Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №829254

Что вас беспокоит?

Анализ мочи

Дочке 2 года скоро, за эти 2 года у нас было уже 3 эпизода воспаления мочевыделительной системы. Из-за бактерий которые попадали в писю ( подтверждённо посев мочи на стерильность). Уже даже делали обследование в больнице , цистографию ( рефлексов необнаружено) все в норме. И вот давно тьфу тьфу не было. Но теперь уже месяца 3 бушуют эритроциты в моче. Моча светлая, бед примесей, даже часто почти прозрачная, никогда не была мутной или оттенка какого либо. Вот сегодня опять 1500 по ничепоренко и гемоглобин в моче (10). У нас было такое в прошлом месяце , тогда были эритроциты 6000 и гемоглобин (25) узи помчались делать — все прекрасно, к гинекологу ещё — в мазке кокки были. Прописали бипантен и вот когда мазали — все пришло в норму. И теперь (мы всегда на связи с врачом нефрологом нашим) врач говорит что это уже возможно аллергическая реакция на подгузники ( накопительная) плюс ребёнок теперь больше писает— то есть они прям полные с ночи. Ведь как мазали наружные половые органы — все нормализовалось. Мы проверяли уже все от и до Узи часто контролируем Кровь на все почечные показатели. Даже цистография. Ещё мы сейчас все болеем ( сопли, горло , без температуры) острый ринофарингит. И мочу собирать стали с горшка. Я его намываю и ставлю перед тем как она писает. Мочеприёмник срывает , никак не даёт. Сегодня пересдали, снова 10 гемоглобин…

31 Марта 2022·Просмотров: 645·Артём

Принятый ответ

Добрый день.Анализ мочи хороший , жалоб нет , в лечении ребенок не нуждается.
Касательно абсолютных норм и небольшого отклонения в сторону увеличения -оно допускается и не считается клинически значимым.Тем более ребенок обследован ранее.
Скажите, а вы мочу по Нечипоренко и общий в один день сдали?

Ирина, да, все сегодня. Но меня волнует что эпизоды появления гемоглобина стал частым. Сейчас в субботу сдали был 10 но эритроциты 1500, а сегодня 10 опять гемоглобин , а эритроциты 1000 уже

Незначительные колебания в анализах допускаются.С любом случае это следы клеток , которые вполне могат быть и от физиологических причин (после физ нагрузки).Скажите, вы говорите , что все болели, а Т у ребенка повышалась?
Правильно сдавать ОАМ И М по Нечипоренко в разные дни.
А моча мобиралась с ночи?

Ирина, нет. Соплей много было. Ушки, горло .

При заболеваниях может повышаться проницаемость сосудистой стенки, поэтому следы эритроцитов м.б. и по этой причине.
Скажите, вы же мочу собирали не после ночи, я права?

Ирина, после.. ну с утра

Это тоже не правильно.Что ОАМ, что моча по Нечипоренко должны собираться после ночи.В экстренной ситуации конечно анализы собираются в любой момент, но плано правильно и с подготовкой.

Ирина, ну это первая моча после ночи. Скажите если бы это было что-то серьёзное, ведь должны были быть и другие показатели выше норм?

Да, конечно.А ребенок пил ночью воду?

Ирина, да

Во сколько?

Ирина, в 4 и с утра пила за минут 30

Это тоже не правильно.Можно сказать вы попили воду и сдали анализ.Суть анализа в том,что вся моча с ночи собирается , Нечипоренко тоже самое , только средняя порция , тем более вы целенаравленно хотите понять есть гематурия или нет.

Ирина, как тогда посоветуете сдать по всем правилам? Среднюю порцию никак( 2 годика не объяснишь..

Хотя бы ОАМ как положено сдайте.
Собирать мочу у ребенка сразу после пробуждения, хранить не более 2 часов, не давать ребенку за сутки перед сбором мочи новых продуктов, особенно овощей и фруктов, в составе которых есть натуральные красители, не давать растительные отвары за сутки, собрать в одноразовый контейнер и максимально быстро доставить в лабораторию.

Ирина, а с горшка если перелить мочу, даже если он только намыт, все равно ведь погрешности будут ?

По идее да, это не совсем правильно.

Ирина, добрый день , вчера пересдали , опять следы гемоглобина при всех показателях нормальных, мне это не нравится совсем. Мочу собрали сразу в баночку даже без участия горшка кже

Можете свежий анализ прикрепить ?

Ирина, прикрепила

Тут 2 вопроса.Это системный процесс или конкретно в мочевых путях.
Если это системный процесс, значит кровь должна быть и в других средах ( сдать ОАК, кал на скрытую кровь, сдать коагулограмму крови.Диапедезные кровотечения м.б. при аллергическом процессе.Как у вас с аллергией?
Если местный процесс, то исключить воспалителение, но тогда были бы лейкоциты и белок, которых нет.
Значит повторный осмотр гинеколога, тем более была положительная динамика на использовании успокаивающего крема на наружные полов органы.
Кандидоз часто вызывает мацерацию слизистыз, м.б. и контактная кровоточивость.Уменьшите в рационе легкоусвояемые углеводы в рационе , ну и мазки с уретры и цервикального канала пусть возьмет гинеколог.
Ну и дисметаболические расстройства-соли в моч.пузыре могут формировать кристаллы и шкарябать слизистые.Это видно на узи мочевого пузыря, обычно соли тоже фиксирует оам, но опять не всегда.

Опять низкая плотность ...попили и сдали ?

Ирина, да, ну она просит пить, плачет

Ирина, может канефрон просто пропить?

Хотя бы часа 4 воздержитесь от питья , сдайте и при сохраняющихся жалобах начните рекомендованное мною обследование.

Лейкоцитоза ведь нет и белка.

Принятый ответ

Здравствуйте.Забор мочи к сожалению не правильный. Перелевания с горшка не допустимо.
Попробуйте пересдать на фоне выздоровления т.к во время болезни увеличается проницаемость сосудов и могут происходить изменения в оам.
По оам и нечипоренко признаков воспаления мочевыделительной системы нет.

Альбина, но мне говорили, что из горшка гемоглобину не откуда взяться. Якобы это кровь..

Принятый ответ

Добрый день . Содержание эритроцитов и лейкоцитов в анализе мочи укладывается в пределы возрастной нормы. Лечение сейчас не требуется

Елена, да, но а гемоглобин повторяющийся ?(

Гемоглобин - это компонент разрушенных эритроцитов ( может быть результатом дефекта сбора, неправильного хранения мочи). При оценке анализа мочи ориентируемся именно на клеточный состав- содержание эритроцитов и лейкоцитов

Елена, и по этим показателям отклонения нет?

В прикреплённом анализе мочи уровень лейкоцитов и эритроцитов в норме

Елена, здравствуйте, вчера опять сдали, и опять следы гемоглобина при нормальных показателях. Что с этим делать ? К кому обратиться?

Причин появления гемоглобина в моче несколько - внутрисосудитый гемолиз( разрушение эритроцитов) или разрушение эритроцитов в моче при ее хранении. Если в общем и биохимическом анализе крови нет данных за гемолиз, то вероятнее всего второй вариант

Елена, а что указывает на гемолиз ?

Гемолиз - это разрушение эритроцитов

Елена, в оак он как себя проявит? Повышением или понижением?

Снижением эритроцитов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.