы, на этом основании назначил. Результаты прикрепляю, также результаты крови, узи брюшной полости делали.
Пропили тримедад, фосфалюгель и нексиум. Сильная отрыжка ушла, периодами осталась, лёгкая. Чаще по утрам (кашель) или как ляжет в кровать.
За все это время еще с мая начали пить мальтофер до февраля 2022, пили два курса с перерывом (по назн. Педиатра). Уровень ферритина и железа не поднимается. Сейчас назначили актиферрин, пока не пьём. Гастроэнтеролог говорит начать пить и смотреть будет ли от него также отрыжка или нет.
Вопрос: точны ли назначения на выявление целиакии? Надо ли сдавать Ig A общий, Ig к ТГ, Ig A к тиомизию? Ещё есть генетический тест, нужен ли он для диагностики?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Вопросов много к Вам.Загружайте все, что есть.
Принятый ответ
Клиент
Яна, прикрепила. Основной вопрос нужна ли безглютеновая диета? Сданные анализы её подтверждают или нужно ещё сдать какие-то?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Стефания, добрый день. Анализы и выписки сможете выложить?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, добрый день. Прикрепила
Педиатр
Стефания, добрый день. По описанию у ребенка рефлюкс из желудка, следует подавать мотилиум и фосфалюгель 14 дней. Что касается обследования, то я бы проверила уровень В12, б\х крови(на предмет задержки желчи, перетяжки), антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
Терапевт, Гастроэнтеролог
у меня сразу вопрос - а почему вообще заподозрили целиакию?Тех жалоб, что вы опиали - недостаточно
Клиент
Яна, только по результату анализа, он показал пограничной значение
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. У ребенка гастроэзофагеальный рефлюкс , функциональный. При обострениях назначают Фосфалюгель, Мотилиум в течение 2 недель. Это заболевание больше образа жизни. Поэтому необходимо под ножки кровати положить что-нибудь, приподнять головной конец на 15 см. Спать ребенок должен под углом. Не переедать. Детки иногда перекусывают вместо полноценного приема пищи. Перекусы провоцируют гастроэзофагеальный рефлюкс. За 3 часа до сна исключить прием пищи. если нарушили- Фосфалюгель ил гевискон на ночь. Исключить кислые продукты после 6 вечера.
Если подозревают целиакию- направляют на анализы к тканевой трансглутаминазе Ig A И G, антитела к эндомизию Ig a и G. Антитела к глиадину нужны только для оценки безглютеновой диеты. Они у у ребенка в норме. В случае, если бы было значительное превышение глиадина- можно было бы сказать о глютеновой непереносимость без целиакии. Но по анализам. я думаю, нельзя это выставить. В любом случае, это значит, глютен можно употреблять. Только во время ОРВИ стоит исключить.
А сколько и в какой дозе пили Мальтофер?
Генетический тест не нужен.Его назначают только при пограничном результате. Надо сдать основные анализы.
Принятый ответ
Клиент
Гульназ, спасибо за ответ. Да, основной вопрос надо ли держать безглютеновую диету или нет?
Мальтофер первые 3 бутылки пили по 7мл 1 раз в день, после перерыва по 4 мл 1 раз в день
Педиатр, Гастроэнтеролог
Если основные анализы не подтвердят целиакию. то употреблять можно.
Гастроэнтеролог
Добрый день, рефрактерная анемия (трудно поддающаяся коррекции) это один из пунктов , который может наблюдаться при целиакии.
Все антитела на целиакию необходимо сдавать БЕЗ диеты (кушать глютен)

Более точными показателями для диагностики являются :антитела к тканевой трансглутаминазе IgG+IgA , эндомизиюIgG+IgA

Генетическое исследование не подтверждает диагноз 100%,оно лишь говорит о предрасположенность

При положительных антителах выполняют биопсию ДПК, для морфометрии(считают количество и высоту ворсин) и выставляют стадию по классификации Марш.

В том случае, если будет положительные антитела и биопсия подтвердит, сглаженность/отсутствие ворсин -тогда целиакия действительно есть и лечится она пожизненной безглютеновой диетой
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, добрый день. Непереносимость глютена не всегда означает целиакию?
Гастроэнтеролог
Добрый день, да, не всегда. Есть такое состояние как, непереносимость глютен без целиакии, симптоматика схожа. Но при целиакии непереносимость глютена обусловленна генетическим и аутоиммунным процессом в организме, а при непереносимости глютен без целиакии не аутоиммунный процесс и есть варианты , что это может быть временной ситуацией непереносимости
Клиент
Анастасия, достаточно тех анализов, чтобы говорить о непереносимость глютена или сдать ещё, которые Вы указали выше? Чтоб понять есть непереносимость или нет. И если непереносимость есть тогда будем пока сидеть на диете, смотреть улучшения
Гастроэнтеролог
Досдать
Чтоб был достоверен результат, глютен должен быть в рационе
Гастроэнтеролог
Ещё вопросы.
Не было ли у ребёнка рахита? Хорошо ли набирал вес? Как со стулом дела?
Не предшествовала ли появлению первых симптомов отрыжки, боли в горле -стрессовая ситуация, ОРВИ?
Присутствуют ли в рационе красные сорта мяса?
Нет ли проблем с щитовидной железой?
Лор осматривал вас, мазки брал на посев из носоглотки?
Клиент
Анастасия, на гормоны щитовидки сдали, норма. Рахита не было, ребенок вес набирает по норме. Мясо не любит, ест редко красное, в основном белое мясо и рыба
Клиент
Анастасия, стресса не было, орви не было, у лора не были
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Генетический тест точно не нужен.
Целиакии у вас по анализам нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать если тромбоциты повышены намного
24 ноября 2018
Наталья, Омск
Вопрос закрыт
Впч, дисплазии 1 -?
22 февраля 2024
Анастасия, Алапаевск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов младенца 2 месяца
21 октября 2024
Алина, Киров
Вопрос закрыт
Анализы расшифровать
18 января
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий